Cangrelor

P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি এবং দেওয়া হচ্ছে না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিপ্রোসিডুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI), পুনরাবৃত্তি করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন এবং স্টেন্ট থ্রম্বোসিস (ST) এর ঝুঁকি কমাতে পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) এর সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত। একটি গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটার IV প্রস্তুতি প্রতিটি 50 মিলিগ্রাম/শিশির জন্য, ইনজেকশনের জন্য 5 মিলি জীবাণুমুক্ত জল যোগ করে পুনর্গঠন করুন যতক্ষণ না সমস্ত উপাদান দ্রবীভূত হয়; জোরালো মেশানো এড়িয়ে চলুন যেকোনো ফেনাকে স্থির হতে দিন নিশ্চিত করুন যে শিশির বিষয়বস্তু সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হয়ে গেছে এবং পুনর্গঠিত উপাদানটি একটি পরিষ্কার, বর্ণহীন থেকে ফ্যাকাশে হলুদ দ্রবণ, পাতলা ছাড়া ব্যবহার করবেন না প্রশাসনের আগে, প্রতিটি পুনর্গঠিত শিশি 0.9% NaCl বা D5W প্রত্যাহার দিয়ে আরও পাতলা করতে হবে 1টি পুনঃগঠিত শিশি থেকে বিষয়বস্তু এবং 0.9% NaCl বা D5W এর 250-mL ব্যাগে যোগ করুন ব্যাগটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন এই তরলীকরণের ফলে 200 mcg/mL ঘনত্ব হয় এবং 100 ওজনের রোগীদের অন্তত 2 ঘন্টা ডোজ করার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত kg এর জন্য ন্যূনতম 2 ব্যাগ প্রয়োজন IV প্রশাসন একটি ডেডিকেটেড IV লাইনের মাধ্যমে প্রশাসক করুন দ্রুত বলস ভলিউম পরিচালনা করুন (<1 মিনিট), পাতলা ব্যাগ থেকে ম্যানুয়াল IV পুশ বা পাম্পের মাধ্যমে নিশ্চিত করুন যে বলস সম্পূর্ণরূপে পরিচালিত হয়েছে PCI শুরু করার আগে IV শুরু করুন বোলাস প্রশাসনের পরে অবিলম্বে আধান পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন 30 mcg/kg IV বোলাস PCI-এর 1 মিনিট আগে ইনফিউশন করা হয়, তারপর অবিলম্বে 4 mcg/kg/min IV ইনফিউশন দিয়ে বোলাস ইনজেকশন অনুসরণ করুন; কমপক্ষে 2 ঘন্টা বা PCI এর সময়কালের জন্য চালিয়ে যান, যেটি দীর্ঘ হয় রোগীদের মৌখিক P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটরে স্থানান্তর করুন মৌখিক থেরাপি শুরু করার জন্য নীচে বর্ণিত লোডিং-ডোজ পদ্ধতিগুলির মধ্যে 1টি বেছে নিন: টিকাগ্রেলর: 180 মিলিগ্রাম PO ক্যাংগ্রেলর ইনফিউশনের সময় বা অবিলম্বে প্রসুগ্রেল বন্ধ করার পর: ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার পরপরই 60 মিলিগ্রাম পিও; ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ক্লোপিডোগ্রেলের কারণে ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার আগে প্রসুগ্রেল পরিচালনা করবেন না: ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার সাথে সাথে 600 মিলিগ্রাম পিও; ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার কারণে ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার আগে ক্লোপিডোগ্রেল পরিচালনা করবেন না উল্লেখযোগ্য সক্রিয় রক্তপাত অত্যধিক সংবেদনশীলতা P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটর যা ADP-প্ররোচিত প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন এবং একত্রিতকরণকে ব্লক করে; এটি আরও সংকেত এবং প্লেটলেট সক্রিয়করণ রোধ করতে P2Y12 রিসেপ্টরের সাথে বেছে বেছে এবং বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয় রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি; ক্লোপিডোগ্রেল ল্যাক্টেশনের চেয়ে ক্যাংরেলারের সাথে সমস্ত তীব্রতার রক্তপাতের ঘটনা বেশি সাধারণ ছিল: মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হলে অজানা; সতর্কতা অবলম্বন কর মৃদু রক্তপাত (14.9%) মাঝারি (0.4%) গুরুতর/জীবন-হুমকি (0.2%) 1-10% CrCl <30 mL/min (3.2%) <1% অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের রেনাল ফাংশন খারাপ হওয়া গর্ভাবস্থা বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা প্রতিকূল মা বা ভ্রূণের ফলাফলের ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকির জন্য মূল্যায়ন করার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই; চিকিত্সা না করা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের জন্য মারাত্মক হতে পারে রোগ-সম্পর্কিত মা এবং/অথবা ভ্রূণ/ভ্রূণের ঝুঁকি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন গর্ভাবস্থায় একটি মেডিকেল জরুরী যা চিকিত্সা না করা হলে গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের জন্য মারাত্মক হতে পারে; গর্ভবতী মহিলার জন্য জীবন-টেকসই থেরাপি ভ্রূণের উপর ওষুধের প্রভাব সম্পর্কিত সম্ভাব্য উদ্বেগের কারণে আটকানো উচিত নয় প্রাণীর তথ্য প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের অর্গানোজেনেসিস জুড়ে ওষুধের ক্রমাগত আধান প্রায় 2-গুণ সর্বাধিক ডোজে প্রস্তাবিত হিউম্যান ডোজ (MRHD) ভ্রূণের বিকৃতি ঘটায় না শ্রম বা ডেলিভারি প্রসবের সময় ওষুধের ব্যবহার মাতৃ রক্তপাত এবং রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; মেরুদণ্ডের হেমাটোমার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে ড্রাগ ব্যবহারের সময় নিউরাক্সিয়াল অবরোধ পদ্ধতির কার্যকারিতা পরামর্শ দেওয়া হয় না; যখন সম্ভব, শ্রম, প্রসব বা নিউরাক্সিয়াল অবরোধ স্তন্যপান করানোর 1 ঘন্টা আগে ওষুধ বন্ধ করুন মানুষের দুধ বা পশুর দুধে ওষুধের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই; এর স্বল্প-অর্ধজীবনের কারণে, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে ওষুধের এক্সপোজার খুব কম হবে বলে আশা করা হচ্ছে

