Alfentanil

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগীদের সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া, অ্যানেস্থেসিয়া আনয়ন, অ্যানালজেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণের সহায়ক IV প্রস্তুতি 40 mg/mL এর চূড়ান্ত ঘনত্বের জন্য 20 mL থেকে 230 mL diluent যোগ করুন IV প্রশাসন Naloxone এবং resuscitation equip উপলব্ধ রাখুন বারবিটুরেট/নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন পদ্ধতির সাথে অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে অ্যানালজেসিক সংযোজক হিসাবে ইনক্রিমেন্টাল ইনজেকশনের মাধ্যমে। 1 ঘন্টা) সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেনের সাথে রক্ষণাবেক্ষণ বেদনানাশক হিসাবে ক্রমাগত ইনজেকশনের মাধ্যমে IV ইনজেকশন দ্বারা অ্যানেস্থেশিয়া ইনডাকশনের জন্য সাধারণ অস্ত্রোপচারের জন্য ন্যূনতম প্রত্যাশিত সময়কাল 45 মিনিটের বাই IV ইঞ্জেশনাল অ্যানালজেসিক উপাদান হিসাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় যত্ন (MAC) ইন্ট্রাভেনাস প্রাপ্তবয়স্ক: ইনক্রিমেন্টাল ইনজেকশন: অ্যানেস্থেসিয়া <30 মিনিট ইন্ডাকশন: 8-20 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 3-5 mcg/kg IV বৃদ্ধি q5-20min, বা 0.5-1 mcg/kg/min IV মোট ডোজ: 8-40 mc /কেজি IV ইনক্রিমেন্টাল ইনজেকশন: অ্যানেস্থেশিয়া 30-60 মিনিট ইন্ডাকশন: 20-50 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 5-15 mcg/kg IV বৃদ্ধি q5-20min মোট ডোজ: 75 mcg/kg পর্যন্ত IV অ্যানেস্থেটিক মিনিটস 5> আনয়ন: 130-245 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-1.5 mcg/kg/min IV বা অন্যান্য সাধারণ চেতনানাশক মোট ডোজ: অপারেশনের সময়কালের উপর নির্ভর করে ক্রমাগত ইনফিউশন: এনেস্থেশিয়ার জন্য > 45 মিনিটের জন্য আনয়ন: 50-75 mcg/kg/kg : 0.5-3 mcg/kg/min IV মোট ডোজ: অপারেশনের সময়কালের উপর নির্ভর করে আদর্শ শরীরের ওজনের ভিত্তিতে ডোজ গণনা করা উচিত শিরায় শিশু: <12 বছর অ্যানেস্থেশিয়া সুপারিশ করা হয় না >12 বছর ইনক্রিমেন্টাল ইনজেকশন: অ্যানেস্থেসিয়া <30 মিনিট আনয়ন: 8-20 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 3-5 mcg/kg IV বৃদ্ধি q5-20min , অথবা 0.5-1 mcg/kg/min IV মোট ডোজ: 8-40 mcg/kg IV ইনক্রিমেন্টাল ইনজেকশন: এনেস্থেশিয়া 30-60 মিনিট আনয়ন: 20-50 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 5-15 mcg/kg IV q5- বৃদ্ধি 20 মিনিটের মোট ডোজ: 75 mcg/kg IV অবেদনিক আনয়ন: অ্যানেস্থেসিয়া > 45 মিনিট আনয়ন: 130-245 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-1.5 mcg/kg/min IV বা অন্যান্য সাধারণ অ্যানেস্থেটিক অপারেশনের মোট সময়কালের উপর নির্ভর করে: ক্রমাগত ইনফিউশন: অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য > 45 মিনিট ইন্ডাকশন: 50-75 mcg/kg IV রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-3 mcg/kg/min IV মোট ডোজ: অপারেশনের সময়কালের উপর নির্ভর করে অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজ, রেসপি ডিপ্রেশন। অত্যধিক সংবেদনশীলতা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। প্রসবকালীন বা সিজারিয়ান সেকশনের সময় কর্ড