জেনেরিক
Capecitabine
বাজারে 13টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্যাপেসিটাবিন একটি মৌখিক কেমোথেরাপি ওষুধ যা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার ও পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি প্রোড্রাগ যা দেহে ৫-ফ্লুরোরাসিলে রূপান্তরিত হয়ে ক্যান্সার কোষের ডিএনএ ও আরএনএ সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে তাদের বৃদ্ধি ধীর করে ও ধ্বংস করে।
পরিচিতি
ক্যাপেসিটাবিন একটি মৌখিকভাবে প্রশাসিত কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট যা ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি প্রোড্রাগ যা টিউমারে এনজাইমেটিকভাবে ফ্লুরোরাসিলে (অ্যান্টিমেটাবোলাইট) রূপান্তরিত হয়, যেখানে এটি ডিএনএ সংশ্লেষণ বাধা দেয় এবং টিউমার টিস্যুর বৃদ্ধি ধীর করে।
ক্যাপেসিটাবিন একটি প্রোড্রাগ যা থাইমিডিন ফসফোরিলেজ দ্বারা তার সাইটোটক্সিক অংশ ফ্লুরোরাসিলে নির্বাচনীভাবে টিউমার-সক্রিয় হয়, এই এনজাইমটি সাধারণ টিস্যু বা প্লাজমার তুলনায় অনেক টিউমারে বেশি ঘনত্বে পাওয়া যায়। ফ্লুরোরাসিল আরও দুটি সক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাকিত হয়: ৫-ফ্লুরো-২'-ডিঅক্সিউরিডিন ৫-মনোফসফেট (FdUMP) এবং ৫-ফ্লুরোরিডিন ট্রাইফসফেট (FUTP), যা ডিএনএ ও আরএনএ সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে কোষের ক্ষতি ঘটায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- অ্যাডজুভেন্ট কোলন ক্যান্সার (Dukes' C কোলন ক্যান্সার)
- মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (প্রথম-লাইন মনোথেরাপি)
- মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার (ডোসেট্যাক্সেলের সাথে সংমিশ্রণে বা মনোথেরাপি)
- পাকস্থলীর ক্যান্সার (প্লাটিনাম-ভিত্তিক যৌগের সাথে সংমিশ্রণে)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Antimetabolite / Fluoropyrimidine
ফার্মাকোলজি
ক্যাপেসিটাবিন একটি প্রোড্রাগ যা থাইমিডিন ফসফোরিলেজ দ্বারা টিউমারে নির্বাচনীভাবে ফ্লুরোরাসিলে রূপান্তরিত হয়। ফ্লুরোরাসিল আরও দুটি সক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাকিত হয়: FdUMP এবং FUTP। FdUMP থাইমিডিলেট সিন্থেজকে বাধা দিয়ে ডিএনএ সংশ্লেষণ রোধ করে। FUTP আরএনএ-তে ইউরিডিন ট্রাইফসফেটের স্থানে অন্তর্ভুক্ত হয়ে আরএনএ প্রক্রিয়াকরণ ও প্রোটিন সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্যাপেসিটাবিন টিউমারে ফ্লুরোরাসিলে রূপান্তরিত হয়, যা FdUMP ও FUTP-তে বিপাকিত হয়ে থাইমিডিলেট সিন্থেজ বাধা দেয় এবং আরএনএ প্রক্রিয়াকরণে হস্তক্ষেপ করে ডিএনএ ও আরএনএ সংশ্লেষণ ব্যাহত করে, যার ফলে ক্যান্সার কোষের বিভাজন ও বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
মনোথেরাপি (কোলোরেক্টাল ও স্তন ক্যান্সার): ১২৫০ মিগ্রা/মি² দিনে ২ বার (মৌখিক) ২ সপ্তাহ, তারপর ১ সপ্তাহ বিরতি; ৩-সপ্তাহের সাইকেলে। অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা: ৬ মাস (৮ সাইকেল) সুপারিশ করা হয়।
ডোসেট্যাক্সেলের সাথে সংমিশ্রণে (স্তন ক্যান্সার): ১২৫০ মিগ্রা/মি² দিনে ২ বার (২ সপ্তাহ) + ডোসেট্যাক্সেল ৭৫ মিগ্রা/মি² IV (১ ঘন্টা) প্রতি ৩ সপ্তাহে।
পাকস্থলীর ক্যান্সার (প্লাটিনাম-ভিত্তিক যৌগের সাথে): ১০০০ মিগ্রা/মি² দিনে ২ বার ১৪ দিন, তারপর ৭ দিন বিরতি।
বৃক্কের বৈকল্য (CrCl ৩০-৫০ মিলি/মিনিট): ৯৫০ মিগ্রা/মি² দিনে ২ বার (যখন প্রাথমিক ডোজ ১২৫০ মিগ্রা/মি² হয়)। CrCl <৩০: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
বিএসএ গণনার উদাহরণ: ৬৪ কেজি ও ১.৬৪ মি উচ্চতার ব্যক্তির বিএসএ ১.৭ মি²; দৈনিক ২ বার ৪টি ৫০০ মিগ্রা + ১টি ১৫০ মিগ্রা ট্যাবলেট সেবন করতে হবে।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের ৩০ মিনিটের মধ্যে (সকালের নাস্তা ও রাতের খাবারের পর) পানি সহযোগে সেবন করুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (ওয়ারফারিন): INR বা প্রোথ্রোম্বিন সময় নিবিড় পর্যবেক্ষণ করুন; অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ডোজ সামঞ্জস্য করুন (রক্তপাতের ঝুঁকি)।
- ফেনাইটোইন: ফেনাইটোইন মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন; ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
- লিউকোভোরিন: ৫-ফ্লুরোরাসিলের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে ও বিষাক্ততা বাড়ায়।
