Atovaquone

ম্যালেরিয়া, নিউমোসিস্টিস ক্যারিনি নিউমোনিয়া খাবার গ্রহণ করা উচিত। ওরাল ম্যালেরিয়া (পি. ফ্যালসিপেরাম) 1000 মিলিগ্রাম (প্রোগুয়ানিল 400 মিলিগ্রাম সহ) PO QDay x 3 দিন নিউমোসিস্টিস ক্যারিনি নিউমোনিয়া চিকিত্সা: 750 mg PO BID x 21 দিন প্রফিল্যাক্সিস: 1500 mg/day PO, qDay বা খাবারের সাথে divided ম্যালেরিয়া (পি. ফ্যালসিপেরাম) 11-20 কেজি: 250 মিলিগ্রাম (প্রোগুয়ানিল 100 মিলিগ্রামের সাথে) 21-30 কেজি: 500 মিলিগ্রাম (প্রোগুয়ানিল 200 মিলিগ্রামের সাথে) 31-40 কেজি: 750 মিলিগ্রাম (প্রোগুয়ানিল 300 মিলিগ্রামের সাথে 300 মিলিগ্রাম) ওষুধ বা উপাদানগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস (যেমন, এনজিওডিমা, ব্রঙ্কোস্পাজম, গলার আঁটসাঁটতা, ছত্রাক) অ্যাটোভাকোন, একটি হাইড্রোক্সিনাফথোকুইনোন, বিভিন্ন ধরণের প্রোটোজোয়া এবং পরজীবী ছত্রাক নিউমোসাইটাইটিস জিরোভেসির মাইটোকন্ড্রিয়াল ইলেক্ট্রন পরিবহন চেইনের সাইটোক্রোম bc1 কমপ্লেক্স (জটিল III) নির্বাচনীভাবে বাধা দেয়, যার ফলে নিউক্লিক অ্যাসিড এবং নিউক্লিক অ্যাসিড প্রতিরোধ করে। প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপ্যারাম দ্বারা সৃষ্ট ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য এটি প্রগুয়ানিলের সাথে সংমিশ্রণেও ব্যবহৃত হয়। মৌখিক শোষণ সীমিত তবে খাবারের সাথে ড্রাগ নেওয়া হলে তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে; খাবারের সাথে পরিচালনা করতে ব্যর্থতার ফলে রক্তরস ঘনত্ব কম হতে পারে এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া সীমিত হতে পারে; যেসব রোগীদের খাবারের সাথে ওরাল সাসপেনশন নিতে অসুবিধা হয় বা যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিজঅর্ডার রয়েছে যা মুখে খাওয়ার ওষুধ শোষণকে সীমিত করতে পারে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অন্যান্য এজেন্টদের সাথে থেরাপি বিবেচনা করুন। গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের চিকিত্সা করা হলে, রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন >10% পেটে ব্যথা (4-21%) কাশি (14-25%) হতাশা (অনির্ধারিত) ডায়রিয়া (19-42%) শ্বাসকষ্ট (15-21%) জ্বর (14-40%) মাথাব্যথা (16-31%) সংক্রমণ (18-22%) অনিদ্রা (10-19%) মায়ালজিয়া (অনির্ধারিত) বমি বমি ভাব (21-32%) ফুসকুড়ি (22-46%) রাইনাইটিস (5-24%) বমি (14-22%) দুর্বলতা (8- 31%) 1-10% অ্যামাইলেজ বেড়েছে (7-8%) রক্তশূন্যতা (4-6%) অ্যানোরেক্সিয়া (<7%) উদ্বেগ (<7%) BUN/creatinine বেড়েছে (<1%) কোষ্ঠকাঠিন্য (<3%) ডিসপেপসিয়া (<5%) মাথা ঘোরা (3-8%) হাইপারগ্লাইসেমিয়া (<9%) হাইপোগ্লাইসেমিয়া (<1%) হাইপোনাট্রেমিয়া (7-10%) লিভারের এনজাইম উন্নত (4-8%) নিউট্রোপেনিয়া (3-5%) প্রুরিটাস (5%) -10%) ওরাল মনিলিয়াসিস (5-10%) স্বাদ বিকৃতি (<3%) গর্ভাবস্থার বিভাগ: সি স্তন্যদান: দুধে নির্গমন অজানা; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন মেটোক্লোপ্রামাইড, টেট্রাসাইক্লিন, রিফামাইসিন ডেরিভেটিভস (যেমন রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন), ইফাভিরেঞ্জ বা বুস্টেড প্রোটিজ-ইনহিবিটরস (যেমন রিটোনাভির) এর সাথে রক্তরস ঘনত্ব হ্রাস। অ্যাসিক্লোভির, অ্যান্টিডায়রিয়াস, বেনজোডিয়াজেপাইনস, সেফালোস্পোরিন, ল্যাক্সেটিভস, ওপিওডস, প্যারাসিটামলের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব কিছুটা কমে গেছে। বিপাকের হার হ্রাস করতে পারে এবং জিডোভিডিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। ইনডিনাভিরের বক্ররেখার নিচে ট্রু এবং এলাকা হ্রাস পেতে পারে। ইটোপোসাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। প্লাজমা-প্রোটিন বাইন্ডিং সাইটগুলি থেকে অন্যান্য উচ্চ প্রোটিন-আবদ্ধ ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে।

