Sulphadiazine + Trimethoprim

ইউটিআই মৌখিক মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতি ট্যাবলেটে সালফাডিয়াজিন 410 মিলিগ্রাম এবং ট্রাইমেথোপ্রিম 90 মিলিগ্রাম বা প্রতি 5 মিলি সাসপেনশনে সালফাডিয়াজিন 205 মিলিগ্রাম এবং ট্রাইমেথোপ্রিম 45 মিলিগ্রাম রয়েছে: প্রতি 24 ঘণ্টায় একক ডোজ হিসাবে 2 ট্যাবলেট বা 20 মিলি। শিশু: >3 মাস: প্রতিদিন: 14 মিলিগ্রাম সালফাডিয়াজিন/কেজি+3 মিলিগ্রাম ট্রাইমেথোপ্রিম/কেজি। দৈনিক ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা দেওয়া 2 সমান ডোজ বিভক্ত করা হয়। মৌখিক মূত্রনালীর সংক্রমণ শিশু: >3 মাস: প্রতিদিন: 14 মিলিগ্রাম সালফাডিয়াজিন/কেজি+3 মিলিগ্রাম ট্রাইমেথোপ্রিম/কেজি। দৈনিক ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা দেওয়া 2 সমান ডোজ বিভক্ত করা হয়। অতি সংবেদনশীলতা; গুরুতর রেনাল / হেপাটিক বৈকল্য; রক্তের dyscrasias, porphyrias, গুরুতর hematological ব্যাধি; মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ফোলেট হ্রাসের জন্য গৌণ। শিশু <2 মাস; গর্ভাবস্থা (মেয়াদে), স্তন্যদান। Sulphadiazine হল ফলিক অ্যাসিডের ব্যাকটেরিয়া সংশ্লেষণের প্রতিযোগিতামূলক বাধার মাধ্যমে ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক ক্রিয়া সহ একটি স্বল্প-অভিনয়কারী সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ। ট্রাইমেথোপ্রিম এনজাইম ফলিক অ্যাসিডের পথকে বাধা দেয়, টেট্রাহাইড্রোফোলেটে ডাইহাইড্রোলিক অ্যাসিডের প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে। বয়স্ক, পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ, G6PD অভাব, এইডস; প্রকৃত বা সম্ভাব্য ফোলেটের ঘাটতি, ভঙ্গুর এক্স ক্রোমোজোমযুক্ত শিশু মানসিক প্রতিবন্ধকতার সাথে যুক্ত; চামড়া ফুসকুড়ি ক্ষেত্রে বন্ধ; নিয়মিত হেমাটোলজিকাল পরীক্ষা করা। বমি বমি ভাব, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া এবং ডায়রিয়া। অতি সংবেদনশীলতা, ত্বকের প্রতিক্রিয়া; কটিদেশীয় ব্যথা, হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, অ্যানুরিয়া, প্রস্রাবের স্ফটিককরণ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, নবজাতক জন্ডিস এবং কার্নিক্টেরাস। সম্ভাব্য মারাত্মক: স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম; অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নবজাতকের জন্ডিস। হালকা জিআই ব্যাঘাত; pruritus; চামড়া ফুসকুড়ি; সালফোনামাইডের মতো ত্বকের প্রতিক্রিয়া; লিভারের এনজাইম মানগুলির ব্যাঘাত, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস; উত্থাপিত সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং BUN; জ্বর; অ্যানাফিল্যাক্সিস; অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস; হেমাটোলজিক ব্যাঘাত; আলোক সংবেদনশীলতা; বিশেষ করে এইচআইভি রোগীদের নিউমোসিস্টিস ক্যারিনি নিউমোনিয়া বা বয়স্ক রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়া প্ররোচিত করে। সালফাডিয়াজিন: সালফোনাইলুরিয়ার অ্যান্টিডায়াবেটিক প্রভাবকে শক্তিশালী করে। প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জোইঙ্ক অ্যাসিড এবং স্থানীয় অ্যানাস্থেটিক্সের প্রোকেইন গ্রুপ দ্বারা বিরোধী ক্রিয়া। ট্রাইমেথোপ্রিম: ফেনাইটোইন, ডিগক্সিন, প্রোকেনামাইড, ওয়ারফারিন এর সম্ভাব্য প্রভাব। zalcitabine, zidovudine এবং lamivudine এর রেনাল নিঃসরণ হ্রাস করে। ড্যাপসোন; rifampicin; সাইক্লোস্পোরিন দিলে নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ায়; ACE ইনহিবিটর দিয়ে দিলে গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া; অস্থি মজ্জা ফাংশন depressants; অন্যান্য ফোলেট ইনহিবিটর যেমন পাইরিমেথামিন, মেথোট্রেক্সেটের সাথে মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ঝুঁকি; হাইপোনাট্রেমিয়া যদি একই সাথে মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে। সম্ভাব্য মারাত্মক: মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, মেথোট্রেক্সেট এবং ফেনাইটোইনকে সম্ভাবনাময় করে। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং হেক্সামাইন ক্রিস্টালুরিয়া প্ররোচিত করতে পারে; মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক্সের বিপাক বাধাগ্রস্ত হতে পারে।

