Levobupivacaine Hydrochloride

সার্জিক্যাল অ্যানেশেসিয়া, পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক, ইনফিল্ট্রেশন অ্যানেশেসিয়া, তীব্র ব্যথা ইনজেকশন সার্জিক্যাল এনেস্থেশিয়া প্রাপ্তবয়স্ক: এপিডুরাল ব্লক: 0.5% দ্রবণের 50-100 মিলিগ্রাম (10-20 মিলি) বা 0.75% দ্রবণের 75-150 মিলিগ্রাম (10-20 মিলি)। সিজারিয়ান বিভাগ: 0.5% দ্রবণের 75-150 মিলিগ্রাম (15-30 মিলি)। স্পাইনাল ব্লক: 0.5% দ্রবণের 15 মিলিগ্রাম (3 মিলি)। সর্বোচ্চ: 150 মিলিগ্রাম/ডোজ; 400 মিলিগ্রাম/দিন। পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক প্রাপ্তবয়স্ক: 0.25 বা 0.5% দ্রবণের 2.5-150 mg বা 1-2 mg/kg (0.4 ml/kg)। 40 মিলি এর বেশি নয়। সর্বোচ্চ: 150 মিলিগ্রাম/ডোজ; 400 মিলিগ্রাম/দিন। অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া প্রাপ্তবয়স্ক: 0.25% দ্রবণের 150 মিলিগ্রাম (60 মিলি) পর্যন্ত। ওফথ পদ্ধতিতে পেরিবুলবার ব্লকের জন্য: 0.75% দ্রবণের 37.5-112.5 মিলিগ্রাম (5-15 মিলি)। সর্বোচ্চ: 150 মিলিগ্রাম/ডোজ; 400 মিলিগ্রাম/দিন। তীব্র ব্যথা প্রাপ্তবয়স্ক: প্রসবের সময় ব্যথা উপশম: 0.25% দ্রবণের 15-50 মিলিগ্রাম (6-20 মিলি), বোলাস ডোজ হিসাবে দিতে হবে; বিকল্পভাবে, ডোজ প্রতি ঘন্টায় 5-12.5 মিলিগ্রাম (4-10 মিলি) 0.125% দ্রবণ ব্যবহার করে বা 0.0625% দ্রবণ ব্যবহার করে 5-12.5 মিলিগ্রাম (8-20 মিলি) প্রতি ঘন্টায় অবিচ্ছিন্ন আধানের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা: 0.25% দ্রবণের প্রতি ঘন্টায় 10-25 মিলিগ্রাম (4-10 মিলি), 0.125% দ্রবণে 12.5-18.75 মিলিগ্রাম (10-15 মিলি) প্রতি ঘন্টা বা 12.5-18.75 মিলিগ্রাম (20-30 মিলি) 0.0625% সমাধানের ঘন্টা; ডোজ একটি এপিডুরাল আধান হিসাবে দেওয়া যেতে পারে। সর্বোচ্চ: 150 মিলিগ্রাম/ডোজ; 400 মিলিগ্রাম/দিন। ইনজেকশন অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া শিশু: 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের ইলিওইনগুইনাল বা ইলিওহাইপোগাস্ট্রিক ব্লকের জন্য: 0.25 বা 0.5% দ্রবণের 0.625-2.5 মিলিগ্রাম/কেজি (0.25-0.5 মিলি/কেজি)। প্রসূতিবিদ্যায় IV আঞ্চলিক অবেদন (বিয়ের ব্লক) এবং প্যারাসারভিকাল ব্লকে ব্যবহার করা যাবে না। প্রসূতিবিদ্যায় এপিডুরাল ব্লকের জন্য 0.75% সমাধান ব্যবহার করবেন না। হাইপোভোলেমিয়া, সম্পূর্ণ হার্ট ব্লক। Levobupivacaine হল অ্যামাইড ধরনের একটি দীর্ঘ ক্রিয়াশীল স্থানীয় চেতনানাশক। এটি বুপিভাকেনের এস-এন্যান্টিওমার। এটি মূলত কোষের ঝিল্লিতে ভোল্টেজ সংবেদনশীল সোডিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে সংবেদনশীল এবং মোটর স্নায়ুতে স্নায়ু পরিবাহনকে ব্লক করে। এটি অন্যান্য টিস্যুতে আবেগ সংক্রমণ এবং সঞ্চালনেও হস্তক্ষেপ করে। Levobupivacaine অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া এবং এপিডুরাল ব্লক সহ আঞ্চলিক নার্ভ ব্লকের জন্য হাইড্রোক্লোরাইড হিসাবে দেওয়া হয়। এটি প্রসূতি প্যারাসারভিকাল ব্লক এবং IV আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া (বিয়েরের ব্লক) মধ্যে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। 0.75% দ্রবণটি প্রসূতিবিদ্যায় এপিডুরাল ব্লকের জন্যও নিরোধক। মৃগীরোগ, শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক সঞ্চালন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, গুরুতর শক, তীব্র পোরফাইরিয়া, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্য। গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান। বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের ডোজ হ্রাস করুন। পুনরুজ্জীবিত সরঞ্জাম উপলব্ধ করা উচিত. অ্যাপেন্ডেজে অবেদনের জন্য অ্যাড্রেনালিনযুক্ত সমাধান ব্যবহার করবেন না। কাউডাল বা এপিডুরাল ব্লকের জন্য প্রিজারভেটিভযুক্ত সমাধান ব্যবহার করবেন না। সিএনএস প্রভাব যেমন অস্থিরতা, উদ্বেগ, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং খিঁচুনি। নিউরোমাসকুলার এবং কঙ্কালের দুর্বলতা, ঝাপসা দৃষ্টি, পিউপিলারি সংকোচন, টিনিটাস। হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং সিভি পতন যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। কদাচিৎ, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া। এনজাইম-প্ররোচনাকারী ওষুধ যেমন রিফাম্পিসিনের সাথে ব্যবহার করলে প্লাজমার মাত্রা হ্রাস পেতে পারে। CYP3A4 এবং CYP1A2 এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটরস লেভোবুপিভাকেনের প্লাজমা স্তরকে প্রভাবিত করতে পারে।

