Desflurane

জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া ইনডাকশন: প্রাথমিক 3% শ্বাস নেওয়া, 0.5-1% বৃদ্ধি q2-3শ্বাসের রক্ষণাবেক্ষণ: 2.5-8.5% নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া ডেসফ্লুরেন রক্ষণাবেক্ষণ ব্যতীত অন্যান্য এজেন্টের সাথে আনয়নের পরে শ্বাসনালীতে ইনটুবেশন করা শিশুদের এবং শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য নির্দেশিত: 5.2-10% নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া হ্যালোজেনেটেড এজেন্টের প্রতি সংবেদনশীলতা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জিনগত সংবেদনশীলতা যাদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া contraindicated হয় শিশু রোগীদের অ্যানেশেসিয়া ইনডাকশন ইনডাকশন মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক কর্মহীনতার ইতিহাস ডেসফ্লুরেন বা অন্যান্য হ্যালোজেনেটেড এজেন্টের সাথে অ্যানেশেসিয়া অনুসরণ করে উদ্বায়ী তরল ইনহেলেশন অবেদনিক; ইনহিবিটরি পোস্টসিনাপটিক চ্যানেলের কার্যকলাপকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং উত্তেজক সিনাপটিক কার্যকলাপকে বাধা দিতে পারে উদ্বায়ী তরল; ইনহেলেশনের জন্য উপযুক্ত ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করুন কাশি (26%), ল্যারিনগোস্পাজম (13%), এবং নিঃসরণ (12%) হেপাটিক এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস সহ শ্বাসযন্ত্রের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ক্রমবর্ধমান ঘটনার কারণে নন-ইন্টুবিটেড শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমোদিত নয় অন্তর্নিহিত নিউরোমাসকুলার রোগে আক্রান্ত শিশু রোগীদের মধ্যে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়েছে (উদাহরণস্বরূপ, ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি) ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি শিশুদের মধ্যে অ্যানেস্থেসিয়া থেকে উত্থান একটি সংক্ষিপ্ত আন্দোলনের উদ্রেক করতে পারে যা সহযোগিতাকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া ঘটতে পারে; রিপোর্ট করা মারাত্মক ফলাফলগুলি সিএডি, হার্ট ফেইলিওর, বা হৃদস্পন্দন বা বিপি বেড়ে যাওয়া অনাকাঙ্খিত শিশু, বিশেষ করে যদি 6 বছর বা তার কম বয়সী, ল্যারিঞ্জিয়ালের মাধ্যমে ডেসফ্লুরেনের অবেদনহীন রক্ষণাবেক্ষণের অধীনে রোগীদের মধ্যে আনয়নের একমাত্র এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। মুখোশ এয়ারওয়ে (LMA™ মাস্ক) কাশি এবং ল্যারিনগোস্পাজম সহ প্রতিকূল শ্বাসযন্ত্রের প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, বিশেষ করে গভীর অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে অপসারণের সাথে; ল্যারিনগোস্পাজমের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য এই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করুন যখন হাঁপানি বা সাম্প্রতিক উপরের শ্বাসনালী সংক্রমণের ইতিহাসে আক্রান্ত শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন শ্বাসনালী সংকীর্ণ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়; শ্বাসনালী সঙ্কুচিত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য এই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং টরসেড ডি পয়েন্টেসের সাথে সম্পর্কিত QTc প্রলম্বন অনুসারে চিকিত্সা করুন; সংবেদনশীল রোগীদের (যেমন, জন্মগত লং কিউটি সিনড্রোমের রোগী বা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের) ওষুধ দেওয়ার সময় সাবধানে কার্ডিয়াক ছন্দ পর্যবেক্ষণ করুন >10% কাশি (3% থেকে 34% প্রাপ্তবয়স্ক আনয়ন; 26% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 72% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) অ্যাপনিয়া (3% থেকে 15%) শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা (30% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 3% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 68% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) ল্যারিঞ্জাল খিঁচুনি (3% থেকে 10% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 13% শিশুর রক্ষণাবেক্ষণ এবং 50% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) বমি বমি ভাব (27%) রক্তের ডিস্যাচুরেশন (3% থেকে 10% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 2% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 26% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) বমি করা (16%) % ) কার্ডিওভাসকুলার: হার্টের হারে পরিবর্তন (1% এর বেশি); হাইপোটেনশন (8% জেরিয়াট্রিক রোগী) 1-10% হাইপোটেনশন (8% জেরিয়াট্রিক রোগী) হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন (>1%) ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া (>1%) হার্ট ফেইলিউর, হাইপারটেনশন (>1%) ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন, শক, সাইনাস অ্যারিথমিয়া ( >1% ) টাকাইকার্ডিয়া (>1%) অত্যধিক লালা নিঃসরণ (>1%) মাথাব্যথা (>1%) প্রলাপ (>1%) ফ্যারিঞ্জাইটিস (>1%) <1% কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, কার্ডিয়াক ডিসরিথমিয়া টর্সেডেস ডি পয়েন্টেস হাইপারক্যালেমিয়া, পেরিওপারেটিভ ( বিরল ) ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র হেপাটিক নেক্রোসিস, হেপাটাইটিস, লিভার ব্যর্থতা Rhabdomyolysis খিঁচুনি নেফ্রোটক্সিসিটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এনেস্থেশিয়ার জটিলতা, আনয়নের সময় গর্ভাবস্থা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের অর্গানোজেনেসিসের সময় (4 MAC-ঘন্টা/দিন) 1টি MAC desflurane খাওয়ানোর ক্ষেত্রে ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা (কমানো কার্যকর ভ্রূণ এবং/অথবা ইমপ্লান্টেশনের পরে বৃদ্ধি) লক্ষ্য করা গেছে; মানুষের স্তন্যপান করানোর তৃতীয় ত্রৈমাসিকের পূর্বে পিরিয়ডের সাথে সম্পর্কিত প্রাইমেটদের মধ্যে গর্ভাবস্থার এক্সপোজারের কোনও তথ্য নেই মানুষের দুধে ওষুধ নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই; যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, একজন নার্সিং মহিলাকে থেরাপি দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

