Sufentanil

নাইট্রাস অক্সাইড এবং অক্সিজেনের সাথে অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে সংযুক্ত, প্রাথমিক অ্যানেস্থেটিক হিসাবে, প্রসব এবং প্রসবের সময় ব্যথা উপশম, অপারেশন পরবর্তী ব্যথা প্রাপ্তবয়স্কদের নাইট্রাস অক্সাইড এবং অক্সিজেন সহ অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে শিরায় সংযুক্ত: অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির জন্য? 8 ঘন্টা: ইনটুবেশনের আগে 75% পর্যন্ত ডোজ দিতে হবে এবং অস্ত্রোপচারের সময় প্রয়োজন অনুসারে 10-50 mcg অতিরিক্ত ডোজ দিতে হবে; ডোজ ক্রমাগত বা বিরতিহীন আধান দ্বারাও দেওয়া যেতে পারে। মোট ডোজ 1 mcg/kg/hr এর বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রাথমিক অ্যানেস্থেটিক প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে: 100% অক্সিজেন দেওয়া হয়, প্রাথমিকভাবে, 8-30 mcg/kg। রক্ষণাবেক্ষণের জন্য, প্রয়োজনে 0.5-10 mcg/kg অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া যেতে পারে। সর্বোচ্চ (মোট ডোজ): 30 এমসিজি/কেজি। প্রসব এবং প্রসবের সময় এপিডুরাল ব্যথা উপশম প্রাপ্তবয়স্ক: 10-15 mcg প্লাস 10 ml bupivacaine 0.125% এপিনেফ্রিন সহ বা ছাড়া। ডেলিভারি পর্যন্ত কমপক্ষে 1 ঘন্টার ব্যবধানে দুবার ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ (মোট ডোজ): 30 এমসিজি। ইন্ট্রাভেনাস পোস্টঅপারেটিভ ব্যথা প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিকভাবে, 30-60 mcg। প্রয়োজনে কমপক্ষে 1 ঘন্টার ব্যবধানে 25 mcg পর্যন্ত অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া যেতে পারে। নাইট্রাস অক্সাইড এবং অক্সিজেন শিশুর সাথে অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে শিরায় সংযুক্ত: প্রাথমিক ডোজ হিসাবে 100% অক্সিজেন, 10-25 mcg/kg দেওয়া হয়; রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 25-50 এমসিজি প্রয়োজন হিসাবে। বয়স্ক: ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। প্রাথমিক চেতনানাশক শিশু হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 10-25 mcg/kg, 100% অক্সিজেনের সাথে ব্যবহার করতে হবে। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 25-50 mcg পর্যন্ত। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, তীব্র মদ্যপান, অতি সংবেদনশীলতা, কোম্যাটোস রোগী। সুফেন্টানিল হল ফেনটানিলের সাথে সম্পর্কিত একটি ফেনাইলপাইপেরিডিন-ডেরিভেটিভ অপিয়েট অ্যাগোনিস্ট। এটি অ্যানেস্থেশিয়াতে একটি বেদনানাশক সংযোজক হিসাবে এবং সাহায্যকারী বায়ুচলাচল প্রয়োজন পদ্ধতিতে প্রাথমিক চেতনানাশক ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। থেরাপি রোগীদের এবং অন্যান্য ব্যবহারকারীদের ওপিওড আসক্তি, অপব্যবহার এবং অপব্যবহারের ঝুঁকির কাছে প্রকাশ করে, যা অতিরিক্ত মাত্রা এবং মৃত্যু হতে পারে; থেরাপি নির্ধারণ করার আগে প্রতিটি রোগীর ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন, এবং এই আচরণ এবং অবস্থার হাইপোটেনশনের বিকাশের জন্য নিয়মিতভাবে সমস্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন; হাইপোথাইরয়েডিজম; হাঁপানি, পালমোনারি রোগ, শ্বাসযন্ত্রের রিজার্ভ হ্রাস; প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি; রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্য; গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান; বয়স্ক, স্থূল এবং দুর্বল রোগী; খিঁচুনি ব্যাধি। সুফেনটানিল গ্রহণের সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। মাথায় আঘাত, ফাইওক্রোমাসাইটোমা, ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্যালসিয়াম চ্যানেল এবং β-ব্লকার চিকিত্সার রোগীদের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় বমি বমি ভাব বমি কোষ্ঠকাঠিন্য