Desferrioxamine Mesilate

আয়রন ওভারলোড, অ্যালুমিনিয়াম ওভারলোড, আয়রন বিষক্রিয়া ইন্ট্রামাসকুলার: প্রতিটি 500 মিলিগ্রাম শিশিতে ইঞ্জের জন্য 2 মিলি জীবাণুমুক্ত জল বা প্রতিটি 2 গ্রাম শিশিতে ইঞ্জের জন্য 8 মিলি জীবাণুমুক্ত জল যোগ করুন। ইন্ট্রাভেনাস: প্রতিটি 500 মিলিগ্রামের শিশিতে ইঞ্জের জন্য 5 মিলি জীবাণুমুক্ত জল বা প্রতিটি 2 গ্রাম শিশিতে ইঞ্জের জন্য 20 মিলি জীবাণুমুক্ত জল যোগ করুন। এর ফলে 10% সমাধান পাওয়া যায়। এটি তখন স্যালাইন, গ্লুকোজ বা রিঞ্জারের ল্যাকটেট দ্রবণে যোগ করা যেতে পারে যা একটি আধান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ইন্ট্রাভেনাস অ্যালুমিনিয়াম ওভারলোড প্রাপ্তবয়স্ক: শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা, হেমোডায়ালাইসিস বা হেমোফিল্ট্রেশন রোগীদের: ডায়ালাইসিস সেশনের শেষ ঘণ্টায় বা অধিবেশনের 5 ঘণ্টা আগে সপ্তাহে একবার 5 মিলিগ্রাম/কেজি। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের রোগীদের জন্য: 5 মিলিগ্রাম/কেজি সপ্তাহে একবার (ধীরগতির IV ইনফিউশন/এসসি/আইএম/ইন্ট্রাপেরিটোন্যালি) দিনের চূড়ান্ত বিনিময়ের আগে দেওয়া উচিত। দীর্ঘস্থায়ী আয়রন ওভারলোড প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিকভাবে, IV/SC আধানের মাধ্যমে 500 মিলিগ্রাম (সাধারণত 8-12 ঘন্টার বেশি বা কিছু রোগীর ক্ষেত্রে 24 ঘন্টা দেওয়া হয়)। সাধারণ কার্যকর ডোজ পরিসীমা: দৈনিক 20-60 মিগ্রা/কেজি। আয়রন ওভারলোডের পরিমাণের উপর নির্ভর করে সপ্তাহে 3-7 বার অ্যাডমিন। যদি IM inj-এর মাধ্যমে দেওয়া হয়, প্রাথমিক ডোজ: 0.5-1 গ্রাম প্রতিদিন 1 বা 2টি ইনজেকশন হিসাবে; রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্যারেন্টেরাল অ্যাকিউট আয়রন পয়জনিং প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিক ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘণ্টা ধীর IV ইনফিউশনের মাধ্যমে, 4-6 ঘন্টা পরে হ্রাস করা যাতে 24 ঘন্টার মধ্যে মোট ডোজ 80 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি না হয়। এটি IM Inj-এর মাধ্যমে 2 গ্রাম একক ডোজ হিসাবেও দেওয়া যেতে পারে। প্যারেন্টেরাল অ্যাকিউট আয়রন পয়জনিং শিশু: IM ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া: একক ডোজ হিসাবে 1 গ্রাম। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন. গুরুতর কিডনি রোগ বা অ্যানুরিয়া। ডিফেরক্সামিনের ফেরিক আয়রনের সাথে উচ্চ সম্পর্ক রয়েছে এবং এটি আয়রন এবং অন্যান্য ত্রি-সংযোজিত ধাতু আয়ন যেমন অ্যালুমিনিয়ামের সাথে চেলেট বা স্থিতিশীল জল-দ্রবণীয় কমপ্লেক্স গঠন করে। এটি হিমোসিডারিন এবং ফেরিটিন থেকে মুক্ত এবং আবদ্ধ আয়রন অপসারণ করে, প্রস্রাব এবং পিত্তে লোহার নিঃসরণ বাড়ায়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন; প্রস্রাবের রং লালচে-বাদামী হতে পারে, অ্যালুমিনিয়াম-সম্পর্কিত এনসেফালোপ্যাথিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং খিঁচুনি হতে পারে (ঝুঁকি থাকলে অ্যান্টিপিলেপটিক দিয়ে প্রফিল্যাকটিক); সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল; লোহা, চক্ষুবিদ্যা, অডিওলজিকাল এবং কার্ডিয়াক ফাংশন পরীক্ষা নিরীক্ষণ মূত্রত্যাগ; গর্ভাবস্থা দ্রুত IV ইনজেকশন: ফ্লাশিং, ছত্রাক, হাইপোটেনশন এবং শক। এসসি বা আইএম ইনজেকশন: স্থানীয় ব্যথা। দীর্ঘায়িত এসসি: প্রুরিটাস, এরিথেমা এবং ফোলা। জিআই ডিসঅর্ডার, ডিসুরিয়া, জ্বর, অ্যালার্জিজনিত ত্বকের ফুসকুড়ি, টাকাইকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, খিঁচুনি এবং পায়ে ক্র্যাম্প; চাক্ষুষ ব্যাঘাত, ছানি গঠন, শ্রবণশক্তি হ্রাস; খুব অল্প বয়স্ক শিশুদের বৃদ্ধি স্থগিত হতে পারে। উচ্চ IV ডোজ সহ পালমোনারি সিন্ড্রোম। ফেনোথিয়াজিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে স্নায়বিক লক্ষণগুলির ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড Fe নির্গমনের উন্নতি ঘটায় কিন্তু ডিফেরক্সামিন চিকিত্সা শুরু করার 1ম মাসে এটি দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি Fe বিষাক্ততাকে আরও খারাপ করতে পারে। গ্যালিয়াম -67 এর সাথে একসাথে দেওয়া হলে ইমেজিং ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।

