Synthetic human angiotensin II

প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপ বৃদ্ধির জন্য নির্দেশিত, সেপটিক শক, অন্যান্য বিতরণমূলক শক IV প্রস্তুতি কণা পদার্থ এবং বিবর্ণতা জন্য সমাধান পরিদর্শন; দ্রবণটি স্পষ্টভাবে দেখা উচিত সেপটিক বা অন্যান্য বন্টনমূলক শক সহ প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপ বৃদ্ধির জন্য নির্দেশিত শক প্রাথমিক: 20 এনজি/কেজি/মিনিট IV ক্রমাগত ইনফিউশন দ্বারা টাইট্রেশন: রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন এবং 15 এনজি/কেজি/মিনিট পিআরএন পর্যন্ত বৃদ্ধির দ্বারা কিউ 5 মিনিট টাইট্রেট করুন বা লক্ষ্য রক্তচাপ বজায় রাখা; চিকিত্সার প্রথম 3 ঘন্টা রক্ষণাবেক্ষণের সময় 80 এনজি/কেজি/মিনিটের বেশি না হওয়া: 40 এনজি/কেজি/মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়; 1.25 এনজি/কেজি/মিনিটের কম ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে একবার অন্তর্নিহিত শক যথেষ্ট উন্নতি হয়ে গেলে, রক্তচাপের উপর ভিত্তি করে 15 এনজি/কেজি/মিনিট পর্যন্ত বৃদ্ধির মাধ্যমে নিচের দিকে কিউ 5-15 মিনিট টাইট্রেট করুন। রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন উপর; অতএব, ফার্মাকোকিনেটিক্স বৈকল্য দ্বারা প্রভাবিত হবে বলে আশা করা হয় না রেনাল বৈকল্য এনজিওটেনসিন II এর ক্লিয়ারেন্স রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনের উপর নির্ভরশীল নয়; অতএব, ফার্মাকোকিনেটিক্স বৈকল্য দ্বারা প্রভাবিত হবে বলে আশা করা হয় না অ্যাঞ্জিওটেনসিন II, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (RAAS) প্রধান জৈব-অ্যাকটিভ উপাদান, শরীরের রক্তচাপের কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রকদের মধ্যে একটি হিসাবে কাজ করে এটি রক্তনালী সংকোচনের মাধ্যমে রক্তচাপ বাড়ায় এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে; জাহাজের দেয়ালে এনজিওটেনসিন II এর সরাসরি ক্রিয়াটি ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলিতে জি-প্রোটিন-কাপল্ড অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর টাইপ 1 এর সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়, যা মায়োসিনের Ca2+/ক্যালমোডুলিন-নির্ভর ফসফোরিলেশনকে উদ্দীপিত করে এবং মসৃণ পেশী সংকোচনের কারণ হয়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালে থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়; সমবর্তী শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করুন >10% থ্রোম্বোইম্বোলিক ঘটনা (12.9%) 1-10% থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (9.8%) টাকাইকার্ডিয়া (8.6%) ছত্রাক সংক্রমণ (6.1%) প্রলাপ (5.5%) অ্যাসিডোসিস (5.5%) গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (4.3%) হাইপারগ্লাইসেমিয়া (43%) ) পেরিফেরাল ইস্কেমিয়া (4.3%) প্রতিকূল উন্নয়নমূলক ফলাফলের ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থার ডেটা অপর্যাপ্ত। পশু প্রজনন অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি ক্লিনিকাল বিবেচনা: সেপটিক বা অন্যান্য বিতরণমূলক শক হল একটি মেডিকেল জরুরী যা চিকিত্সা না করা হলে মারাত্মক হতে পারে; সেপটিক বা অন্যান্য বিতরণমূলক শকের সাথে যুক্ত হাইপোটেনশন সহ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা বিলম্বিত করা মা ও ভ্রূণের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে স্তন্যপান অজানা যদি মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় তবে মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের সাথে বুকের দুধ খাওয়ানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি বিবেচনা করুন। ওষুধ, এবং ড্রাগ থেকে বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে স্তন্যপান করানো শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE ইনহিবিটরস) এর সহ-প্রশাসন এনজিওটেনসিন II এর প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II ব্লকারগুলির সাথে সহ-প্রশাসন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে

Indicated to increase blood pressure in adults with, septic shock, other distributive shock

Angiotensin II, the major bioactive component of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), serves as one of the body’s central regulators of blood pressure It raises blood pressure by vasoconstriction and increased aldosterone release; direct action of angiotensin II on the vessel wall is mediated by binding to the G-protein-coupled angiotensin II receptor type 1 on vascular smooth muscle cells, which stimulates Ca2+/calmodulin-dependent phosphorylation of myosin and causes smooth muscle contraction

Adult Dose: Shock Indicated to increase blood pressure in adults with septic or other distributive shock Initial: 20 ng/kg/minute IV by continuous infusion Titration: Monitor blood pressure response and titrate q5min by increments of up to 15 ng/kg/min prn to achieve or maintain target blood pressure; not to exceed 80 ng/kg/min during the first 3 hr of treatment Maintenance: Should not exceed 40 ng/kg/min; doses as low as 1.25 ng/kg/min may be used Once the underlying shock has sufficiently improved, titrate downward q5-15min by increments of up to 15 ng/kg/min based on blood pressure Hepatic impairment Clearance of angiotensin II is not dependent on renal or hepatic function; therefore, the pharmacokinetics are not expected to be influenced by impairment Renal Dose: Renal impairment Clearance of angiotensin II is not dependent on renal or hepatic function; therefore, the pharmacokinetics are not expected to be influenced by impairment

IV Preparation Inspect solution for particulate matter and discoloration; solution should appear clear Solution must be diluted before use with 0.9% NaCl to a final concentration of 5,000 or 10,000 ng/mL IV Administration Administer by continuous IV infusion via central venous line

>10% Thromboembolic events (12.9%) 1-10% Thrombocytopenia (9.8%) Tachycardia (8.6%) Fungal infection (6.1%) Delirium (5.5%) Acidosis (5.5%) Deep vein thrombosis (4.3%) Hyperglycemia (4.3%) Peripheral ischemia (4.3%)

Risk of thromboembolism observed in clinical trials; use concurrent venous thromboembolism prophylaxis

Coadministration with angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitors) may increase response to angiotensin II Coadministration with angiotensin II blockers may decrease response to angiotensin II

Pregnancy Data are insufficient in pregnant women to determine risk of adverse developmental outcomes Animal reproduction studies have not been conducted Clinical considerations: Septic or other distributive shock is a medical emergency that can be fatal if left untreated; delaying treatment in pregnant women with hypotension associated with septic or other distributive shock is likely to increase the risk of maternal and fetal morbidity and mortality Lactation Unknown if distributed in human breast milk Consider the developmental and health benefits of breastfeeding along with the mother’s clinical need for the drug, and any potential adverse effects on the breastfed infant from the drug or from the underlying maternal condition

Renal impairment Clearance of angiotensin II is not dependent on renal or hepatic function; therefore, the pharmacokinetics are not expected to be influenced by impairment