Insulin Aspart Biphasic

ডায়াবেটিস মেলিটাস উপরের বাহু, উরু বা পেটের প্রাচীরে সাবকিউটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করুন। পেটের দেয়ালে একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের ফলে অন্যান্য ইনজেকশন সাইট থেকে দ্রুত শোষণ হয়। সাবকুটেনিয়াস ডায়াবেটিস মেলিটাস সংমিশ্রণ দ্রুত-সূচনা (নিয়মিত ইনসুলিনের চেয়ে দ্রুত) এবং নির্দিষ্ট ডোজে মধ্যবর্তী-অভিনয় ইনসুলিন। সাধারণ দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 0.5-1 ইউনিট/কেজির মধ্যে বিপাকীয় চাহিদার উপর নির্ভর করে রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়; SC q12hr (অর্থাৎ, সকালের নাস্তা এবং সন্ধ্যার খাবারের আগে); প্রতিটি ডোজ 2 খাবার বা খাবার এবং জলখাবার কভার করার উদ্দেশ্যে ডোজ বিবেচনা: ইনসুলিন নিষ্পাপ রোগী: টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল সকালের নাস্তায় 6 ইউনিট এবং রাতের খাবারে 6 ইউনিট (সন্ধ্যার খাবার) . ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 প্রতিদিন একবার 12 ইউনিট রাতের খাবারে (সন্ধ্যার খাবার) দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। কীভাবে তীব্র করা যায়: ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 দিনে একবার থেকে দিনে দুবার তীব্র করা যেতে পারে। প্রতিদিন একবার ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 ব্যবহার করার সময়, ডোজটিকে সমান প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের ডোজগুলিতে বিভক্ত করে 30 ইউনিটে পৌঁছালে এটি সাধারণত প্রতিদিন দুবারে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 থেকে প্রতিদিন দুবার থেকে প্রতিদিন তিনবার: যদি ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 এর সাথে প্রতিদিন দুবার ডোজ করলে দিনের বেলা হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বের পুনরাবৃত্তি হয়, তবে সকালের ডোজটি সকাল এবং দুপুরের খাবারের ডোজগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে। রাতের খাবারের ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। ডোজ কীভাবে সামঞ্জস্য করবেন: - আগের তিন দিনের থেকে খাওয়ার আগে রক্তে গ্লুকোজের সর্বনিম্ন স্তরের ভিত্তিতে ইনসুলিন অ্যাসপার্ট 30/70 এর ডোজ সামঞ্জস্য করুন - লক্ষ্য HbA1c না পৌঁছানো পর্যন্ত ডোজ সামঞ্জস্য সপ্তাহে একবার করা যেতে পারে - ডোজ তিন দিনের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে বাড়ানো উচিত নয় - যদি রোগীরা শারীরিক পরিশ্রম বাড়ায়, তাদের স্বাভাবিক খাদ্য পরিবর্তন করে বা সহজাত অসুস্থতার সময় গ্রহণ করে তবে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। < 4.4 mmol/l <80 mg/dl - 2 ইউনিট 4.4 – 6.1 mmol/l 80 – 110 mg/dl 0 6.2 – 7.8 mmol/l 111 – 140 mg/dl + 2 ইউনিট 7.9 – 10 mmol/l –1418 mg/dl + 4 ইউনিট > 10 mmol/l > 180 mg/dl + 6 ইউনিট নিরাপত্তা এবং কার্যক্ষমতা না প্রতিষ্ঠিত রেনাল বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া। কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট বিফাসিক হল দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাসপার্ট (দ্রুত-অভিনয় মানব ইনসুলিন অ্যানালগ) এবং প্রোটামিন-ক্রিস্টালাইজড ইনসুলিন অ্যাসপার্ট (মধ্যবর্তী-অভিনয় মানব ইনসুলিন অ্যানালগ) এর একটি বিফাসিক সাসপেনশন। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট বিফাসিকের রক্তে গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব পেশী এবং চর্বি কোষের রিসেপ্টরগুলির সাথে ইনসুলিনের আবদ্ধ হওয়ার পরে এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ আউটপুটকে একযোগে বাধা দেওয়ার কারণে গ্লুকোজ গ্রহণের সুবিধাজনক প্রভাব। দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাসপার্ট যার ক্রিয়া দ্রুত শুরু হয়, এইভাবে দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের তুলনায় এটিকে খাবারের কাছাকাছি (খাবার শূন্য থেকে 10 মিনিটের মধ্যে) দেওয়া যায়। ক্রিস্টালাইন ফেজ প্রোটামিন-ক্রিস্টালাইজড ইনসুলিন অ্যাসপার্ট নিয়ে গঠিত, যার একটি কার্যকলাপ প্রোফাইল মানব এনপিএইচ ইনসুলিনের অনুরূপ। যখন ইনসুলিন অ্যাসপার্ট বিফাসিককে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন করা হয়, তখন ইনজেকশনের 10 থেকে 20 মিনিটের মধ্যে ক্রিয়া শুরু হয়। ইনজেকশনের 1 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক প্রভাব প্রয়োগ করা হয়। কর্মের সময়কাল 24 ঘন্টা পর্যন্ত। সিরাম গ্লুকোজের দ্রুত পরিবর্তন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে প্ররোচিত করতে পারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে ভিন্ন বা কম উচ্চারিত হতে পারে (যেমন, ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী, ডায়াবেটিক স্নায়ু রোগ, বিটা-ব্লকার ব্যবহার বা তীব্র ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ) সাথে পরিস্থিতিতে সতর্কতা। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস (যেমন, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, ম্যালাবসোর্পশন, হাইপোথাইরয়েডিজম, রেনাল বৈকল্য, হেপাটিক বৈকল্য) ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধির পরিস্থিতিতে সতর্কতা (যেমন, জ্বর, হাইপারথাইরয়েডিজম, ট্রমা, সংক্রমণ, সার্জারি) অতিরিক্ত কোষ থেকে পটাসিয়ামের পরিবর্তন ঘটাতে পারে অন্তঃকোষীয় স্থানে, সম্ভবত হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে; পটাসিয়াম-হ্রাসকারী ওষুধ বা অবস্থা যা পটাসিয়াম হ্রাস করতে পারে, ঘন ঘন গ্লুকোজ নিরীক্ষণ এবং ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্যের সাথে প্রয়োজন হতে পারে তখন সতর্কতা; দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে দ্রুত ক্ষয়প্রাপ্ত রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনের সময়কালে সুপারিশ করা হয় না >10% হাইপোগ্লাইসেমিয়া (47-69%) মাথাব্যথা (12-35%) ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো উপসর্গ (12-13%) 1-10% মাথাব্যথা (9%) ডিসপেপসিয়া (9%) ডায়রিয়া (7-8%) পিঠে ব্যথা (7%) ফ্যারঞ্জাইটিস (6-7%) ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় ইনসুলিন প্রতিরোধের লিপোডিস্ট্রফি লিপোহাইপারট্রফি স্থানীয় অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া হাইপোক্যালেমিয়া ওজন বৃদ্ধি পেরিফেরাল শোথ গর্ভাবস্থা (ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 1ম ত্রৈমাসিকের সময় কমে যায়, 2য় এবং 3য় সময়ে বৃদ্ধি পায়) এবং স্তন্যপান করানোর সময়। HbA1c এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ। বর্ধিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার সাথে সতর্কতা: জ্বর, হাইপারথাইরয়েডিজম, ট্রমা, সংক্রমণ, অস্ত্রোপচার স্তন্যপান করান: বুকের দুধে বিতরণ করা হয়েছে কিনা তা জানা নেই; বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে স্তন্যদানকারী মহিলাদের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে; সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক্স, অক্ট্রোটাইড, MAOIs, অনির্বাচিত?-অ্যাড্রেনারজিক ব্লকার, এসিই ইনহিবিটর, স্যালিসিলেট, অ্যালকোহল, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং সালফোনামাইডের সাথে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করুন; ওসি, থিয়াজাইডস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, থাইরয়েড হরমোন, সিম্প্যাথোমিমেটিক্স এবং ডানাজল এর সাথে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি করুন। ?-ব্লকিং এজেন্ট হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে মুখোশ করতে পারে। অ্যালকোহল ইনসুলিনের গ্লুকোজ কমানোর প্রভাবকে তীব্র ও দীর্ঘায়িত করতে পারে।