Iron overload, Aluminum overload, Iron poisoning

Deferoxamine has a high affinity for ferric iron and forms chelates or stable water-soluble complexes with iron and other trivalent metal ions eg, aluminum. It removes free and bound iron from haemosiderin and ferritin, increasing the excretion of iron in urine and bile.

Adult Dose: Intravenous Aluminum overload Adult: Patients with end-stage renal failure, hemodialysis or hemofiltration patients: 5 mg/kg once a wk by slow infusion during the last hr of the dialysis session or 5 hr before the session in more severe cases. For patients on peritoneal dialysis: 5 mg/kg once a wk (via slow IV infusion/SC/IM/intraperitoneally) should be given before the final exchange of the day. Chronic iron overload Adult: Initially, 500 mg via IV/SC infusion (usually given over 8-12 hr or in some patients, 24 hr). Usual effective dose range: 20-60 mg/kg daily. Admin 3-7 times a wk depending on extent of iron overload. If given via IM inj, initial dose: 0.5-1 g daily as 1 or 2 injections; maintenance dose is determined by response. Parenteral Acute iron poisoning Adult: Initial dose: 15 mg/kg/hr by slow IV infusion, reducing after 4-6 hr so that the total dose dose not exceed 80 mg/kg in 24 hr. It can also be given via IM Inj as a single dose of 2 g. Child Dose: Parenteral Acute iron poisoning Child: Given via IM injection: 1 g as a single dose. Renal Dose: Use with caution.

Intramuscular: Add 2 ml of sterile water for Inj to each 500 mg vial or 8 ml of sterile water for Inj to each 2 g vial. Intravenous: Add 5 ml of sterile water for Inj to each 500 mg vial or 20 ml of sterile water for Inj to each 2 g vial. This results in a 10% solution. This can then be added to saline, glucose or Ringer's lactate solution to be used as an infusion.

Rapid IV injection: Flushing, urticaria, hypotension and shock. SC or IM injection: Local pain. Prolonged SC: Pruritus, erythema and swelling. GI disorders, dysuria, fever, allergic skin rashes, tachycardia, cardiac arrhythmias, convulsions and leg cramps; visual disturbances, cataract formation, hearing loss; may retard growth in very young childn. Pulmonary syndrome with high IV doses.

Impaired renal function; may color the urine reddish-brown, exacerbate aluminum-related encephalopathy and precipitate seizure (prophylactic with antiepileptic if at risk); susceptible to infection; monitor urinary excretion of iron, ophthalmological, audiological and cardiac function examinations; pregnancy.

Severe renal disease or anuria.

Increased risk of neurological symptoms when used concurrently with phenothiazines. Ascorbic acid improves Fe excretion but it should not be given during the 1st mth of starting deferoxamine treatment as it may worsen Fe toxicity. May affect imaging results if given together with gallium-67.

Use with caution.