P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি এবং দেওয়া হচ্ছে না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিপ্রোসিডুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI), পুনরাবৃত্তি করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন এবং স্টেন্ট থ্রম্বোসিস (ST) এর ঝুঁকি কমাতে পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) এর সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত। একটি গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটার

P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটর যা ADP-প্ররোচিত প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন এবং একত্রিতকরণকে ব্লক করে; এটি আরও সংকেত এবং প্লেটলেট সক্রিয়করণ রোধ করতে P2Y12 রিসেপ্টরের সাথে বেছে বেছে এবং বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন 30 mcg/kg IV বোলাস PCI-এর 1 মিনিট আগে ইনফিউশন করা হয়, তারপর অবিলম্বে 4 mcg/kg/min IV ইনফিউশন দিয়ে বোলাস ইনজেকশন অনুসরণ করুন; কমপক্ষে 2 ঘন্টা বা PCI এর সময়কালের জন্য চালিয়ে যান, যেটি দীর্ঘ হয় রোগীদের মৌখিক P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটরে স্থানান্তর করুন মৌখিক থেরাপি শুরু করার জন্য নীচে বর্ণিত লোডিং-ডোজ পদ্ধতিগুলির মধ্যে 1টি বেছে নিন: টিকাগ্রেলর: 180 মিলিগ্রাম PO ক্যাংগ্রেলর ইনফিউশনের সময় বা অবিলম্বে প্রসুগ্রেল বন্ধ করার পর: ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার পরপরই 60 মিলিগ্রাম পিও; ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ক্লোপিডোগ্রেলের কারণে ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার আগে প্রসুগ্রেল পরিচালনা করবেন না: ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার সাথে সাথে 600 মিলিগ্রাম পিও; ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার কারণে ক্যাংগ্রেলর বন্ধ করার আগে ক্লোপিডোগ্রেল পরিচালনা করবেন না