আটকানোর আগে অ্যাডমিন। MAOI থেরাপির 14 দিনের মধ্যে বা এর মধ্যে সহযোগে ব্যবহার। আলফেন্টানিল হল ফেন্টানিল সম্পর্কিত একটি স্বল্প-অভিনয়কারী ওপিওড অ্যানালজেসিক। এটি সিএনএস-এর সাথে/ স্টেরিওস্পেসিফিক রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে, যার ফলে ব্যথার উপলব্ধি পরিবর্তন হয়, ব্যথার প্রান্তিকতা বৃদ্ধি পায় এবং আরোহী ব্যথার পথকে বাধা দেয়। থেরাপি রোগীদের এবং অন্যান্য ব্যবহারকারীদের ওপিওড আসক্তি, অপব্যবহার এবং অপব্যবহারের ঝুঁকির কাছে প্রকাশ করে, যা অতিরিক্ত মাত্রা এবং মৃত্যু হতে পারে; থেরাপি নির্ধারণ করার আগে প্রতিটি রোগীর ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন, এবং এই আচরণ এবং অবস্থার বিকাশের জন্য নিয়মিতভাবে সমস্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। রোগীর সাথে হাইপোভোলেমিয়া, সিভি রোগ (যেমন তীব্র এমআই), ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস, ড্রাগ অপব্যবহারের ইতিহাস বা তীব্র মদ্যপান, মাথায় আঘাত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি, ফুসফুসের রোগ, রেসপি রিজার্ভ কমে যাওয়া, শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যাওয়া, সিওপিডি বা অন্যান্য বাধা পালমোনারি রোগ, কিফোস্কোলিওসিস বা অন্যান্য কঙ্কালের ব্যাধি, এবং আপোসকৃত ইন্ট্রাসেরিব্রাল কমপ্লায়েন্স, হাইপোথাইরয়েডিজম। হেপাটিক এবং রেনাল বৈকল্য। বয়স্ক এবং দুর্বল রোগী। শিশু গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। রোগীর কাউন্সেলিং এই ওষুধটি ক্ষতিগ্রস্থ জ্ঞানীয় ফাংশন সৃষ্টি করতে পারে, যদি প্রভাবিত হয়, তাহলে গাড়ি চালাবেন না বা যন্ত্রপাতি চালাবেন না। পর্যবেক্ষণ পরামিতি ক্রমাগত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, অক্সিজেন স্যাচুরেশন, BP, এবং হার্ট রেট নিরীক্ষণ করুন। বিলম্বিত প্রভাবের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে রোগীকে ভালভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। >10% অ্যারিথমিয়া (14%) ব্র্যাডিকার্ডিয়া (14%) বুকের দেয়ালের অনমনীয়তা (17%) উচ্চ রক্তচাপ (18%) বমি বমি ভাব (28%) বমি (18%) টাকাইকার্ডিয়া (12%) 1-10% অ্যাপনিয়া (3-9%) ) ঝাপসা দৃষ্টি (1-3%) মাথা ঘোরা (3-9%) হাইপোটেনশন (10%) অপারেশন পরবর্তী শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা (1-3%) কঙ্কালের পেশীর নড়াচড়া (3-9%) পোস্টোপারেটিভ সিডেশন (1-3%) < 1% ঘাম হওয়া, মুখ/ঘাড়/উর্ধ্ব বক্ষের উষ্ণতা প্রুরিটাস ইউর্টিকারিয়া রেসপিরেটরি (অনির্ধারিত) শ্বাসযন্ত্রের/সংবহন সংক্রান্ত বিষণ্নতা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার শক কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট স্নায়ুতন্ত্রের (অনির্ধারিত) মাথা ঘোরা চাক্ষুষ ব্যাঘাত মানসিক ক্লাউডিং/বিষণ্ণতা অস্বস্তিহীনতা অস্থিরতা শ্বাসকষ্ট খিঁচুনি গর্ভাবস্থা গর্ভাবস্থায় ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের কারণ হতে পারে; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উপলব্ধ ডেটা বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের জন্য ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানাতে অপর্যাপ্ত শ্রম বা ডেলিভারি ওপিওডস ক্রস