Malaria, Pneumocystis Carinii Pneumonia

Atovaquone, a hydroxynaphthoquinone, selectively inhibits the cytochrome bc1 complex (complex III) of the mitochondrial electron transport chain of a variety of protozoa and the parasitic fungus Pnuemocystitis jiroveci, resulting in the inhibition of nucleic acids and ATP synthesis. It is also used in combination w/ proguanil for the prevention and treatment of malaria caused by Plasmodium falciparum.

Adult Dose: Oral Malaria (P. falciparum) 1000 mg (with proguanil 400 mg) PO qDay x3 days Pneumocystis Carinii Pneumonia Treatment: 750 mg PO BID x21 days Prophylaxis: 1500 mg/day PO, qDay or divided BID, with food Child Dose: Malaria (P. Falciparum) 11-20 kg: 250 mg (with proguanil 100 mg) 21-30 kg: 500 mg (with proguanil 200 mg) 31-40 kg: 750 mg (with proguanil 300 mg) All PO qDay x3 days

Should be taken with food.

>10% Abdominal pain (4-21%) Cough (14-25%) Depression (undefined) Diarrhea (19-42%) Dyspnea (15-21%) Fever (14-40%) Headache (16-31%) Infection (18-22%) Insomnia (10-19%) Myalgia (undefined) Nausea (21-32%) Rash (22-46%) Rhinitis (5-24%) Vomiting (14-22%) Weakness (8-31%) 1-10% Amylase increased (7-8%) Anemia (4-6%) Anorexia (<7%) Anxiety (<7%) BUN/creatinine increased (<1%) Constipation (<3%) Dyspepsia (<5%) Dizziness (3-8%) Hyperglycemia (<9%) Hypoglycemia (<1%) Hyponatremia (7-10%) Liver enzymes elevated (4-8%) Neutropenia (3-5%) Pruritus (5-10%) Oral moniliasis (5-10%) Taste perversion (<3%)

Oral absorption is limited but can be significantly increased when drug is taken with food; failure to administer with food may result in lower plasma concentrations and may limit response to therapy; consider therapy with other agents in patients who have difficulty taking oral suspension with food or in patients who have gastrointestinal disorders that may limit absorption of oral medications Cases of cholestatic hepatitis, elevated liver enzymes, and fatal liver failure reported; if treating patients with severe hepatic impairment, closely monitor patients

History of hypersensitivity reactions (e.g., angioedema, bronchospasm, throat tightness, urticaria) to drug or components

Decreased plasma concentration w/ metoclopramide, tetracycline, rifamycin derivatives (e.g. rifampicin, rifabutin), efavirenz or boosted protease-inhibitors (e.g. ritonavir). Slightly decreased plasma concentration w/ aciclovir, antidiarrhoeals, benzodiazepines, cephalosporins, laxatives, opioids, paracetamol. May decrease the rate of metabolism and increase the plasma concentration of zidovudine. May decrease the trough and area under the curve concentration of indinavir. May increase the plasma concentration of etoposide. May displace other highly protein-bound drugs from plasma-protein binding sites.

Pregnancy Category: C Lactation: excretion in milk unknown; use with caution