ঘাম, ফ্লাশিং, মুখ/ঘাড়/উর্ধ্ব বক্ষের উষ্ণতা, ছত্রাক ব্র্যাডিকার্ডিয়া মাথা ঘোরা চাক্ষুষ ব্যাঘাত মানসিক ক্লাউডিং/বিষণ্ণতা অবশ কোমা ইউফোরিয়া/ডিসফোরিয়া দুর্বলতা অজ্ঞানতা, অস্বস্তিহীনতা, অস্থিরতা, অস্থিরতা, অস্বস্তিকরতা, শ্বাসকষ্ট শ্বাসযন্ত্রের/সংবহন সংক্রান্ত বিষণ্নতা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার, শক, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট QT-ব্যবধান দীর্ঘায়িত, গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, ST সেগমেন্টের উচ্চতা, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজিনা পেক্টোরিস, সিনকোপ ইউরিনারি রিটেনশন, অলিগুরিয়া গর্ভাবস্থা গর্ভাবস্থায় ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের কারণ হতে পারে; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উপলব্ধ ডেটা বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের জন্য ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানানোর জন্য অপর্যাপ্ত শ্রম বা ডেলিভারি ওপিওডস ক্রস প্লেসেন্টা এবং নবজাতকের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং সাইকো-ফিজিওলজিক প্রভাব তৈরি করতে পারে; একটি ওপিওড বিরোধী, যেমন নালক্সোন, নবজাতকের মধ্যে ওপিওড-প্ররোচিত শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার বিপরীতে উপলব্ধ থাকতে হবে; প্রসবের সময় এবং অবিলম্বে মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যখন স্বল্প-অভিনয় ব্যথানাশক বা অন্যান্য ব্যথানাশক কৌশলগুলি ব্যবহার করা আরও উপযুক্ত; ওপিওড বেদনানাশক ওষুধগুলি অস্থায়ীভাবে শক্তি, সময়কাল এবং জরায়ুর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে এমন কর্মের মাধ্যমে প্রসবকে দীর্ঘায়িত করতে পারে; যাইহোক, এই প্রভাব সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় এবং সার্ভিকাল প্রসারণের বর্ধিত হার দ্বারা অফসেট হতে পারে, যা শ্রমকে ছোট করে; প্রসবের সময় ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের নিরীক্ষণ করুন অতিরিক্ত অবসন্নতা এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার লক্ষণের জন্য স্তন্যপান করানোর জন্য স্তন্যপান করানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি থেরাপির জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের সাথে বিবেচনা করা উচিত; ক্যাপসুল এবং থেরাপি বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বের অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব বাড়তি অবশ এবং শ্বাসকষ্টের জন্য বুকের দুধের মাধ্যমে ওষুধের সংস্পর্শে আসা শিশুদের পর্যবেক্ষণ করুন; স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে প্রত্যাহার উপসর্গ দেখা দিতে পারে যখন একটি ওপিওড অ্যানালজেসিক মায়েদের প্রশাসন বন্ধ করা হয়, অথবা যখন স্তন্যপান করানো বন্ধ করা হয় তখন প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে যখন একটি ওপিওড অ্যানালজেসিকের মায়েদের প্রশাসন বন্ধ করা হয় বা যখন বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হয়; নালক্সোন বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে ওপিওড প্রত্যাহার করতে পারে যার মা ওপিওড ব্যথানাশক গ্রহণ করেছিলেন বেনজোডায়াজেপাইনস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, টিসিএ, অ্যাক্সিওলাইটিক্স এবং হিপনোটিক্স সেডেটিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। Cimetidine sufentanil এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে। সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সিরাম ঘনত্ব কমাতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: MAOI দিয়ে বা MAOI চিকিত্সা বন্ধ করার 14 দিনের মধ্যে দেওয়া হলে সম্ভাব্য CNS উত্তেজনা বা বিষণ্নতা ঘটতে পারে।

