Desflurane

জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া ইনডাকশন: প্রাথমিক 3% শ্বাস নেওয়া, 0.5-1% বৃদ্ধি q2-3শ্বাসের রক্ষণাবেক্ষণ: 2.5-8.5% নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া ডেসফ্লুরেন রক্ষণাবেক্ষণ ব্যতীত অন্যান্য এজেন্টের সাথে আনয়নের পরে শ্বাসনালীতে ইনটুবেশন করা শিশুদের এবং শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য নির্দেশিত: 5.2-10% নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া হ্যালোজেনেটেড এজেন্টের প্রতি সংবেদনশীলতা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জিনগত সংবেদনশীলতা যাদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া contraindicated হয় শিশু রোগীদের অ্যানেশেসিয়া ইনডাকশন ইনডাকশন মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক কর্মহীনতার ইতিহাস ডেসফ্লুরেন বা অন্যান্য হ্যালোজেনেটেড এজেন্টের সাথে অ্যানেশেসিয়া অনুসরণ করে উদ্বায়ী তরল ইনহেলেশন অবেদনিক; ইনহিবিটরি পোস্টসিনাপটিক চ্যানেলের কার্যকলাপকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং উত্তেজক সিনাপটিক কার্যকলাপকে বাধা দিতে পারে উদ্বায়ী তরল; ইনহেলেশনের জন্য উপযুক্ত ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করুন কাশি (26%), ল্যারিনগোস্পাজম (13%), এবং নিঃসরণ (12%) হেপাটিক এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস সহ শ্বাসযন্ত্রের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ক্রমবর্ধমান ঘটনার কারণে নন-ইন্টুবিটেড শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমোদিত নয় অন্তর্নিহিত নিউরোমাসকুলার রোগে আক্রান্ত শিশু রোগীদের মধ্যে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়েছে (উদাহরণস্বরূপ, ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি) ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি শিশুদের মধ্যে অ্যানেস্থেসিয়া থেকে উত্থান একটি সংক্ষিপ্ত আন্দোলনের উদ্রেক করতে পারে যা সহযোগিতাকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া ঘটতে পারে; রিপোর্ট করা মারাত্মক ফলাফলগুলি সিএডি, হার্ট ফেইলিওর, বা হৃদস্পন্দন বা বিপি বেড়ে যাওয়া অনাকাঙ্খিত শিশু, বিশেষ করে যদি 6 বছর বা তার কম বয়সী, ল্যারিঞ্জিয়ালের মাধ্যমে ডেসফ্লুরেনের অবেদনহীন রক্ষণাবেক্ষণের অধীনে রোগীদের মধ্যে আনয়নের একমাত্র এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। মুখোশ এয়ারওয়ে (LMA™ মাস্ক) কাশি এবং ল্যারিনগোস্পাজম সহ প্রতিকূল শ্বাসযন্ত্রের প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, বিশেষ করে গভীর অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে অপসারণের সাথে; ল্যারিনগোস্পাজমের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য এই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করুন যখন হাঁপানি বা সাম্প্রতিক উপরের শ্বাসনালী সংক্রমণের ইতিহাসে আক্রান্ত শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন শ্বাসনালী সংকীর্ণ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়; শ্বাসনালী সঙ্কুচিত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য এই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং টরসেড ডি পয়েন্টেসের সাথে সম্পর্কিত QTc প্রলম্বন অনুসারে চিকিত্সা করুন; সংবেদনশীল রোগীদের (যেমন, জন্মগত লং কিউটি সিনড্রোমের রোগী বা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের) ওষুধ দেওয়ার সময় সাবধানে কার্ডিয়াক ছন্দ পর্যবেক্ষণ করুন >10% কাশি (3% থেকে 34% প্রাপ্তবয়স্ক আনয়ন; 26% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 72% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) অ্যাপনিয়া (3% থেকে 15%) শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা (30% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 3% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 68% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) ল্যারিঞ্জাল খিঁচুনি (3% থেকে 10% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 13% শিশুর রক্ষণাবেক্ষণ এবং 50% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) বমি বমি ভাব (27%) রক্তের ডিস্যাচুরেশন (3% থেকে 10% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 2% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 26% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) বমি করা (16%) % ) কার্ডিওভাসকুলার: হার্টের হারে পরিবর্তন (1% এর বেশি); হাইপোটেনশন (8% জেরিয়াট্রিক রোগী) 1-10% হাইপোটেনশন (8% জেরিয়াট্রিক রোগী) হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন (>1%) ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া (>1%) হার্ট ফেইলিউর, হাইপারটেনশন (>1%) ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন, শক, সাইনাস অ্যারিথমিয়া ( >1% ) টাকাইকার্ডিয়া (>1%) অত্যধিক লালা নিঃসরণ (>1%) মাথাব্যথা (>1%) প্রলাপ (>1%) ফ্যারিঞ্জাইটিস (>1%) <1% কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, কার্ডিয়াক ডিসরিথমিয়া টর্সেডেস ডি পয়েন্টেস হাইপারক্যালেমিয়া, পেরিওপারেটিভ ( বিরল ) ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র হেপাটিক নেক্রোসিস, হেপাটাইটিস, লিভার ব্যর্থতা Rhabdomyolysis খিঁচুনি নেফ্রোটক্সিসিটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এনেস্থেশিয়ার জটিলতা, আনয়নের সময় গর্ভাবস্থা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের অর্গানোজেনেসিসের সময় (4 MAC-ঘন্টা/দিন) 1টি MAC desflurane খাওয়ানোর ক্ষেত্রে ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা (কমানো কার্যকর ভ্রূণ এবং/অথবা ইমপ্লান্টেশনের পরে বৃদ্ধি) লক্ষ্য করা গেছে; মানুষের স্তন্যপান করানোর তৃতীয় ত্রৈমাসিকের পূর্বে পিরিয়ডের সাথে সম্পর্কিত প্রাইমেটদের মধ্যে গর্ভাবস্থার এক্সপোজারের কোনও তথ্য নেই মানুষের দুধে ওষুধ নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই; যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, একজন নার্সিং মহিলাকে থেরাপি দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া

