Atovaquone + Proguanil

ম্যালেরিয়া খাবার বা দুধের পানীয়ের সাথে প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন গিলতে অসুবিধাযুক্ত শিশুদের জন্য, প্রশাসনের ঠিক আগে গুঁড়ো করে কনডেন্সড মিল্কের সাথে মেশানো যেতে পারে ম্যালেরিয়া প্রফিল্যাক্সিস 250 mg/100 mg (1 ট্যাবলেট) PO প্রতিদিন, ম্যালেরিয়া-এন্ডেমিক এলাকায় ভ্রমণের 1-2 দিন আগে শুরু হয় এবং ফিরে আসার 7 দিন পর্যন্ত অব্যাহত থাকে চিকিত্সা 1 g/400 mg (4 ট্যাবলেট) PO প্রতিদিন 3 দিনের জন্য ম্যালেরিয়া প্রফিল্যাক্সিস <11 কেজি: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি 11-20 কেজি: 62.5 মিলিগ্রাম/25 মিলিগ্রাম (1টি পেডিয়াট্রিক ট্যাবলেট) পিও দৈনিক 21-30 কেজি: 125 মিলিগ্রাম/50 মিলিগ্রাম (2টি পেডিয়াট্রিক ট্যাবলেট) পিও দৈনিক 31-40 কেজি: 187.5 mg/75 mg (3 পেডিয়াট্রিক ট্যাবলেট) PO দৈনিক > 40 kg: 250 mg/100 mg (1 প্রাপ্তবয়স্ক ট্যাবলেট) PO প্রতিদিন, ম্যালেরিয়া-এন্ডেমিক এলাকায় ভ্রমণের 1-2 দিন আগে শুরু হয় এবং প্রত্যাবর্তন চিকিত্সার 7 দিন পর পর্যন্ত অব্যাহত থাকে < 5 কেজি: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি 5-8 কেজি: 125 মিলিগ্রাম/50 মিলিগ্রাম (2টি পেডিয়াট্রিক ট্যাবলেট) 3 দিনের জন্য PO দৈনিক 9-10 কেজি: 187.5 মিগ্রা/75 মিলিগ্রাম (3টি পেডিয়াট্রিক ট্যাবলেট) 3 দিনের জন্য PO দৈনিক 11- 20 কেজি: 250 mg/100 mg (1 প্রাপ্তবয়স্ক ট্যাবলেট) PO 3 দিনের জন্য প্রতিদিন 21-30 kg: 500 mg/200 mg (2 প্রাপ্তবয়স্ক ট্যাবলেট) PO 3 দিনের জন্য প্রতিদিন 31-40 kg: 750 mg/300 mg (3 প্রাপ্তবয়স্ক ট্যাবলেট) PO দৈনিক 3 দিনের জন্য > 40 কেজি: 1 গ্রাম/400 মিলিগ্রাম (4 প্রাপ্তবয়স্ক ট্যাবলেট) 3 দিনের জন্য প্রতিদিন PO CrCl <30 mL/min: প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়; শুধুমাত্র চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন যদি থেরাপির সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় CrCl 30-80 mL/min: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই অত্যধিক সংবেদনশীলতা গুরুতর কিডনি বৈকল্য মধ্যে Plasmodium falciparum এর প্রফিল্যাক্সিস জন্য ব্যবহার করা যাবে না অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক অ্যাক্টিভিটি অ্যাটোভাকোন: প্যারাসাইট মাইটোকন্ড্রিয়াল ইলেকট্রন ট্রান্সপোর্ট প্রোগুয়ানিল এর নির্বাচনী ইনহিবিটার: ম্যালেরিয়া প্যারাসাইটের একটি ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস ইনহিবিটর মেটাবোলাইট সাইক্লোগুয়ানিলের মাধ্যমে প্রাথমিক প্রভাব, যা ডিঅক্সিথাইমিডাইলেট সংশ্লেষণের ব্যাঘাত ঘটায় প্রশাসন আমূল নিরাময় প্রদান করে না, বা এটি পি ভাইভ্যাক্স এবং পি ওভেলের বিলম্বিত প্রাথমিক আক্রমণ প্রতিরোধ করে না গুরুতর ম্যালেরিয়া রোগীরা মৌখিক থেরাপির জন্য প্রার্থী নয়; সেরিব্রাল ম্যালেরিয়া বা ম্যালেরিয়ার গুরুতর প্রকাশের চিকিত্সার ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করা হয়নি (যেমন, হাইপারপ্যারাসিটেমিয়া, পালমোনারি এডিমা, রেনাল ফেইলিউর) উন্নত এলএফটি এবং হেপাটাইটিসের বিরল ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যে ডায়রিয়া বা বমি রোগীদের শোষণ হ্রাস হতে পারে; ঘনিষ্ঠভাবে নিরীক্ষণ করুন, এবং অ্যান্টিমেটিক ব্যবহার বিবেচনা করুন মনোথেরাপির ফলে পি ভাইভ্যাক্স ম্যালেরিয়া রিক্রুডেসেন্ট পি ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণ বা কেমোপ্রোফিল্যাকটিক ব্যর্থতার পরজীবী রিল্যাপস হতে পারে মনোথেরাপির পরে বিভিন্ন স্কিজোন্টিসাইড দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত প্রফিল্যাক্সিস অকালে বন্ধ করা উচিত নয় সম্পূর্ণ প্রফিল্যাক্সিসের মধ্যে রয়েছে, থেরাপি, প্রতিরক্ষামূলক থেরাপি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা। বেডনেট কোন কেমোপ্রোফিল্যাকটিক পদ্ধতি 100% কার্যকর নয়; পি ফ্যালসিপেরাম ম্যালেরিয়া গর্ভবতী মহিলাদের মৃত্যুর ঝুঁকি এবং গুরুতর জটিলতা বহন করে এমন যে কোনও জ্বরজনিত অসুস্থতার জন্য রোগীর চিকিত্সার যত্ন নেওয়া উচিত; রোগীর ভ্রমণের ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে আলোচনা করা উচিত এবং যদি ভ্রমণ এড়ানো না যায়, তাহলে প্রতিরক্ষামূলক পোশাক সহ অতিরিক্ত প্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করতে হবে >10% পেটে ব্যথা (3-31%) ট্রান্সমিনেজ বৃদ্ধি (17-27%) মাথাব্যথা (3-14%) বমি (1-13%) বমি বমি ভাব (12%) 1-10% অ্যাথেনিয়া (8%) ডায়রিয়া (1 -8%) প্রুরিটাস (6%) অ্যানোরেক্সিয়া (5%) মাথা ঘোরা (5%) ডিসপেপসিয়া (1-4%) গ্যাস্ট্রাইটিস (0-3%) <1% জ্বর কাশি গর্ভাবস্থার বিভাগ: সি স্তন্যদান: প্রোগুয়ানিল অল্প পরিমাণে দুধে নিঃসৃত হয়, কিন্তু অ্যাটোভাকোন নিঃসরণ অজানা; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