Adjunct to anaesthesia with nitrous oxide and oxygen, As primary anaesthetic, Pain relief during labour and delivery, Postoperative pain

Sufentanil is a phenylpiperidine-derivative opiate agonist related to fentanyl. It is used as an analgesic adjunct in anaesthesia and as a primary anaesthetic drug in procedures requiring assisted ventilation.

Adult Dose: Intravenous Adjunct to anaesthesia with nitrous oxide and oxygen Adult: For surgical procedures ?8 hr: Up to 75% of the dose to be given before intubation followed by additional doses of 10-50 mcg as needed during surgery; dose may also be given by continuous or intermittent infusion. Total dose should not exceed 1 mcg/kg/hr. As primary anaesthetic Adult: Given with 100% oxygen, initially, 8-30 mcg/kg. For maintenance, additional doses of 0.5-10 mcg/kg may be given as necessary. Max (total dose): 30 mcg/kg. Epidural Pain relief during labour and delivery Adult: 10-15 mcg plus 10 ml bupivacaine 0.125% with or without epinephrine. May repeat dose twice at intervals of at least 1 hr until delivery. Max (total dose): 30 mcg. Intravenous Postoperative pain Adult: Initially, 30-60 mcg. Additional doses of up to 25 mcg may be given at intervals of at least 1 hr if necessary. Child Dose: Intravenous Adjunct to anaesthesia with nitrous oxide and oxygen Child: Given with 100% oxygen, 10-25 mcg/kg as initial dose; maintenance doses: 25-50 mcg as necessary. Elderly: Dosage reduction may be required. As primary anaesthetic Child: Initially, 10-25 mcg/kg, to be used with 100% oxygen. Maintenance doses of up to 25-50 mcg.

Frequency Not Defined Nausea Vomiting Constipation Sweating, flushing, warmness of the face/neck/upper thorax Pruritus, urticaria Bradycardia Dizziness Visual disturbances Mentalclouding/depression Sedation Coma Euphoria/Dysphoria Weakness Faintness Agitation Restlessness Nervousness Seizures Anticholinergic effects (dry mouth, palpitation, tachycardia) Respiratory/circulatory depression Respiratory arrest, shock, cardiac arrest QT-interval prolongation, severe cardiac arrhythmias, cardiac arrest, ST segment elevation, ventricular tachycardia Myocardial infarction, angina pectoris, syncope Urinary retention, oliguria

Therapy exposes patients and other users to the risks of opioid addiction, abuse, and misuse, which can lead to overdose and death; assess each patient’s risk prior to prescribing therapy, and monitor all patients regularly for the development of these behaviors and conditions Hypotension; hypothyroidism; asthma, pulmonary disease, decreased respiratory reserve; prostatic hypertrophy; renal or hepatic impairment; pregnancy and lactation; elderly, obese and debilitated patients; convulsive disorders. Monitor vital signs during admin of sufentanil. Head injuries, phaeochromocytoma, gradual withdrawal is advised. Increased risk of bradycardia and hypotension in patients on chronic calcium channel and β-blocker treatment.

Acute respiratory depression, acute alcoholism, hypersensitivity, comatose patients.

Benzodiazepines, antipsychotics, TCAs, anxiolytics and hypnotics may enhance sedative effects. Cimetidine may increase plasma concentrations of sufentanil. May reduce serum concentrations of ciprofloxacin. Potentially Fatal: Possible CNS excitation or depression may occur when given with MAOIs or within 14 days of stopping MAOI treatment.

Pregnancy Prolonged use of opioid analgesics during pregnancy may cause neonatal opioid withdrawal syndrome; available data in pregnant women are insufficient to inform a drug-associated risk for major birth defects and miscarriage Labor or delivery Opioids cross placenta and may produce respiratory depression and psycho-physiologic effects in neonates; an opioid antagonist, such as naloxone, must be available for reversal of opioid induced respiratory depression in neonate; drug is not recommended for use in women during and immediately prior to labor, when use of shorter-acting analgesics or other analgesic techniques are more appropriate; opioid analgesics can prolong labor through actions that temporarily reduce strength, duration, and frequency of uterine contractions; however, this effect is not consistent and may be offset by an increased rate of cervical dilatation, which tends to shorten labor; monitor neonates exposed to opioid analgesics during labor for signs of excess sedation and respiratory depression Lactation The developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with mother’s clinical need for therapy; capsules and any potential adverse effects on breastfed infant from therapy or from underlying maternal condition Monitor infants exposed to drug through breast milk for excess sedation and respiratory depression; withdrawal symptoms can occur in breastfed infants when maternal administration of an opioid analgesic is stopped, or when breast- feeding is stopped Withdrawal signs can occur in breast-fed infants when maternal administration of an opioid analgesic is stopped or when breastfeeding is stopped; naloxone may precipitate opioid withdrawal in a breast-fed infant whose mother received opioid analgesics