উদ্বায়ী তরল ইনহেলেশন অবেদনিক; ইনহিবিটরি পোস্টসিনাপটিক চ্যানেলের কার্যকলাপকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং উত্তেজক সিনাপটিক কার্যকলাপকে বাধা দিতে পারে

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া ইনডাকশন: প্রাথমিক 3% শ্বাস নেওয়া, 0.5-1% বৃদ্ধি q2-3শ্বাসের রক্ষণাবেক্ষণ: 2.5-8.5% নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া শিশু ডোজ: ডেসফ্লুরেন রক্ষণাবেক্ষণ ব্যতীত অন্যান্য এজেন্টের সাথে আনয়নের পরে শ্বাসনালীতে ইনটুবেশন করা শিশুদের এবং শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য নির্দেশিত: 5.2-10% নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া

>10% কাশি (3% থেকে 34% প্রাপ্তবয়স্ক আনয়ন; 26% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 72% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) অ্যাপনিয়া (3% থেকে 15%) শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা (30% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 3% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 68% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) ল্যারিঞ্জাল খিঁচুনি (3% থেকে 10% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 13% শিশুর রক্ষণাবেক্ষণ এবং 50% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) বমি বমি ভাব (27%) রক্তের ডিস্যাচুরেশন (3% থেকে 10% প্রাপ্তবয়স্কদের আনয়ন; 2% পেডিয়াট্রিক রক্ষণাবেক্ষণ এবং 26% পেডিয়াট্রিক ইনডাকশন) বমি করা (16%) % ) কার্ডিওভাসকুলার: হার্টের হারে পরিবর্তন (1% এর বেশি); হাইপোটেনশন (8% জেরিয়াট্রিক রোগী) 1-10% হাইপোটেনশন (8% জেরিয়াট্রিক রোগী) হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন (>1%) ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া (>1%) হার্ট ফেইলিউর, হাইপারটেনশন (>1%) ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন, শক, সাইনাস অ্যারিথমিয়া ( >1% ) টাকাইকার্ডিয়া (>1%) অত্যধিক লালা নিঃসরণ (>1%) মাথাব্যথা (>1%) প্রলাপ (>1%) ফ্যারিঞ্জাইটিস (>1%) <1% কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, কার্ডিয়াক ডিসরিথমিয়া টর্সেডেস ডি পয়েন্টেস হাইপারক্যালেমিয়া, পেরিওপারেটিভ ( বিরল ) ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র হেপাটিক নেক্রোসিস, হেপাটাইটিস, লিভার ব্যর্থতা Rhabdomyolysis খিঁচুনি নেফ্রোটক্সিসিটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এনেস্থেশিয়ার জটিলতা, আনয়নের সময়

