Codeine sulfate

ব্যাথা ব্যথা 15-60 mg PO q4-6hr PRN; নিষ্পাপ রোগীদের ক্ষেত্রে 360 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয় ডোজিং বিবেচনার পূর্বে ওপিওড এক্সপোজারযুক্ত রোগীদের ব্যথা উপশমের জন্য উচ্চ প্রাথমিক ডোজ টিট্রেট ডোজ প্রয়োজন হতে পারে; স্বল্পতম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে কোডাইন ব্যবহার করা যাবে না কোডাইনের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা উল্লেখযোগ্য শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের (<18 বছর) যারা টনসিলেক্টমি এবং/অথবা অ্যাডেনোয়েডেক্টমি হয়েছে তীব্র বা গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানি একটি অনিয়ন্ত্রিত সেটিংয়ে বা পুনরুজ্জীবিত সরঞ্জামের অনুপস্থিতিতে মোমামিনোক্সের একযোগে ব্যবহার। ইনহিবিটরস (MAOIs) বা MAOIs এর ব্যবহার গত 14 দিনের মধ্যে প্যারালাইটিক ইলিয়াস সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা পরিচিত বা সন্দেহজনক অ্যান্টিটুসিভ কার্যকলাপ সহ নারকোটিক অ্যাগোনিস্ট অ্যানালজেসিক, মিউ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট আসক্তি, অপব্যবহার এবং অপব্যবহার ওপিওড আসক্তি, অপব্যবহার এবং অপব্যবহারের ঝুঁকি, যা অতিরিক্ত মাত্রা এবং মৃত্যু হতে পারে; প্রতিটি রোগীর ঝুঁকি নির্ধারণ করার আগে মূল্যায়ন করুন এবং এই আচরণ বা অবস্থার বিকাশের জন্য নিয়মিতভাবে সমস্ত রোগীকে নিরীক্ষণ করুন জীবন-হুমকিপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা গুরুতর, জীবন-হুমকি বা মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা ঘটতে পারে, বিশেষ করে শুরু করার সময় বা ডোজ বৃদ্ধির পরে দুর্ঘটনাজনিত ইনজেশন এমনকি 1 ডোজ, বিশেষ করে বাচ্চাদের দ্বারা দুর্ঘটনাজনিত ইনজেশন, বেনজোডিয়াজেপাইনস বা অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) বিষণ্নতাগুলির সাথে ওপিওডের একযোগে ব্যবহারের ফলে অ্যালকোহল সহ গভীর অবসাদ, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, কোমা, এবং মৃত্যু >10% কোষ্ঠকাঠিন্য তন্দ্রা 1-10% হাইপোটেনশন টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিভ্রান্তি মাথা ঘোরা ভাল থাকার মিথ্যা অনুভূতি মাথাব্যথা হালকা মাথাব্যথা অস্বস্তি প্যারাডক্সিক্যাল সিএনএস উদ্দীপনা অস্থিরতা ফুসকুড়ি, ফুসকুড়ি অ্যানোরেক্সিয়া বমি বমি ভাব, বমি হওয়া জেরোস্টোমিয়া, ব্লিউটারেক্সিয়া বৃদ্ধি পায়ে রক্তাল্পতা বৃদ্ধি পায়। ডিসপনিয়া হিস্টামিন রিলিজ গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের গর্ভাবস্থা: চিকিৎসা বা নন-মেডিকেল উদ্দেশ্যে গর্ভাবস্থায় ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার জন্মের পরপরই নবজাতক এবং নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমে শারীরিক নির্ভরতা সৃষ্টি করতে পারে; নবজাতকদের নিওনেটাল ওপিওড উইথড্রাল সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী পরিচালনা করুন; ওপিওড প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং নবজাতকের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং সাইকো-ফিজিওলজিক প্রভাব তৈরি করতে পারে; একটি ওপিওড বিরোধী, যেমন নালক্সোন, নবজাতকের মধ্যে ওপিওড-প্ররোচিত শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার বিপরীতে উপলব্ধ থাকতে হবে; কোডাইন সালফেট গর্ভবতী মহিলাদের প্রসবের সময় বা অবিলম্বে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যখন অন্যান্য ব্যথানাশক কৌশলগুলি আরও উপযুক্ত হয়; ওপিওড বেদনানাশক ওষুধগুলি শ্রমকে দীর্ঘায়িত করতে পারে যা সাময়িকভাবে শক্তি, সময়কাল এবং জরায়ুর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে: স্তন্যপান: কোডাইন মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়; সাধারণ কোডাইন বিপাক সহ মহিলাদের মধ্যে (সাধারণ CYP2D6 কার্যকলাপ), মানুষের দুধে নিঃসৃত কোডিনের পরিমাণ কম এবং ডোজ-নির্ভর; কিছু মহিলা কোডাইনের অতি দ্রুত বিপাককারী; এই মহিলারা কোডাইনের সক্রিয় বিপাক, মরফিনের প্রত্যাশিত সিরাম মাত্রা অর্জন করে, যার ফলে বুকের দুধে প্রত্যাশিত মরফিনের মাত্রা বেশি হয় এবং তাদের বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে সম্ভাব্য বিপজ্জনকভাবে উচ্চ সিরাম মরফিনের মাত্রা হতে পারে যা সম্ভাব্য গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, মৃত্যু সহ, নার্সিং শিশুদের মধ্যে; দুধ উৎপাদনের উপর কোডাইনের প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। থেরাপির জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজন এবং থেরাপি বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির সাথে বুকের দুধ খাওয়ানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত।