প্লাসেন্টা এবং নবজাতকের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং সাইকো-ফিজিওলজিক প্রভাব তৈরি করতে পারে; একটি ওপিওড বিরোধী, যেমন নালক্সোন, নবজাতকের মধ্যে ওপিওড-প্ররোচিত শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার বিপরীতে উপলব্ধ থাকতে হবে; প্রসবের সময় এবং অবিলম্বে মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যখন স্বল্প-অভিনয় ব্যথানাশক বা অন্যান্য ব্যথানাশক কৌশলগুলি ব্যবহার করা আরও উপযুক্ত; ওপিওড বেদনানাশক ওষুধগুলি অস্থায়ীভাবে শক্তি, সময়কাল এবং জরায়ুর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে এমন কর্মের মাধ্যমে প্রসবকে দীর্ঘায়িত করতে পারে; যাইহোক, এই প্রভাব সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় এবং সার্ভিকাল প্রসারণের বর্ধিত হার দ্বারা অফসেট হতে পারে, যা শ্রমকে ছোট করে; প্রসবের সময় ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের নিরীক্ষণ করুন অতিরিক্ত অবসন্নতা এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার লক্ষণের জন্য স্তন্যপান করানোর জন্য স্তন্যপান করানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি থেরাপির জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের সাথে বিবেচনা করা উচিত; ক্যাপসুল এবং থেরাপি বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বের অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব বাড়তি অবশ এবং শ্বাসকষ্টের জন্য বুকের দুধের মাধ্যমে ওষুধের সংস্পর্শে আসা শিশুদের পর্যবেক্ষণ করুন; স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে প্রত্যাহার উপসর্গ দেখা দিতে পারে যখন একটি ওপিওড অ্যানালজেসিক মায়েদের প্রশাসন বন্ধ করা হয়, অথবা যখন স্তন্যপান করানো বন্ধ করা হয় তখন প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে যখন একটি ওপিওড অ্যানালজেসিকের মায়েদের প্রশাসন বন্ধ করা হয় বা যখন বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হয়; নালক্সোন বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে ওপিওড প্রত্যাহার করতে পারে যার মা ওপিওড ব্যথানাশক স্তন্যপান করছিলেন: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন CYP3A4 আইসোএনজাইম ইনহিবিটর (যেমন কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজোল, ফ্লুকোনাজোল, ভোরিকোনাজল, রিটোনাভির, এরিথ্রোমাইসিন, ডিলটিয়াজেম, সিমেটিডিন) সহ দীর্ঘস্থায়ী/বিলম্বিত রেসপ ডিপ্রেশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়। বার্বিটুরেটস, বেনজোডিয়াজেপাইনস, নিউরোলেপটিক্স, হ্যালোজেনিক গ্যাস এবং অ-নির্বাচিত সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন অ্যালকোহল) সহ উন্নত রেসপি ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব। প্রোপোফলের রক্তের ঘনত্ব 17% বৃদ্ধি করতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের প্রবণতা হতে পারে ওষুধের সাথে যা হৃৎপিণ্ডকে বিষণ্ণ করে বা ভ্যাগাল টোন বাড়ায় (যেমন β-ব্লকার, অ্যানেসথ এজেন্ট)। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে/ নন-ভ্যাগোলাইটিক পেশী শিথিলকারী। সম্ভাব্য মারাত্মক: কদাচিৎ, MAOI-এর গুরুতর এবং অপ্রত্যাশিত সম্ভাবনার কারণ হতে পারে।

