Avelumab

মেটাস্ট্যাটিক মার্কেল সেল কার্সিনোমা (এমসিসি) এর জন্য মনোথেরাপি। IV প্রস্তুতি কণা এবং বিবর্ণতা জন্য দৃশ্যত শিশি পরিদর্শন; একটি পরিষ্কার, বর্ণহীন থেকে সামান্য হলুদ দ্রবণ হিসাবে উপস্থিত হওয়া উচিত যদি দ্রবণ মেঘলা, বিবর্ণ, বা কণাযুক্ত পদার্থ থাকে তবে শিশিটি বাতিল করুন প্রয়োজনীয় ডোজ ভলিউম প্রত্যাহার করুন এবং এটিকে 0.9% বা 0.45% NaCl ধারণকারী একটি 250-mL ইনফিউশন ব্যাগে ইনজেকশন করুন। মিশ্রিত দ্রবণ মিশ্রিত করুন এবং ফেনা বা অত্যধিক শিয়ারিং এড়ান মিশ্রণের দ্রবণটি পরিষ্কার, বর্ণহীন এবং দৃশ্যমান কণামুক্ত তা নিশ্চিত করতে পরিদর্শন করুন যে কোনও আংশিকভাবে ব্যবহৃত বা খালি শিশি ত্যাগ করুন IV প্রশাসন IV লাইনের মাধ্যমে 60 মিনিটের বেশি সময় ধরে ইনফিউজ করুন একটি জীবাণুমুক্ত, অপাইরোজেনিক, কম প্রোটিন-বাইন্ডিং ইনলাইন ফিল্টার (0.2 মাইক্রনের ছিদ্রের আকার) প্রথম 4 টি ইনফিউশনের আগে অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যাসিটামিনোফেনের সাথে একই IV লাইনের মাধ্যমে অন্যান্য ওষুধের সহ-পরিচালনা করবেন না প্রিমেডিকেশন প্রিমেডিকেশন মার্কেল সেল কার্সিনোমা মেটাস্ট্যাটিক মার্কেল সেল কার্সিনোমা (MCC) 800 mg IV q2 সপ্তাহ রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা (UC) জন্য নির্দেশিত হওয়া পর্যন্ত অবিরত থাকুন কেমোথেরাপি বা রোগের অগ্রগতি 12 মাসের মধ্যে প্ল্যাটিনাম-ধারণকারী কেমোথেরাপি 800 মিলিগ্রাম IV কিউ 2 সপ্তাহ রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত চালিয়ে যান মার্কেল সেল কার্সিনোমা মেটাস্ট্যাটিক মার্কেল সেল কার্সিনোমা (এমসিসি) জন্য নির্দেশিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছর <12 বছর বয়সী শিশু রোগীদের: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি > 12 বছর: 800 মিলিগ্রাম IV q2 সপ্তাহ রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান অ্যান্টি-PD-L1 IgG1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি PD-L1 টিউমার কোষ এবং টিউমার-অনুপ্রবেশকারী ইমিউন কোষগুলিতে প্রকাশ করা যেতে পারে এবং টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে PD-L1-এর PD-1 এবং B7-এর সাথে বাঁধায় অ্যান্টিটিউমার ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে অবদান রাখতে পারে। টি কোষ এবং অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষে পাওয়া .1 রিসেপ্টর সাইটোটক্সিক টি-কোষের কার্যকলাপ, টি-কোষের বিস্তার এবং সাইটোকাইন উত্পাদনকে দমন করে Avelumab PD-L1 কে আবদ্ধ করে এবং PD-L1 এবং এর রিসেপ্টর PD-1 এবং B7.1 এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়াকে বাধা দেয়; অতএব, পিডি-এল 1কে বাধা দেয়, যার ফলে টিউমার প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া সহ ইমিউন প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার হয় আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। গ্রেড 3 বা 4 ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিত্সা বন্ধ করুন। গ্রেড 1 আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার জন্য, আধানের হার 50% হ্রাস করুন। গ্রেড 2 আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য, গ্রেড 1 বা সমাধান না হওয়া পর্যন্ত অস্থায়ীভাবে আধান বন্ধ করুন, তারপর ইনফিউশন পুনরায় চালু করুন w/ 50% ধীর আধান হার। ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি (প্রতিবর্তনীয় এবং বন্ধ করা, কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রশাসন এবং/অথবা সহায়ক যত্ন দ্বারা পরিচালিত হতে পারে)। ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিস ছাড়া অন্য কারণগুলি বাতিল করুন। গ্রেড >2 ইভেন্টের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 3, গ্রেড 4 বা পুনরাবৃত্ত গ্রেড 2 ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। লিভারের কার্যকারিতার পরিবর্তন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলির জন্য মনিটর করুন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিস ছাড়া অন্য কারণগুলি বাতিল করুন। গ্রেড >2 ইভেন্টের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 3 বা 4 ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য মনিটর