Pain

Narcotic agonist analgesic with antitussive activity, mu receptor agonist

Adult Dose: Pain 15-60 mg PO q4-6hr PRN; not to exceed 360 mg/day in naive patients Dosing considerations Patients with prior opioid exposure may require higher initial doses Titrate dose to pain relief; use lowest effective dose for shortest period of time Child Dose: Codeine not be used in children <12 years

>10% Constipation Drowsiness 1-10% Hypotension Tachycardia or bradycardia Confusion Dizziness False feeling of well-being Headache Lightheadedness Malaise Paradoxical CNS stimulation Restlessness Rash, urticaria Anorexia Nausea, vomiting Xerostomia Ureteral spasm, urination decreased LFTs increased Burning at injection site Weakness Blurred vision Dyspnea Histamine release

Addiction, abuse, and misuse Risk of opioid addiction, abuse, and misuse, which can lead to overdose and death; assess each patient’s risk prior to prescribing and monitor all patients regularly for the development of these behaviors or conditions Life-threatening respiratory depression Serious, life-threatening, or fatal respiratory depression may occur Monitor for respiratory depression, especially during initiation or following a dose increase Accidental ingestion Accidental ingestion of even 1 dose, especially by children, can result in a fatal overdose Concomitant use of opioids with benzodiazepines or other central nervous system (CNS) depressants, including alcohol, may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death

Hypersensitivity to codeine Significant respiratory depression Children younger than 12 years Postoperative pain management in children (<18 years) who have undergone tonsillectomy and/or adenoidectomy Acute or severe bronchial asthma in an unmonitored setting or in the absence of resuscitative equipment Concurrent use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) or use of MAOIs within last 14 days Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus

Pregnancy & Lactation Pregnancy: Prolonged use of opioid analgesics during pregnancy for medical or nonmedical purposes can result in physical dependence in the neonate and neonatal opioid withdrawal syndrome shortly after birth; observe newborns for symptoms of neonatal opioid withdrawal syndrome and manage accordingly; opioids cross placenta and may produce respiratory depression and psycho-physiologic effects in neonates; an opioid antagonist, such as naloxone, must be available for reversal of opioid-induced respiratory depression in the neonate; codeine sulfate is not recommended for use in pregnant women during or immediately prior to labor, when other analgesic techniques are more appropriate; opioid analgesics can prolong labor through actions which temporarily reduce strength, duration, and frequency of uterine contractions Lactation: Codeine is secreted into human milk; in women with normal codeine metabolism (normal CYP2D6 activity), amount of codeine secreted into human milk is low and dose-dependent; some women are ultra-rapid metabolizers of codeine; these women achieve higher-than-expected serum levels of codeine's active metabolite, morphine, leading to higher-than-expected levels of morphine in breast milk and potentially dangerously high serum morphine levels in their breastfed infants that can potentially lead to serious adverse reactions, including death, in nursing infants; there is no information on effects of codeine on milk production Developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with mother’s clinical need for therapy and any potential adverse effects on breastfed infant from therapy or from underlying maternal condition