Cidofovir

এইডস রোগীদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাল রেটিনাইটিস এইডস রোগীদের মধ্যে শিরায় সাইটোমেগালোভাইরাল রেটিনাইটিস প্রাপ্তবয়স্ক: আনয়ন: 5 মিগ্রা/কেজি আধান দ্বারা 1 ঘন্টার বেশি সপ্তাহে একবার টানা 2 সপ্তাহ ধরে। রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতি 2 সপ্তাহে একবার 5 মিগ্রা/কেজি, ইন্ডাকশন ট্রিটমেন্ট শেষ হওয়ার পর 2 সপ্তাহে শুরু হয়। প্রতিটি সিডোফোভির ডোজ এর 3 ঘন্টা আগে মৌখিক প্রোবেনসিড 2 গ্রাম, আধান শেষ হওয়ার পরে 2 এবং 8 ঘন্টা পরে 1 গ্রাম আরও ডোজ দিন। হাইড্রেশন: সিডোফোভির ইনফিউশনের ঠিক আগে 1-2 ঘন্টার মধ্যে 1 লিটার সাধারণ স্যালাইন ইনফিউজ করুন; যদি রোগী অতিরিক্ত জলের ভার সহ্য করতে পারে, তাহলে আধানের শুরুতে বা অবিলম্বে 1-3 ঘন্টার মধ্যে ২য় লিটার দেওয়া যেতে পারে। রেনাল বৈকল্য: নিরোধক। সিডোফোভির এবং প্রোবেনেসিড বা অন্যান্য সালফারযুক্ত ওষুধের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা। ডাইরেক্ট ইন্ট্রাওকুলার ইঞ্জি. কিডনি বৈকল্য (সিরাম ক্রিয়েটিনিন >1.5 mg/dL, CrCl <55 mL/min, বা প্রস্রাবের প্রোটিন >100 mg/dL [>2+ প্রোটিনুরিয়া])। স্তন্যপান। সহযোগে ব্যবহার বা সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার 7 দিনের মধ্যে। সিডোফোভির হল একটি পিউরিন নিউক্লিওটাইড অ্যানালগ যা হারপিস ভাইরাস এবং কিছু অন্যান্য ভাইরাসের বিরুদ্ধে সক্রিয়। এটি তার সক্রিয় অন্তঃকোষীয় বিপাক, সিডোভির ডিফসফেটে রূপান্তরিত হয় এবং ভাইরাল ডিএনএ সংশ্লেষণকে নির্বাচনীভাবে বাধা দিয়ে সিএমভি প্রতিলিপিকে দমন করে। এছাড়াও, এটি ক্রমবর্ধমান ভাইরাল ডিএনএ চেইনে অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে ভাইরাল ডিএনএ সংশ্লেষণের হার হ্রাস করে। হেপাটিক বৈকল্য। গর্ভাবস্থা। মনিটরিং প্যারামিটার রেনাল ফাংশনের জন্য মনিটর (সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিন প্রোটিন) w/48 ঘন্টা আগে প্রতিটি ডোজ এবং WBC সহ প্রতিটি ডোজ আগে নিউট্রোফিল গণনা; ইউভাইটিস/ইরাইটিস, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ/লক্ষণ। নেফ্রোটক্সিসিটি, নিউট্রোপেনিয়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, বমি, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, অ্যাথেনিয়া, ত্বকের ফুসকুড়ি, ডিসপনিয়া, অ্যালোপেসিয়া, চোখের হাইপোটোনি; iritis বা uveitis। হাইপোস্পার্মিয়া হতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস w/ হেপাটিক বৈকল্য এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস। গর্ভাবস্থার বিভাগ: সি স্তন্যদান: সিডোফোভির দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। এটি নার্সিং মায়েদের পরিচালনা করা উচিত নয়। ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ফোমিভিরসেনের 2-4 সপ্তাহ ব্যবহার করলে প্রতিকূল প্রদাহজনক প্রভাবের ঝুঁকি বেড়ে যায়। সম্ভাব্য মারাত্মক: সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে নেফ্রোটক্সিসিটির বর্ধিত ঝুঁকি (যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, অ্যামফোটেরিসিন বি, ফসকারনেট, IV পেন্টামিডিন, ভ্যানকোমাইকিন, এনএসএআইডি)।

Cytomegaloviral retinitis in AIDS patients

Cidofovir is a purine nucleotide analog that is active against herpesviruses and certain other viruses. It is converted to its active intracellular metabolite, cidovir diphosphate, and supresses CMV replication by selectively inhibiting viral DNA synthesis. Also, it reduces the rate of viral DNA synthesis by incorporation into growing viral DNA chains.

Adult Dose: Intravenous Cytomegaloviral retinitis in AIDS patients Adult: Induction: 5 mg/kg by infusion over 1 hr once wkly for 2 consecutive wk. Maintenance: 5 mg/kg once every 2 wk, starting 2 wk after completion of induction treatment. Administer w/ oral probenecid 2 g, 3 hr prior to each cidofovir dose, further doses of 1 g at 2 and 8 hr after completion of infusion. Hydration: Infuse 1 L normal saline over 1-2 hr immediately before cidofovir infusion; if patient can tolerate additional water load, a 2nd liter may be given over 1-3 hr at the start of or immediately following infusion. Renal Dose: Renal impairment: Contraindicated.

Nephrotoxicity, neutropenia, nausea, diarrhoea, headache, vomiting, fever, chills, asthenia, skin rash, dyspnoea, alopecia, ocular hypotony; iritis or uveitis. May cause hypospermia. Potentially Fatal: Acute renal failure, metabolic acidosis w/ hepatic impairment and pancreatitis.

Hepatic impairment. Pregnancy. Monitoring Parameters Monitor for renal function (serum creatinine and urine protein) w/in 48 hr prior each dose and WBC including neutrophil count prior to each dose; signs/symptoms of uveitis/iritis, metabolic acidosis.

Hypersensitivity to cidofovir and probenecid or other sulfur-containing medicines. Direct intraocular inj. Renal impairment (serum creatinine >1.5 mg/dL, CrCl 100 mg/dL [>2+ proteinuria]). Lactation. Concomitant use or w/in 7 days of treatment w/ potentially nephrotoxic drugs.

Increased risk of adverse inflammatory effects when administered w/ 2-4 wk of intravitreal fomivirsen. Potentially Fatal: Increased risk of nephrotoxicity w/ potentially nephrotoxic drugs (e.g. aminoglycosides, amphotericin B, foscarnet, IV pentamidine, vancomyicn, NSAIDs).

Pregnancy Category: C Lactation: It is not known whether cidofovir is excreted in milk. It should not be administered to nursing mothers.

Renal impairment: Contraindicated.