- CYP2C9 সাবস্ট্রেট: সতর্কতা প্রয়োজন।
- অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড: শোষণ প্রভাবিত করতে পারে।
- খাবার: ক্যাপেসিটাবিনের শোষণের হার ও মাত্রা হ্রাস করে (খাবারের ৩০ মিনিটের মধ্যে সেবন করতে হবে)।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের ৩০ মিনিটের মধ্যে সেবন করুন (খাদ্য শোষণ হ্রাস করে)। অ্যালকোহল সেবনের নিরাপত্তা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
- গুরুতর রেনাল বৈকল্য (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট)
- ক্যাপেসিটাবিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- ফ্লুরোপাইরিমিডিন থেরাপিতে গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
- সম্পূর্ণ DPD ঘাটতি
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, আঙুল/পায়ের আঙ্গুলে ফোসকা (হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম), ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, স্টোমাটাইটিস (মুখের প্রদাহ), ত্বকের ফুসকুড়ি, শুষ্ক/চুলকানি ত্বক, জ্বর, সংক্রমণ, বুকে ব্যথা।
গুরুতর (বিরল): স্টিভেন-জনসন সিনড্রোম (SJS), টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN), গুরুতর ডায়রিয়া (ডিহাইড্রেশন ও রেনাল ফেইলিওর হতে পারে), কার্ডিওটক্সিসিটি, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, অস্থিমজ্জা দমন (নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)।
রক্তকণিকা হ্রাস (বিশেষত শ্বেত রক্তকণিকা) সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়; নিয়মিত CBC পর্যবেক্ষণ করুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ (ক্যাটাগরি ডি)। ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির স্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন। শুধুমাত্র প্রাণঘাতী পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসার সময় ও পরে কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার অনিরাপদ। মানবদুধে নিঃসরণ জানা নেই; স্তন্যদানকারী শিশুর ক্ষতির সম্ভাবনা অজানা। ক্যাপেসিটাবিন চিকিৎসার সময় ও শেষ ডোজের ২ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান বন্ধ করুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ডায়রিয়া: গ্রেড ১-এ সমাধান না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা বন্ধ করুন; স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিডায়ারিয়াল চিকিৎসা ব্যবহার করুন। গুরুতর ডায়রিয়া ডিহাইড্রেশন ও রেনাল ফেইলিওর হতে পারে।
- হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম: লক্ষণ সমাধান না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা বন্ধ করুন।
- কার্ডিওটক্সিসিটি: করোনারি আর্টারি ডিজিজের ইতিহাসে সাধারণ; সতর্কতা প্রয়োজন।
- ডিহাইড্রেশন ও রেনাল ফেইলিওর: ডিহাইড্রেশন সংশোধন না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা বন্ধ করুন; তীব্র রেনাল ফেইলিওরের ঝুঁকি।
- ডিপিডি ঘাটতি: তীব্র বা অস্বাভাবিক বিষাক্ততা দেখা দিলে বন্ধ করুন (প্রায় সম্পূর্ণ বা সম্পূর্ণ ডিপিডি কার্যকলাপের অনুপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে)।
- হেমাটোলজিক: নিউট্রোফিল <১.৫x১০⁹/লি বা থ্রম্বোসাইট <১০০x১০⁹/লি হলে চিকিৎসা দেবেন না।
- কোগুলোপ্যাথি: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সাড়া (INR) পর্যবেক্ষণ করুন ও ডোজ সামঞ্জস্য করুন (রক্তপাতের ঝুঁকি)।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না (ক্যাটাগরি ডি)।
- গাড়ি চালানোর আগে ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানুন (মাথা ঘোরা, ক্লান্তি হতে পারে)।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে বৃক্কের কার্যকারিতা ও সহনশীলতা বিবেচনা করে ডোজ নির্ধারণ করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মিউকোসাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা ও রক্তপাত, অস্থিমজ্জা দমন। চিকিৎসা: সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা; ক্লিনিকাল প্রকাশ সংশোধন ও জটিলতা প্রতিরোধ।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক স্থানে, ৩০°C তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্যাপেসিটাবিন