করুন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিস ছাড়া অন্য কারণগুলি বাতিল করুন। গ্রেড >2 ইভেন্টের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 বা 3 ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 4 বা বারবার গ্রেড 3 ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। ইমিউন-সম্পর্কিত থাইরয়েড ডিসঅর্ডার, ইমিউন-সম্পর্কিত অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা এবং টাইপ 1 ডিএমের ঝুঁকি। এন্ডোক্রিনোপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য মনিটর করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 3 বা 4 এন্ডোক্রিনোপ্যাথির জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন। ইমিউন-সম্পর্কিত নেফ্রাইটিস হতে পারে। চিকিত্সার আগে এবং পর্যায়ক্রমে উন্নত সিরাম ক্রিয়েটিনিনের জন্য মনিটর করুন। গ্রেড>2 নেফ্রাইটিসের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। গ্রেড ≤1 রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 বা 3 নেফ্রাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 4 নেফ্রাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। মারাত্মক কেস, মায়োসাইটিস, হাইপোপিটুইটারিজম, ইউভাইটিস এবং গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম সহ মায়োকার্ডাইটিসের রিপোর্ট। সন্দেহজনক ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য, এটিওলজি নিশ্চিত করতে বা অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করার জন্য পর্যাপ্ত মূল্যায়ন নিশ্চিত করুন। তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সা বন্ধ করুন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। কর্টিকোস্টেরয়েড টেপারের পরে যখন ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া গ্রেড <1 এ ফিরে আসে তখন চিকিত্সা পুনরায় শুরু করুন। গ্রেড 3 ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং গ্রেড 4 ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। স্তন্যদান অজানা যদি মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় তবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে কমপক্ষে 1 মাস পর্যন্ত স্তন্যদানকারী মহিলাকে বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন। >10% ক্লান্তি (50%) পেশীবহুল ব্যথা (32%) ডায়রিয়া (23%) বমি বমি ভাব (22%) আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (22%) ফুসকুড়ি (22%) পেরিফেরাল শোথ (20%) ক্ষুধা হ্রাস (20%) কাশি (18%) কোষ্ঠকাঠিন্য (17%) পেটে ব্যথা (16%) আর্থ্রালজিয়া (16%) ওজন হ্রাস (15%) মাথা ঘোরা (14%) বমি (13%) উচ্চ রক্তচাপ (13%) শ্বাসকষ্ট (11%) 1-10% প্রুরিটাস (10%) মাথাব্যথা (10%) থাইরয়েড রোগ (6%) উচ্চ রক্তচাপ, গ্রেড 3 বা 4 (6%) ক্ষুধা হ্রাস, গ্রেড 3 বা 4 (2%) পেটে ব্যথা, গ্রেড 3 বা 4 (2%) পেশী ব্যথা , গ্রেড 3 বা 4 (2%) ক্লান্তি, গ্রেড 3 বা 4 (2%) কোলাইটিস (1.5%) নিউমোনাইটিস (1.2%) কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্রেড 3 বা 4 (1%) আর্থ্রালজিয়া, গ্রেড 3 বা 4 (1%) < 1% হেপাটাইটিস অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস নেফ্রাইটিস গর্ভাবস্থা তার কার্যপ্রণালীর উপর ভিত্তি করে, গর্ভবতী মহিলার পরিচালনার সময় ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে প্রাণীর গবেষণায় দেখা গেছে যে PD-1/PD-L1 পথের বাধা বিকাশকারী ভ্রূণের অনাক্রম্য-মধ্যস্থতা প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার ফলে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটে মানুষের IgG1 ইমিউনোগ্লোবুলিন (IgG1) প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পরিচিত; তাই, মা থেকে বিকাশমান ভ্রূণে সংক্রমণ ঘটতে পারে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির রোগীকে গর্ভনিরোধক পরামর্শ দিন প্রজনন সম্ভাবনার মহিলাদের চিকিত্সার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন এবং শেষ ডোজ স্তন্যপান করানোর পর অন্তত 1 মাস অজানা যদি মানুষের মধ্যে বিতরণ করা হয় বুকের দুধ একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে কমপক্ষে 1 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন, কারণ বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