General Anesthesia

Volatile liquid inhalation anesthetic; may enhance inhibitory postsynaptic channel activity and may inhibit excitatory synaptic activity

Adult Dose: General Anesthesia Induction: Initial 3% inhaled, increase by 0.5-1% increments q2-3Breaths Maintenance: 2.5-8.5% with or without nitrous oxide Child Dose: General Anesthesia Maintenance Indicated for maintenance of anesthesia in infants and children who are tracheally intubated following induction with agents other than desflurane Maintenance: 5.2-10% with or without nitrous oxide

>10% Cough (3% to 34% adult induction; 26% pediatric maintenance and 72% pediatric induction ) Apnea (3% to 15% ) Interrupted breathing (30% adult induction; 3% pediatric maintenance and 68% pediatric induction ) Laryngeal spasm (3% to 10% adult induction; 13% pediatric maintenance and 50% pediatric induction ) Nausea (27% ) Desaturation of blood (3% to 10% adult induction; 2% pediatric maintenance and 26% pediatric induction ) Vomiting (16% ) Cardiovascular: Alteration in heart rate (greater than 1% ); hypotension (8% geriatric patients) 1-10% Hypotension (8% geriatric patients) Alteration in heart rate (>1% ) Bradyarrhythmia (>1% ) Heart failure, Hypertension (>1% ) Malignant hypertension, Shock, Sinus arrhythmia (>1% ) Tachycardia (>1% ) Excessive salivation (>1% ) Headache (>1% ) Delirium (>1%) Pharyngitis (>1% ) <1% Cardiac arrest, Cardiac dysrhythmia Torsades de pointes Hyperkalemia, Perioperative (rare ) Malignant hyperthermia Pancreatitis, acute Hepatic necrosis, Hepatitis, Liver failure Rhabdomyolysis Seizure Nephrotoxicity Respiratory failure Complication of anesthesia, During induction

Volatile liquid; use appropriate vaporizer for inhalation Not approved for maintenance of anesthesia in nonintubated children due to an increased incidence of respiratory adverse reactions, including coughing (26%), laryngospasm (13%), and secretions (12%) Decrease in hepatic and renal blood flow reported Risk of hyperkalemia increased in pediatric patients with underlying neuromuscular disease (eg, Duchenne muscular dystrophy) Increase in intracranial pressure reported with use Emergence from anesthesia in children may evoke a brief state of agitation that may hinder cooperation Malignant hyperthermia may occur in susceptible individuals; fatal outcomes reported Should not be used as sole agent of induction in patients with CAD, heart failure, or patients where increase in heart rate or BP are undesirable Children, particularly if 6 years old or younger, under an anesthetic maintenance of desflurane delivered via laryngeal mask airway (LMA™ mask) are at increased risk for adverse respiratory reactions, including coughing and laryngospasm, especially with removal of the laryngeal mask airway under deep anesthesia; closely monitor these patients for signs and symptoms associated with laryngospasm and treat accordingly When used for maintenance of anesthesia in children with asthma or history of recent upper airway infection, there is increased risk for airway narrowing and increases in airway resistance; closely monitor these patients for signs and symptoms associated with airway narrowing and treat accordingly QTc prolongation, associated with torsade de pointes, reported; carefully monitor cardiac rhythm when administering drug to susceptible patients (e.g., patients with congenital Long QT Syndrome or patients taking drugs that can prolong the QT interval)

Sensitivity to halogenated agents Genetic susceptibility to malignant hyperthermia Patients in whom general anesthesia is contraindicated Induction of anesthesia in pediatric patients History of moderate to severe hepatic dysfunction following anesthesia with desflurane or other halogenated agents

Pregnancy There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women; in animal reproduction studies, embryo-fetal toxicity (reduced viable fetuses and/or increased post-implantation loss) was noted in pregnant rats and rabbits administered 1 MAC desflurane for 4 hours a day (4 MAC-hours/day) during organogenesis; there are no data on pregnancy exposures in primates corresponding to periods prior to the third trimester in humans Lactation It is not known whether drug is excreted in human milk; because many drugs are excreted in human milk, caution should be exercised when administering therapy to a nursing woman