Adjunct in maintenance of general anaesthesia, Induction of anaesthesia, Analgesia in patients with spontaneous respiration

Alfentanil is a short-acting opioid analgesic related to fentanyl. It binds w/ stereospecific receptors w/in the CNS, thereby altering pain perception, increasing pain threshold, and inhibiting ascending pain pathways.

Adult Dose: Intravenous Adult: Incremental Injection: Anesthesia 45 Minutes Induction: 130-245 mcg/kg IV Maintenance: 0.5-1.5 mcg/kg/min IV or other general anesthetic Total dose: depends on duration of operation Continuous Infusion: For Anesthesia >45 Minutes Induction: 50-75 mcg/kg IV Maintenance: 0.5-3 mcg/kg/min IV Total dose: depends on duration of operation Child Dose: Dose should be calculated based on ideal body weight Intravenous Child: 12 years Incremental Injection: Anesthesia 45 Minutes Induction: 130-245 mcg/kg IV Maintenance: 0.5-1.5 mcg/kg/min IV or other general anesthetic Total dose: depends on duration of operation Continuous Infusion: For Anesthesia >45 Minutes Induction: 50-75 mcg/kg IV Maintenance: 0.5-3 mcg/kg/min IV Total dose: depends on duration of operation

IV Preparation Add 20 mL to 230 mL of diluent for a final concentration of 40 mg/mL IV Administration Keep Naloxone and resuscitation equip available By incremental injection as analgesic adjunct to anesthesia with barbiturate/nitrous oxide/oxygen for short surgical procedures (expected duration <1 hr) By continuous infusion as a maintenance analgesic with nitrous oxide/oxygen for general surgical procedures By IV injection in aesthetic doses for anesthesia induction for general surgical procedures with a minimum expected duration of 45 min By IV inj as the analgesic component for monitored anesthesia care (MAC)

>10% Arrhythmia (14%) Bradycardia (14%) Chest wall rigidity (17%) Hypertension (18%) Nausea (28%) Vomiting (18%) Tachycardia (12%) 1-10% Apnea (3-9%) Blurred vision (1-3%) Dizziness (3-9%) Hypotension (10%) Post-op respiratory depression (1-3%) Skeletal muscle movements (3-9%) Postoperative sedation (1-3%) <1% Sweating, flushing Warmness of the face/neck/upper thorax Pruritus Urticaria Respiratory (undefined) Respiratory/circulatory depression Respiratory arrest Shock Cardiac arrest Nervous System (undefined) Dizziness Visual disturbances Mental clouding/depression Sedation Coma Euphoria Dysphoria Weakness Faintness Agitation Restlessness Nervousness Seizures

Therapy exposes patients and other users to the risks of opioid addiction, abuse, and misuse, which can lead to overdose and death; assess each patient’s risk prior to prescribing therapy, and monitor all patients regularly for the development of these behaviors and conditions. Patient w/ hypovolaemia, CV disease (e.g. acute MI), bradyarrhythmias, history of drug abuse or acute alcoholism, head injury, intracranial lesions, increased intracranial pressure, pulmonary disease, decreased resp reserve, compromised respiration, COPD or other obstructive pulmonary disease, kyphoscoliosis or other skeletal disorder, and compromised intracerebral compliance, hypothyroidism. Hepatic and renal impairment. Elderly and debilitated patients. Childn. Pregnancy and lactation. Patient Counselling This drug may cause impaired cognitive function, if affected, do not drive or operate machinery. Monitoring Parameters Continuously monitor vital signs, oxygen saturation, BP, and heart rate. Monitor the patient well after surgery for delayed effects.

Obstructive airway disease, resp depression. Hypersensitivity, Increased intracranial pressure. Admin in labour or before clamping of cord during caesarean section. Concomitant use during or w/in 14 days of MAOI therapy.

Increased risk of prolonged/delayed resp depression w/ CYP3A4 isoenzyme inhibitors (e.g. ketoconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole, ritonavir, erythromycin, diltiazem, cimetidine). Enhanced resp depressant effect w/ barbiturates, benzodiazepines, neuroleptics, halogenic gases, and non-selective CNS depressants (e.g. alcohol). May increase blood concentration of propofol by 17%. May predispose to bradycardia or hypotension w/ drugs that depress the heart or increase vagal tone (e.g. β-blockers, anaesth agents). May cause bradycardia and cardiac arrest w/ non-vagolytic muscle relaxants. Potentially Fatal: Rarely, may cause severe and unpredictable potentiation of MAOIs.

Pregnancy Prolonged use of opioid analgesics during pregnancy may cause neonatal opioid withdrawal syndrome; available data in pregnant women are insufficient to inform a drug-associated risk for major birth defects and miscarriage Labor or delivery Opioids cross placenta and may produce respiratory depression and psycho-physiologic effects in neonates; an opioid antagonist, such as naloxone, must be available for reversal of opioid induced respiratory depression in neonate; drug is not recommended for use in women during and immediately prior to labor, when use of shorter-acting analgesics or other analgesic techniques are more appropriate; opioid analgesics can prolong labor through actions that temporarily reduce strength, duration, and frequency of uterine contractions; however, this effect is not consistent and may be offset by an increased rate of cervical dilatation, which tends to shorten labor; monitor neonates exposed to opioid analgesics during labor for signs of excess sedation and respiratory depression Lactation The developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with mother’s clinical need for therapy; capsules and any potential adverse effects on breastfed infant from therapy or from underlying maternal condition Monitor infants exposed to drug through breast milk for excess sedation and respiratory depression; withdrawal symptoms can occur in breastfed infants when maternal administration of an opioid analgesic is stopped, or when breast- feeding is stopped Withdrawal signs can occur in breast-fed infants when maternal administration of an opioid analgesic is stopped or when breastfeeding is stopped; naloxone may precipitate opioid withdrawal in a breast-fed infant whose mother received opioid analgesics Lactation: use with caution