মেটাস্ট্যাটিক মার্কেল সেল কার্সিনোমা (এমসিসি) এর জন্য মনোথেরাপি।

অ্যান্টি-PD-L1 IgG1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি PD-L1 টিউমার কোষ এবং টিউমার-অনুপ্রবেশকারী ইমিউন কোষগুলিতে প্রকাশ করা যেতে পারে এবং টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে PD-L1-এর PD-1 এবং B7-এর সাথে বাঁধায় অ্যান্টিটিউমার ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে অবদান রাখতে পারে। টি কোষ এবং অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষে পাওয়া .1 রিসেপ্টর সাইটোটক্সিক টি-কোষের কার্যকলাপ, টি-কোষের বিস্তার এবং সাইটোকাইন উত্পাদনকে দমন করে Avelumab PD-L1 কে আবদ্ধ করে এবং PD-L1 এবং এর রিসেপ্টর PD-1 এবং B7.1 এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়াকে বাধা দেয়; অতএব, পিডি-এল 1কে বাধা দেয়, যার ফলে টিউমার প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া সহ ইমিউন প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার হয়

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: মার্কেল সেল কার্সিনোমা মেটাস্ট্যাটিক মার্কেল সেল কার্সিনোমা (MCC) 800 mg IV q2 সপ্তাহ রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা (UC) জন্য নির্দেশিত হওয়া পর্যন্ত অবিরত থাকুন কেমোথেরাপি বা রোগের অগ্রগতি 12 মাসের মধ্যে প্ল্যাটিনাম-ধারণকারী কেমোথেরাপি 800 মিলিগ্রাম IV কিউ 2 সপ্তাহ রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত চালিয়ে যান শিশু ডোজ: মার্কেল সেল কার্সিনোমা মেটাস্ট্যাটিক মার্কেল সেল কার্সিনোমা (এমসিসি) জন্য নির্দেশিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছর <12 বছর বয়সী শিশু রোগীদের: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি > 12 বছর: 800 মিলিগ্রাম IV q2 সপ্তাহ রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান

IV প্রস্তুতি কণা এবং বিবর্ণতা জন্য দৃশ্যত শিশি পরিদর্শন; একটি পরিষ্কার, বর্ণহীন থেকে সামান্য হলুদ দ্রবণ হিসাবে উপস্থিত হওয়া উচিত যদি দ্রবণ মেঘলা, বিবর্ণ, বা কণাযুক্ত পদার্থ থাকে তবে শিশিটি বাতিল করুন প্রয়োজনীয় ডোজ ভলিউম প্রত্যাহার করুন এবং এটিকে 0.9% বা 0.45% NaCl ধারণকারী একটি 250-mL ইনফিউশন ব্যাগে ইনজেকশন করুন। মিশ্রিত দ্রবণ মিশ্রিত করুন এবং ফেনা বা অত্যধিক শিয়ারিং এড়ান মিশ্রণের দ্রবণটি পরিষ্কার, বর্ণহীন এবং দৃশ্যমান কণামুক্ত তা নিশ্চিত করতে পরিদর্শন করুন যে কোনও আংশিকভাবে ব্যবহৃত বা খালি শিশি ত্যাগ করুন IV প্রশাসন IV লাইনের মাধ্যমে 60 মিনিটের বেশি সময় ধরে ইনফিউজ করুন একটি জীবাণুমুক্ত, অপাইরোজেনিক, কম প্রোটিন-বাইন্ডিং ইনলাইন ফিল্টার (0.2 মাইক্রনের ছিদ্রের আকার) প্রথম 4 টি ইনফিউশনের আগে অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যাসিটামিনোফেনের সাথে একই IV লাইনের মাধ্যমে অন্যান্য ওষুধের সহ-পরিচালনা করবেন না প্রিমেডিকেশন প্রিমেডিকেশন

>10% ক্লান্তি (50%) পেশীবহুল ব্যথা (32%) ডায়রিয়া (23%) বমি বমি ভাব (22%) আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (22%) ফুসকুড়ি (22%) পেরিফেরাল শোথ (20%) ক্ষুধা হ্রাস (20%) কাশি (18%) কোষ্ঠকাঠিন্য (17%) পেটে ব্যথা (16%) আর্থ্রালজিয়া (16%) ওজন হ্রাস (15%) মাথা ঘোরা (14%) বমি (13%) উচ্চ রক্তচাপ (13%) শ্বাসকষ্ট (11%) 1-10% প্রুরিটাস (10%) মাথাব্যথা (10%) থাইরয়েড রোগ (6%) উচ্চ রক্তচাপ, গ্রেড 3 বা 4 (6%) ক্ষুধা হ্রাস, গ্রেড 3 বা 4 (2%) পেটে ব্যথা, গ্রেড 3 বা 4 (2%) পেশী ব্যথা , গ্রেড 3 বা 4 (2%) ক্লান্তি, গ্রেড 3 বা 4 (2%) কোলাইটিস (1.5%) নিউমোনাইটিস (1.2%) কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্রেড 3 বা 4 (1%) আর্থ্রালজিয়া, গ্রেড 3 বা 4 (1%) < 1% হেপাটাইটিস অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস নেফ্রাইটিস

আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। গ্রেড 3 বা 4 ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিত্সা বন্ধ করুন। গ্রেড 1 আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার জন্য, আধানের হার 50% হ্রাস করুন। গ্রেড 2 আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য, গ্রেড 1 বা সমাধান না হওয়া পর্যন্ত অস্থায়ীভাবে আধান বন্ধ করুন, তারপর ইনফিউশন পুনরায় চালু করুন w/ 50% ধীর আধান হার। ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি (প্রতিবর্তনীয় এবং বন্ধ করা, কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রশাসন এবং/অথবা সহায়ক যত্ন দ্বারা পরিচালিত হতে পারে)। ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিস ছাড়া অন্য কারণগুলি বাতিল করুন। গ্রেড >2 ইভেন্টের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 3, গ্রেড 4 বা পুনরাবৃত্ত গ্রেড 2 ইমিউন-সম্পর্কিত নিউমোনাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। লিভারের কার্যকারিতার পরিবর্তন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলির জন্য মনিটর করুন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিস ছাড়া অন্য কারণগুলি বাতিল করুন। গ্রেড >2 ইভেন্টের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 3 বা 4 ইমিউন-সম্পর্কিত হেপাটাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য মনিটর করুন এবং ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিস ছাড়া অন্য কারণগুলি বাতিল করুন। গ্রেড >2 ইভেন্টের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 বা 3 ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 4 বা বারবার গ্রেড 3 ইমিউন-সম্পর্কিত কোলাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। ইমিউন-সম্পর্কিত থাইরয়েড ডিসঅর্ডার, ইমিউন-সম্পর্কিত অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা এবং টাইপ 1 ডিএমের ঝুঁকি। এন্ডোক্রিনোপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য মনিটর করুন। রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 3 বা 4 এন্ডোক্রিনোপ্যাথির জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন। ইমিউন-সম্পর্কিত নেফ্রাইটিস হতে পারে। চিকিত্সার আগে এবং পর্যায়ক্রমে উন্নত সিরাম ক্রিয়েটিনিনের জন্য মনিটর করুন। গ্রেড>2 নেফ্রাইটিসের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। গ্রেড ≤1 রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত গ্রেড 2 বা 3 নেফ্রাইটিসের জন্য চিকিত্সা বন্ধ রাখুন এবং গ্রেড 4 নেফ্রাইটিসের জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। মারাত্মক কেস, মায়োসাইটিস, হাইপোপিটুইটারিজম, ইউভাইটিস এবং গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম সহ মায়োকার্ডাইটিসের রিপোর্ট। সন্দেহজনক ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য, এটিওলজি নিশ্চিত করতে বা অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করার জন্য পর্যাপ্ত মূল্যায়ন নিশ্চিত করুন। তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সা বন্ধ করুন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করুন। কর্টিকোস্টেরয়েড টেপারের পরে যখন ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া গ্রেড <1 এ ফিরে আসে তখন চিকিত্সা পুনরায় শুরু করুন। গ্রেড 3 ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং গ্রেড 4 ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন। স্তন্যদান অজানা যদি মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় তবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে কমপক্ষে 1 মাস পর্যন্ত স্তন্যদানকারী মহিলাকে বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন।

গর্ভাবস্থা তার কার্যপ্রণালীর উপর ভিত্তি করে, গর্ভবতী মহিলার পরিচালনার সময় ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে প্রাণীর গবেষণায় দেখা গেছে যে PD-1/PD-L1 পথের বাধা বিকাশকারী ভ্রূণের অনাক্রম্য-মধ্যস্থতা প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার ফলে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটে মানুষের IgG1 ইমিউনোগ্লোবুলিন (IgG1) প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পরিচিত; তাই, মা থেকে বিকাশমান ভ্রূণে সংক্রমণ ঘটতে পারে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির রোগীকে গর্ভনিরোধক পরামর্শ দিন প্রজনন সম্ভাবনার মহিলাদের চিকিত্সার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন এবং শেষ ডোজ স্তন্যপান করানোর পর অন্তত 1 মাস অজানা যদি মানুষের মধ্যে বিতরণ করা হয় বুকের দুধ একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে কমপক্ষে 1 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন, কারণ বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।