Diabetes mellitus

Insulin Aspart Biphasic is a biphasic suspension of soluble insulin aspart (rapid-acting human insulin analogue) and protamine-crystallised insulin aspart (intermediate-acting human insulin analogue). The blood glucose lowering effect of Insulin Aspart Biphasic is due to the facilitated uptake of glucose following binding of insulin to receptors on muscle and fat cells and to the simultaneous inhibition of glucose output from the liver. Soluble insulin aspart which has a rapid onset of action, thus allowing it to be given closer to a meal (within zero to 10 minutes of the meal) when compared to soluble human insulin. The crystalline phase consists of protamine-crystallised insulin aspart, which has an activity profile similar to that of human NPH insulin. When Insulin Aspart Biphasic is injected subcutaneously, the onset of action will occur within 10 to 20 minutes of injection. The maximum effect is exerted between 1 and 4 hours after injection. The duration of action is up to 24 hours.

Adult Dose: Subcutaneous Diabetes Mellitus Combination rapid-onset (faster than regular insulin) and intermediate-acting insulins in fixed dose Typical daily insulin requirements range between 0.5-1 unit/kg Dose regimen varies among patients depending on metabolic needs; Administer SC q12hr (ie, before breakfast and evening meal); each dose intended to cover 2 meals or a meal and snack Dosing Considerations: Insulin naive patients: For patients with type 2 diabetes, the recommended starting dose of Insulin Aspart 30/70 is 6 Units at breakfast and 6 Units at dinner (evening meal). Insulin Aspart 30/70 can also be initiated once daily with 12 units at dinner (evening meal). How to intensify: Insulin Aspart 30/70 can be intensified from once daily to twice daily. When using Insulin Aspart 30/70 once daily, it is generally recommended to move to twice daily when reaching 30 units by splitting the dose into equal breakfast and dinner doses. From Insulin Aspart 30/70 twice daily to thrice daily: If twice daily dosing with Insulin Aspart 30/70 results in recurrent daytime hypoglycaemic episodes, the morning dose can be split into morning and lunchtime doses. The dinner doses remain unchanged. How to adjust the dose: - Adjust the dose of Insulin Aspart 30/70 on the basis of the lowest pre-meal blood glucose level from the three previous days - Dose adjustment can be made once a week until target HbA1c is reached - The dose should not be increased if hypoglycemia occurred within three days - Adjustment of dose may be necessary if patients undertake increased physical activity, change their usual diet or during concomitant illness The following titration guideline is recommended for dose adjustments: Pre-meal blood glucose level Dose adjustment 10 mmol/l > 180 mg/dl + 6 units Child Dose: Safety and efficacy not established Renal Dose: Renal impairment: Dose adjustments may be needed.

Administer subcutaneously in the upper arm, thigh or abdominal wall. A subcutaneous injection into the abdominal wall results in a faster absorption than from other injection sites.

>10% Hypoglycemia (47-69%) Headache (12-35%) Influenza-like symptoms (12-13%) 1-10% Headache (9%) Dyspepsia (9%) Diarrhea (7-8%) Back pain (7%) Pharyngitis (6-7%) Frequency Not Defined Insulin resistance Lipodystrophy Lipohypertrophy Local allergic reaction Hypokalemia Weight gain Peripheral edema

Rapid changes in serum glucose may induce symptoms of hypoglycemia Early warning symptoms of hypoglycemia may be different or less pronounced under certain conditions (eg, long duration of diabetes, diabetic nerve disease, use of beta-blockers or intensified diabetes control) Caution in conditions with decreased insulin requirements (eg, diarrhea, nausea, vomiting, malabsorption, hypothyroidism, renal impairment, hepatic impairment) Caution in conditions with increased insulin requirements (eg, fever, hyperthyroidism, trauma, infection, surgery) May cause a shift in potassium from extracellular to intracellular space, possibly leading to hypokalemia; caution when coadministered with potassium-lowering drugs or conditions that may decrease potassium Frequent glucose monitoring and insulin dose reduction may be required with renal or hepatic impairment; not recommended during periods of rapidly declining renal or hepatic function because of risk for prolonged hypoglycemia

Hypoglycaemia.Hypersensitivity to any of the components.

Reduce insulin requirements w/ oral hypoglycemics, octreotide, MAOIs, nonselective ?-adrenergic blockers, ACE inhibitors, salicylates, alcohol, anabolic steroids & sulfonamides; increase insulin requirements w/ OCs, thiazides, glucocorticoids, thyroid hormones, sympathomimetics & danazol. ?-blocking agents may mask the symptoms of hypoglycaemia. Alcohol may intensify & prolong the glucose lowering effect of insulin.

Pregnancy (insulin requirements tend to fall during the 1st trimester, increase during the 2nd and 3rd) and lactation. Regular monitoring of HbA1c and blood glucose concentrations. Caution with increased insulin requirements: Fever, hyperthyroidism, trauma, infection, surgery Lactation: Unknown whether distributed in breast milk; compatible with breast feeding, but lactating women may require dosage adjustment; caution advised

Renal impairment: Dose adjustments may be needed.