Lamivudine + Raltegravir

এইচআইভি সংক্রমণ খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নিতে পারে এইচআইভি সংক্রমণ অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল পণ্যগুলির সাথে এইচআইভি-1 সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করার জন্য নির্দেশিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং 6 বছর বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে যার ওজন 30 কেজি 1 ট্যাবলেট (150 মিলিগ্রাম/300 মিলিগ্রাম) PO BID হেপাটিক দুর্বলতা হালকা থেকে- মাঝারি: কোন ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই ক্ষয়প্রাপ্ত যকৃতের রোগ: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি গুরুতর: অধ্যয়ন করা হয়নি এইচআইভি সংক্রমণ 6 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের মধ্যে এইচআইভি-1 সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল পণ্যগুলির সংমিশ্রণে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত যার ওজন 30 কেজি <6 বছর: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি > 6 বছর এবং ওজন? 30 কেজি : 1 ট্যাবলেট (150 mg/300 mg) PO BID রেনাল বৈকল্য CrCl <50 mL/min: মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল বৈকল্যের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয় অতি সংবেদনশীলতা Lamivudine: নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NRTI); ফসফোরিলেশন অনুসরণ করে, ভাইরাল ডিএনএ চেইন সমাপ্তির মাধ্যমে এইচআইভি রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজকে বাধা দেয়; সাইটোসাইন অ্যানালগ রাল্টেগ্রাভির: ইন্টিগ্রেস ইনহিবিটার; এইচআইভি-1 ইন্টিগ্রেসের অনুঘটক কার্যকলাপকে বাধা দেয়, ভাইরাল প্রতিলিপির জন্য প্রয়োজনীয় একটি এইচআইভি এনকোডেড এনজাইম ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং স্টেটোসিসের সাথে গুরুতর হেপাটোমেগালি, মারাত্মক মামলা সহ, শুধুমাত্র NRTIs ব্যবহার করে বা সংমিশ্রণে রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে lamivudine এবং অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরালগুলি সহ এইচআইভি -1 এবং হেপাটাইটিস বি ভাইরাস সহ রোগীদের হেপাটাইটিস-এর চিকিত্সা-পরবর্তী তীব্রতা রিপোর্ট করা হয়েছে প্যানক্রিয়াটাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে। ; একটি ইতিহাস বা পূর্বে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল নিউক্লিওসাইড এক্সপোজার, প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস বা প্যানক্রিয়াটাইটিসের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ সহ শিশুরোগ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; অগ্ন্যাশয় প্রদাহের লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন ইন্টারফেরন- বা রিবাভাইরিন-ভিত্তিক পদ্ধতির সাথে হেপাটিক ক্ষয় রিপোর্ট করা হলে; রিবাভিরিন পাইরিমিডিন এনআরটিআই-এর ফসফোরিলেশন কমাতে পারে যেমন ল্যামিউডিন সিভিয়ার, সম্ভাব্য জীবন-হুমকি, এবং স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সহ রাল্টেগ্রাভিরের সাথে রিপোর্ট করা মারাত্মক ত্বকের প্রতিক্রিয়া; অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াও রিপোর্ট করা হয়েছে এবং ফুসকুড়ি, সাংবিধানিক ফলাফল এবং কখনও কখনও, হেপাটিক ব্যর্থতা সহ অঙ্গের কর্মহীনতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে; সংমিশ্রণ অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির সাথে রিপোর্ট করা ইমিউন পুনর্গঠন সিন্ড্রোমের লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দিলে বন্ধ করুন এবং এতে অলস বা অবশিষ্ট সুবিধাবাদী সংক্রমণের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বা অটোইমিউন রোগের উত্থান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (যেমন, গ্রেভ ডিজিজ, পলিমায়োসাইটিস, গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম) শরীরের চর্বি পুনঃবণ্টন কেন্দ্রীয় স্থূলতা, ডোরসোসার্ভিকাল ফ্যাট বৃদ্ধি (মহিষের কুঁজ), পেরিফেরাল অপচয়, মুখের ক্ষয়, স্তন বৃদ্ধি, এবং "কুশিংয়েড চেহারা" সহ ARTs এর সাথে রিপোর্ট করা পৃথক উপাদান (যেমন, lamivudine এবং raltegravir) বা emtricitabine ধারণকারী পণ্যগুলির সাথে সংমিশ্রণে সুপারিশ করা হয় না। >10% (লামিভুডিন) কাশি ডায়রিয়া ক্লান্তি এবং অস্বস্তি জ্বর (শিশুরোগ) মাথাব্যথা পেশীবহুল ব্যথা বমি বমি ভাব স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোপ্যাথি প্যানক্রিয়াটাইটিস পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি অনুনাসিক S/S বমি > 10% (রাল্টেগ্রাভির) মোট কোলেস্টেরল বৃদ্ধি (16%-10%) পেটে ক্র্যাম্প, পেটে ব্যথা অ্যানোরেক্সিয়া এবং/অথবা ক্ষুধা কমে যাওয়া আর্থ্রালজিয়া চিলস হতাশা মাথা ঘোরা ডিসপেপসিয়া অনিদ্রা মায়ালজিয়া ফুসকুড়ি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস 1-10% বৃদ্ধি পেয়েছে (রাল্টেগ্রাভির) AST বেড়েছে (9%) গ্লুকোজ বৃদ্ধি (9%) হাইপারেটিমিয়া (%9%) %) নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (6%) পেটে ব্যথা (5%) কাশি (5%) ফুসকুড়ি (5%) মাথা ঘোরা (4%) অনিদ্রা (4%) বমি (4%) আর্থ্রালজিয়া (3%) হাতের ব্যথা (3%) ইনফ্লুয়েঞ্জা (3%) বমি বমি ভাব ডায়রিয়া পাইরেক্সিয়া গর্ভাবস্থার বিভাগ: সি স্তন্যদান: ল্যামিভুডিন/রাল্টেগ্রাভির গ্রহণের সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না; এছাড়াও এটি সুপারিশ করা হয় যে এইচআইভি -1 সংক্রামিত মায়েরা তাদের শিশুকে স্তন্যপান না করান যাতে এইচআইভি -1 এর প্রসবোত্তর সংক্রমণের ঝুঁকি এড়ানো যায়।