Malaria

Antiparasitic activity Atovaquone: Selective inhibitor of parasite mitochondrial electron transport Proguanil: Primary effect through metabolite cycloguanil, a dihydrofolate reductase inhibitor in malaria parasite, which leads to disruption of deoxythymidylate synthesis

Adult Dose: Malaria Prophylaxis 250 mg/100 mg (1 tablet) PO daily, beginning 1-2 days before travel to malaria-endemic area and continued until 7 days after return Treatment 1 g/400 mg (4 tablets) PO daily for 3 days Child Dose: Malaria Prophylaxis 40 kg: 250 mg/100 mg (1 adult tablet) PO daily, beginning 1-2 days before travel to malaria-endemic area and continued until 7 days after return Treatment 40 kg: 1 g/400 mg (4 adult tablets) PO daily for 3 days Renal Dose: CrCl <30 mL/min: Prophylactic use not recommended; only use for treatment if benefits of therapy greatly outweigh risks CrCl 30-80 mL/min: No dosage adjustments necessary

Take at same time daily with food or milky drink For children with difficulty swallowing, may be crushed and mixed with condensed milk just before administration

>10% Abdominal pain (3-31%) Transaminase increases (17-27%) Headache (3-14%) Vomiting (1-13%) Nausea (12%) 1-10% Asthenia (8%) Diarrhea (1-8%) Pruritus (6%) Anorexia (5%) Dizziness (5%) Dyspepsia (1-4%) Gastritis (0-3%) <1% Fever Cough

Administration does not provide radical cure, nor does it prevent delayed primary attacks of P vivax and P ovale Patients with severe malaria are not candidates for oral therapy; not evaluated in treatment of cerebral malaria or severe manifestations of malaria (eg, hyperparasitemia, pulmonary edema, renal failure) Elevated LFTs and rare cases of hepatitis have been reported Absorption may be reduced in patients with diarrhea or vomiting; monitor closely, and consider antiemetic use Monotherapy may result in parasite relapse of P vivax malaria Recrudescent P falciparum infection or chemoprophylactic failure after monotherapy should be treated with different schizonticide Prophylaxis should not be prematurely discontinued Complete prophylaxis includes therapy, protective clothing, insect repellents, and bednets No chemoprophylactic regimen is 100% effective; patient should seek medical care for any febrile illness that occurs P falciparum malaria carries higher risk of death and serious complications in pregnant women; patient should discuss risks and benefits of travel, and if travel cannot be avoided, additional prophylaxis, including protective clothing, must be employed

Hypersensitivity Not to be used for prophylaxis of Plasmodium falciparum in severe renal impairment

Pregnancy category: C Lactation: Proguanil is excreted into milk in small quantities, but excretion of atovaquone is unknown; use with caution

CrCl <30 mL/min: Prophylactic use not recommended; only use for treatment if benefits of therapy greatly outweigh risks CrCl 30-80 mL/min: No dosage adjustments necessary