IV প্রস্তুতি প্রতিটি 50 মিলিগ্রাম/শিশির জন্য, ইনজেকশনের জন্য 5 মিলি জীবাণুমুক্ত জল যোগ করে পুনর্গঠন করুন যতক্ষণ না সমস্ত উপাদান দ্রবীভূত হয়; জোরালো মেশানো এড়িয়ে চলুন যেকোনো ফেনাকে স্থির হতে দিন নিশ্চিত করুন যে শিশির বিষয়বস্তু সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হয়ে গেছে এবং পুনর্গঠিত উপাদানটি একটি পরিষ্কার, বর্ণহীন থেকে ফ্যাকাশে হলুদ দ্রবণ, পাতলা ছাড়া ব্যবহার করবেন না প্রশাসনের আগে, প্রতিটি পুনর্গঠিত শিশি 0.9% NaCl বা D5W প্রত্যাহার দিয়ে আরও পাতলা করতে হবে 1টি পুনঃগঠিত শিশি থেকে বিষয়বস্তু এবং 0.9% NaCl বা D5W এর 250-mL ব্যাগে যোগ করুন ব্যাগটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন এই তরলীকরণের ফলে 200 mcg/mL ঘনত্ব হয় এবং 100 ওজনের রোগীদের অন্তত 2 ঘন্টা ডোজ করার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত kg এর জন্য ন্যূনতম 2 ব্যাগ প্রয়োজন IV প্রশাসন একটি ডেডিকেটেড IV লাইনের মাধ্যমে প্রশাসক করুন দ্রুত বলস ভলিউম পরিচালনা করুন (<1 মিনিট), পাতলা ব্যাগ থেকে ম্যানুয়াল IV পুশ বা পাম্পের মাধ্যমে নিশ্চিত করুন যে বলস সম্পূর্ণরূপে পরিচালিত হয়েছে PCI শুরু করার আগে IV শুরু করুন বোলাস প্রশাসনের পরে অবিলম্বে আধান

মৃদু রক্তপাত (14.9%) মাঝারি (0.4%) গুরুতর/জীবন-হুমকি (0.2%) 1-10% CrCl <30 mL/min (3.2%) <1% অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের রেনাল ফাংশন খারাপ হওয়া

রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি; ক্লোপিডোগ্রেল ল্যাক্টেশনের চেয়ে ক্যাংরেলারের সাথে সমস্ত তীব্রতার রক্তপাতের ঘটনা বেশি সাধারণ ছিল: মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হলে অজানা; সতর্কতা অবলম্বন কর

উল্লেখযোগ্য সক্রিয় রক্তপাত অত্যধিক সংবেদনশীলতা

গর্ভাবস্থা বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা প্রতিকূল মা বা ভ্রূণের ফলাফলের ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকির জন্য মূল্যায়ন করার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই; চিকিত্সা না করা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের জন্য মারাত্মক হতে পারে রোগ-সম্পর্কিত মা এবং/অথবা ভ্রূণ/ভ্রূণের ঝুঁকি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন গর্ভাবস্থায় একটি মেডিকেল জরুরী যা চিকিত্সা না করা হলে গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের জন্য মারাত্মক হতে পারে; গর্ভবতী মহিলার জন্য জীবন-টেকসই থেরাপি ভ্রূণের উপর ওষুধের প্রভাব সম্পর্কিত সম্ভাব্য উদ্বেগের কারণে আটকানো উচিত নয় প্রাণীর তথ্য প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের অর্গানোজেনেসিস জুড়ে ওষুধের ক্রমাগত আধান প্রায় 2-গুণ সর্বাধিক ডোজে প্রস্তাবিত হিউম্যান ডোজ (MRHD) ভ্রূণের বিকৃতি ঘটায় না শ্রম বা ডেলিভারি প্রসবের সময় ওষুধের ব্যবহার মাতৃ রক্তপাত এবং রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; মেরুদণ্ডের হেমাটোমার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে ড্রাগ ব্যবহারের সময় নিউরাক্সিয়াল অবরোধ পদ্ধতির কার্যকারিতা পরামর্শ দেওয়া হয় না; যখন সম্ভব, শ্রম, প্রসব বা নিউরাক্সিয়াল অবরোধ স্তন্যপান করানোর 1 ঘন্টা আগে ওষুধ বন্ধ করুন মানুষের দুধ বা পশুর দুধে ওষুধের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই; এর স্বল্প-অর্ধজীবনের কারণে, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে ওষুধের এক্সপোজার খুব কম হবে বলে আশা করা হচ্ছে