Digoxin immune FAB

ডিগক্সিন বিষাক্ততা IV প্রস্তুতি 9.5 mg/mL Digibind দ্রবণ বা 10 mg/mL Fab soln প্রাপ্ত করার জন্য 4 mL SWI দিয়ে পুনঃগঠন করুন আধানের জন্য NS দিয়ে কাঙ্খিত আয়তনে আরও পাতলা করুন যদি খুব ছোট ডোজ প্রয়োজন হয় (<3 mg), NS থেকে 1 থেকে পাতলা হতে পারে mg/mL IV অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ইনফিউজ 15-30 মিনিটের বেশি ফ্যাব ফিল্টারের মাধ্যমে পরিচালনা করা উচিত নয় যদি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট আসন্ন হয় (সাধারণত বর্ধিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে সুপারিশ করা হয় না) অজানা পরিমাণে ইনজেকশনের তীব্র ইনজেকশন অ্যাডমিনিস্টার 20 শিশি বড় ডোজ দ্রুত শুরু হয়, কিন্তু জ্বরজনিত প্রতিক্রিয়া হতে পারে; প্রাথমিকভাবে 10টি শিশি দেওয়া যেতে পারে, তারপরে চিকিত্সকের বিবেচনার ভিত্তিতে, আরও 10টি শিশি পরিচালনা করুন Fab এর প্রতিটি শিশি (40 mg Fab) 0.5 mg digoxin Equimolar dose ingested digoxin (76/80 mg FAB = 1 mg digoxin) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব। মোট ডিগক্সিন লোড (mg) দ্বারা ভাগ করা 0.5 mg digoxin বাউন্ড প্রতি শিশি = দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির সময় বিষাক্ততা ব্যবহার করার জন্য শিশির সংখ্যা তীব্র যন্ত্রণা বা যাদের জন্য সিরাম ডিগক্সিনের ঘনত্ব উপলব্ধ নয়: 6 টি শিশি পরিচালনা করুন প্রাপ্তবয়স্কদের হিসাবে অজানা পরিমাণের ইনজেকশনের তীব্র গ্রহণ; 20 শিশিগুলি পরিচালনা করুন বড় ডোজ দ্রুত শুরু হয়, তবে জ্বরজনিত প্রতিক্রিয়া হতে পারে; প্রাথমিকভাবে 10টি শিশি দিতে পারে, তারপরে চিকিত্সকের বিবেচনার ভিত্তিতে, আরও 10টি শিশি দেওয়া যেতে পারে; ছোট শিশু: ভলিউম ওভারলোডের জন্য মনিটর প্রাপ্তবয়স্কদের হিসাবে পরিচিত পরিমাণের তীব্র ইনজেশন; মোট ডিগক্সিন লোড (mg) দ্বারা ভাগ করা 0.5 mg digoxin বাউন্ড প্রতি শিশি = দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির সময় বিষাক্ততা ব্যবহার করার জন্য শিশির সংখ্যা শিশু এবং ছোট শিশু (<20 kg): 1 শিশি পরিচালনা করুন রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই তবে সতর্কতা অবলম্বন করুন কারণ ডিগক্সিন ইমিউন ফ্যাব কমপ্লেক্স কিডনি নির্মূল হয় ভেড়ার প্রোটিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা অ্যান্টিবডি ডিগক্সিন বা অন্যান্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডকে আবদ্ধ করে এবং তারপর এটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং শরীর থেকে সরানো হয় ডিজিবিন্ড চিকিত্সার পরে সিরাম ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় - ক্রমাগত চিকিত্সা পরিচালনার জন্য সিরামের মাত্রা ব্যবহার করবেন না হাইপোক্যালেমিয়া এক্সট্রা সেলুলার পটাসিয়ামের অন্তঃকোষীয় স্থানে স্থানান্তর থেকে হতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীরা ডিগক্সিন সিরামের ঘনত্ব হ্রাসের কারণে উপসর্গের তীব্রতা অনুভব করতে পারে কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় এমন প্রভাব (ডিজিটালিসের w/d কারণে) এর মধ্যে রয়েছে এইচএফের বৃদ্ধি, a.fib রোগীদের দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া; পোস্টেরাল হাইপোটেনশন মিথ্যাভাবে ডিগক্সিনের ঘনত্ব বাড়ায় হাইপোক্যালেমিয়া রোগ নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি ফ্লেবিটিস জ্বর, 10 শিশির বেশি ডোজ দিয়ে ঘটতে পারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সিরাম অসুস্থতা গর্ভাবস্থার বিভাগ: সি স্তন্যদান: দুধে নির্গমন অজানা; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

Digoxin toxicity

Antibody binds digoxin or other cardiac glycosides and it is then excreted by the kidneys and removed from the body

Adult Dose: Acute Ingestion of Unknown Quantity Injection Administer 20 vials Larger dose has faster onset, but may cause febrile reaction; may give 10 vials initially, then at physician's discretion, administer 10 more vials Each vial of Fab (40 mg of Fab) binds 0.5 mg digoxin Equimolar dose to ingested digoxin (76/80 mg FAB = 1 mg digoxin) Acute Ingestion of Known Amount Total digoxin load (mg) divided by 0.5 mg digoxin bound per vial = number of vials to use Toxicity During Chronic Therapy Acute distress or for whom a serum digoxin concentration is not available: Administer 6 vials Child Dose: Acute Ingestion of Unknown Quantity Injection As adults; administer 20 vials Larger dose has faster onset, but may cause febrile reaction; may give 10 vials initially, then at physician's discretion, administer 10 more vials; Small children: Monitor for volume overload Acute Ingestion of Known Amount As adults; total digoxin load (mg) divided by 0.5 mg digoxin bound per vial = number of vials to use Toxicity During Chronic Therapy Infants and small children (<20 kg): Administer 1 vial Renal Dose: Renal Impairment Dose adjustment not necessary but use caution as digoxin immune Fab complex is renally eliminated

IV Preparation Reconstitute with 4 mL SWI to obtain a 9.5 mg/mL Digibind solution or 10 mg/mL Fab soln For infusion further dilute with NS to desired volume If very small doses are necessary (<3 mg), may dilute with NS to 1 mg/mL IV Administration Infuse over 15-30 min Fab should NOT be administered through filter May be given as rapid IVP if cardiac arrest is imminent (generally not recommended due to increased adverse reactions)

Frequency Not Defined Effects (due to w/d of digitalis) include exacerbation of HF, rapid ventricular response in patients with a.fib; posteral hypotension Falsely increases digoxin concentrations Hypokalemia Loss of disease control Phlebitis Fever, May occur with doses above 10 vials Allergic reactions Serum sickness

Serum digoxin levels rise after digibind treatment - do not use serum levels to guide continuing treatment Hypokalemia may occur from shifting of extracellular potassium to intracellular space; monitor closely Patients with heart failure may experience symptom exacerbation due to reduction in digoxin serum concentration Caution in patients with renal failure

Hypersensitivity to sheep proteins

Pregnancy Category: C Lactation: excretion in milk unknown; use with caution

Renal Impairment Dose adjustment not necessary but use caution as digoxin immune Fab complex is renally eliminated