উদ্বায়ী তরল; ইনহেলেশনের জন্য উপযুক্ত ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করুন কাশি (26%), ল্যারিনগোস্পাজম (13%), এবং নিঃসরণ (12%) হেপাটিক এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস সহ শ্বাসযন্ত্রের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ক্রমবর্ধমান ঘটনার কারণে নন-ইন্টুবিটেড শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমোদিত নয় অন্তর্নিহিত নিউরোমাসকুলার রোগে আক্রান্ত শিশু রোগীদের মধ্যে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়েছে (উদাহরণস্বরূপ, ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি) ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি শিশুদের মধ্যে অ্যানেস্থেসিয়া থেকে উত্থান একটি সংক্ষিপ্ত আন্দোলনের উদ্রেক করতে পারে যা সহযোগিতাকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া ঘটতে পারে; রিপোর্ট করা মারাত্মক ফলাফলগুলি সিএডি, হার্ট ফেইলিওর, বা হৃদস্পন্দন বা বিপি বেড়ে যাওয়া অনাকাঙ্খিত শিশু, বিশেষ করে যদি 6 বছর বা তার কম বয়সী, ল্যারিঞ্জিয়ালের মাধ্যমে ডেসফ্লুরেনের অবেদনহীন রক্ষণাবেক্ষণের অধীনে রোগীদের মধ্যে আনয়নের একমাত্র এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। মুখোশ এয়ারওয়ে (LMA™ মাস্ক) কাশি এবং ল্যারিনগোস্পাজম সহ প্রতিকূল শ্বাসযন্ত্রের প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, বিশেষ করে গভীর অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে অপসারণের সাথে; ল্যারিনগোস্পাজমের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য এই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করুন যখন হাঁপানি বা সাম্প্রতিক উপরের শ্বাসনালী সংক্রমণের ইতিহাসে আক্রান্ত শিশুদের অ্যানেস্থেশিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন শ্বাসনালী সংকীর্ণ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়; শ্বাসনালী সঙ্কুচিত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য এই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং টরসেড ডি পয়েন্টেসের সাথে সম্পর্কিত QTc প্রলম্বন অনুসারে চিকিত্সা করুন; সংবেদনশীল রোগীদের (যেমন, জন্মগত লং কিউটি সিনড্রোমের রোগী বা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের) ওষুধ দেওয়ার সময় সাবধানে কার্ডিয়াক ছন্দ পর্যবেক্ষণ করুন

হ্যালোজেনেটেড এজেন্টের প্রতি সংবেদনশীলতা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জিনগত সংবেদনশীলতা যাদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া contraindicated হয় শিশু রোগীদের অ্যানেশেসিয়া ইনডাকশন ইনডাকশন মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক কর্মহীনতার ইতিহাস ডেসফ্লুরেন বা অন্যান্য হ্যালোজেনেটেড এজেন্টের সাথে অ্যানেশেসিয়া অনুসরণ করে

গর্ভাবস্থা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের অর্গানোজেনেসিসের সময় (4 MAC-ঘন্টা/দিন) 1টি MAC desflurane খাওয়ানোর ক্ষেত্রে ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা (কমানো কার্যকর ভ্রূণ এবং/অথবা ইমপ্লান্টেশনের পরে বৃদ্ধি) লক্ষ্য করা গেছে; মানুষের স্তন্যপান করানোর তৃতীয় ত্রৈমাসিকের পূর্বে পিরিয়ডের সাথে সম্পর্কিত প্রাইমেটদের মধ্যে গর্ভাবস্থার এক্সপোজারের কোনও তথ্য নেই মানুষের দুধে ওষুধ নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই; যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, একজন নার্সিং মহিলাকে থেরাপি দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।