HIV Infection

Lamivudine: Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI); following phosphorylation, inhibits HIV reverse transcriptase by viral DNA chain termination; cytosine analog Raltegravir: Integrase inhibitor; inhibits catalytic activity of HIV-1 integrase, an HIV encoded enzyme required for viral replication

Adult Dose: HIV Infection Indicated for use in combination with other antiretroviral products for the treatment of HIV-1 infection in adults and pediatric patients aged >6 years weighing at >30 kg 1 tablet (150 mg/300 mg) PO BID Hepatic impairment Mild-to-moderate: No dose adjustment required Decompensated liver disease: Safety and efficacy not established Severe: Not studied Child Dose: HIV Infection Indicated for use in combination with other antiretroviral products for the treatment of HIV-1 infection in adults and pediatric patients aged >6 years weighing at >30 kg 6 years and weight ?30 kg: 1 tablet (150 mg/300 mg) PO BID Renal Dose: Renal impairment CrCl <50 mL/min: Should not be used with moderate-to-severe renal impairment

May take with or without food

>10% (Lamivudine) Cough Diarrhea Fatigue and malaise Fever (pediatric) Headache Musculoskeletal pain Nausea Nervous system neuropathy Pancreatitis Peripheral neuropathy Nasal S/S Vomiting >10% (Raltegravir) Total cholesterol increased (16%) 1-10% (Lamivudine) Abdominal cramps, abdominal pain Anorexia and/or decreased appetite Arthralgia Chills Depression Dizziness Dyspepsia Insomnia Myalgia Rash Thrombocytopenia Creatine phosphokinase increased 1-10% (Raltegravir) AST increased (9%) Glucose increased (9%) Hyperbilirubinemia (9%) Fatigue (8%) Nasopharyngitis (6%) Abdominal pain (5%) Cough (5%) Rash (5%) Dizziness (4%) Insomnia (4%) Vomiting (4%) Arthralgia (3%) Extremity pain (3%) Influenza (3%) Nausea Diarrhea Pyrexia

Lactic acidosis and severe hepatomegaly with steatosis, including fatal cases, have been reported with the use of NRTIs alone or in combination, including lamivudine and other antiretrovirals Post-treatment exacerbations of hepatitis in patients with HIV-1 and hepatitis B virus coinfection reported Pancreatitis reported; use with caution in pediatric patients with a history or prior antiretroviral nucleoside exposure, a history of pancreatitis, or other risk factors for pancreatitis; discontinue immediately if signs or symptoms of pancreatitis occur Hepatic decompensation reported with used with interferon- or ribavirin-based regimens; ribavirin can reduce the phosphorylation of pyrimidine NRTIs such as lamivudine Severe, potentially life-threatening, and fatal skin reactions reported with raltegravir, including Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis; hypersensitivity reactions have also been reported and were characterized by rash, constitutional findings, and sometimes, organ dysfunction, including hepatic failure; discontinue if signs or symptoms occur Immune reconstitution syndrome reported with combination antiretroviral therapy and may include an inflammatory response to indolent or residual opportunistic infections or emergence of autoimmune disorders (eg, Grave disease, polymyositis, Guillain-Barré syndrome) Redistribution/accumulation of body fat including central obesity, dorsocervical fat enlargement (buffalo hump), peripheral wasting, facial wasting, breast enlargement, and “cushingoid appearance” reported with ARTs Not recommended in combination with products containing the individual components (ie, lamivudine and raltegravir) or emtricitabine

Hypersensitivity

Pregnancy Category: C Lactation: Breastfeeding is not recommended while taking lamivudine/raltegravir; additionally it is recommended that HIV-1 infected mothers not breastfeed their infants to avoid risking postnatal transmission of HIV-1

Renal impairment CrCl <50 mL/min: Should not be used with moderate-to-severe renal impairment