UTI

Sulphadiazine is a short-acting sulphonamide derivative with bacteriostatic action through competitive inhibition of bacterial synthesis of folic acid. Trimethoprim inhibits enzymes folic acid pathway, preventing the reaction of the dihydrolic acid to tetrahydrofolate.

Adult Dose: Oral Urinary tract infections Adult: Per tablet contains sulfadiazine 410 mg and trimethoprim 90 mg or per 5 mL suspension contains sulfadiazine 205 mg and trimethoprim 45 mg: 2 tablets or 20 mL as a single dose every 24 hr. Child: >3 mth: Per day: 14 mg sulfadiazine/kg+3 mg trimethoprim/kg. Daily dose is divided into 2 equal doses given every 12 hr. Child Dose: Oral Urinary tract infections Child: >3 mth: Per day: 14 mg sulfadiazine/kg+3 mg trimethoprim/kg. Daily dose is divided into 2 equal doses given every 12 hr.

Nausea, vomiting, anorexia and diarrhoea. Hypersensitivity, skin reactions; lumbar pain, haematuria, oliguria, anuria, crystallisation in urine, thrombocytopaenia, leucopaenia, eosinophilia, neonatal jaundice and kernicterus. Potentially Fatal: Stevens-Johnson syndrome; agranulocytosis, thrombocytopaenia, jaundice in new born. Mild GI disturbances; pruritus; skin rash; sulfonamide-like skin reactions; disturbances of liver enzyme values, cholestatic jaundice; raised serum creatinine and BUN; fever; anaphylaxis; aseptic meningitis; hematologic disturbances; photosensitivity; induce hyperkalemia particularly in HIV patients being treated for Pneumocystis carinii pneumonia or in the elderly.

Elderly, adequate fluid intake, G6PD deficiency, AIDS; actual or possible folate deficiency, child with fragile X chromosome associated with mental retardation; discontinue in case of skin rash; perform regular hematological examination.

Hypersensitivity; severe renal/hepatic impairment; blood dyscrasias, porphyrias, serious hematological disorders; megaloblastic anemia secondary to folate depletion. Infants <2 mth; pregnancy (at term), lactation.

Sulphadiazine: Potentiates antidiabetic effect of sulphonylureas. Action antagonised by para-aminobenzoinc acid and procaine group of local anaesthetics. Trimethoprim: Potentiate effects of phenytoin, digoxin, procainamide, warfarin. Reduces renal excretion of zalcitabine, zidovudine and lamivudine. Dapsone; rifampicin; increase risk of nephrotoxicity when given with cyclosporin; severe hyperkalaemia when given with ACE inhibitor; depressants of bone marrow function; risk of megaloblastic anemia with other folate inhibitors eg pyrimethamine, methotrexate; hyponatraemia if receiving diuretics concurrently. Potentially Fatal: Potentiates oral anticoagulants, methotrexate and phenytoin. Ascorbic acid and hexamine may precipitate crystalluria; metabolism of oral hypoglycaemics may be inhibited.