Surgical anaesthesia, Peripheral nerve block, Infiltration anaesthesia, Acute pain

Levobupivacaine is a long acting local anaesthetic of the amide type. It is the S-enantiomer of bupivacaine. It blocks nerve conduction in sensory and motor nerves mainly by interacting with voltage sensitive sodium channels on the cell membrane. It also interferes with impulse transmission and conduction in other tissues. Levobupivacaine is given as the hydrochloride for infiltration anaesthesia and regional nerve blocks including epidural block. It is contraindicated in obstetric paracervical block and IV regional anaesthesia (Bier's block). The 0.75% solution is also contraindicated for epidural blocks in obstetrics.

Adult Dose: Injection Surgical anaesthesia Adult: Epidural block: 50-100 mg (10-20 ml) of a 0.5% solution or 75-150 mg (10-20 ml) of a 0.75% solution. Caesarean section: 75-150 mg (15-30 ml) of a 0.5% solution. Spinal block: 15 mg (3 ml) of a 0.5% solution. Max: 150 mg/dose; 400 mg/day. Peripheral nerve block Adult: 2.5-150 mg or 1-2 mg/kg (0.4 ml/kg) of a 0.25 or 0.5% solution. Not to exceed 40 ml. Max: 150 mg/dose; 400 mg/day. Infiltration anaesthesia Adult: Up to 150 mg (60 ml) of a 0.25% solution. For peribulbar block in ophth procedures: 37.5-112.5 mg (5-15 ml) of a 0.75% solution. Max: 150 mg/dose; 400 mg/day. Acute pain Adult: Pain relief during labour: 15-50 mg (6-20 ml) of a 0.25% solution, to be given as a bolus dose; alternatively, dose may be given via continuous infusion at 5-12.5 mg (4-10 ml) per hr using 0.125% solution or 5-12.5 mg (8-20 ml) per hr using 0.0625% solution. Postoperative pain: 10-25 mg (4-10 ml) per hr of a 0.25% solution, 12.5-18.75 mg (10-15 ml) per hr of a 0.125% solution or 12.5-18.75 mg (20-30 ml) per hr of a 0.0625% solution; dose may be given as an epidural infusion. Max: 150 mg/dose; 400 mg/day. Child Dose: Injection Infiltration anaesthesia Child: For ilioinguinal or iliohypogastric blocks in children <12 yr: 0.625-2.5 mg/kg (0.25-0.5 ml/kg) of a 0.25 or 0.5% solution.

CNS effects such as restlessness, anxiety, dizziness, confusion, respiratory depression and convulsions. Neuromuscular and skeletal weakness, blurred vision, pupillary constriction, tinnitus. Hypotension, bradycardia and CV collapse which may lead to cardiac arrest. Rarely, hypersensitivity reactions.

Epilepsy, respiratory impairment, impaired cardiac conduction, bradycardia, severe shock, acute porphyria, myasthenia gravis, renal or hepatic impairment. Pregnancy, lactation. Reduce dose in elderly or debilitated patients. Resuscitative equipment should be available. Do not use solutions containing adrenaline for anesth in appendages. Do not use solutions containing preservatives for caudal or epidural block.

Not to be used in IV regional anesth (Bier's block) and paracervical block in obstetrics. Do not use 0.75% solution for epidural block in obstetrics. Hypovolaemia, complete heart block.

Plasma levels may be reduced when used with enzyme-inducing drugs such as rifampicin. Substrates for or inhibitors of CYP3A4 and CYP1A2 may affect the plasma levels of levobupivacaine.