Etonogestrel

গর্ভনিরোধক সাবডার্মাল গর্ভনিরোধ প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিটি ইমপ্লান্টে 68 মিলিগ্রাম ইটোনোজেস্ট্রেল থাকে: 1টি ইমপ্লান্ট মাসিক চক্রের 1ম 5 দিনে ঢোকানো হয়; সন্নিবেশের 3 বছরের মধ্যে সরান। যোনি গর্ভনিরোধক প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিটি যোনি রিং প্রতিদিন 120 mcg ইটোনার্জেস্ট্রেল এবং 15 mcg ইথিনাইলেস্ট্রাডিওল সরবরাহ করে। ঋতুস্রাবের ১ম দিনে যোনিতে একটি রিং প্রবেশ করান। 3 সপ্তাহের জন্য একটানা জায়গায় রিং ছেড়ে দিন। 1 সপ্তাহের বিরতির জন্য 3 সপ্তাহের পরে এটি সরান যার সময় ব্রেকথ্রু রক্তপাত ঘটবে। আগের রিং অপসারণের পর 1 সপ্তাহে একটি নতুন রিং ঢোকান। গর্ভাবস্থা, নির্ণয় না করা ভ্যাগ রক্তপাত, গুরুতর ধমনী রোগ; লিভার অ্যাডেনোমা; সক্রিয় লিভার রোগ; থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের বর্তমান বা ইতিহাস; পোরফাইরিয়া; হাইডাটিডিফর্ম মোল খালি করার পরে; স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস। ইটোনোজেস্ট্রেল হল ডেসোজেস্ট্রেলের সক্রিয় বিপাক। এটি ডিম্বস্ফোটনকে দমন করে, সার্ভিকাল মিউকাসের সান্দ্রতা বৃদ্ধি করে এবং এন্ডোমেট্রিয়াল প্রসারণকে বাধা দিয়ে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করে। হৃদরোগ, সেক্স-স্টেরয়েড নির্ভর ক্যান্সার, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ইতিহাস, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম, কার্যকরী ডিম্বাশয়ের সিস্ট, বারবার কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, গর্ভাবস্থায় জন্ডিসের ইতিহাস; গর্ভাবস্থায় প্রুরিটাস বা অটোস্ক্লেরোসিসের অবনতির ইতিহাস; লিপিড বিপাকের ব্যাঘাত; সিভি বা রেনাল বৈকল্যের ইতিহাস, ডিএম, হাঁপানি, মৃগীরোগ, মাইগ্রেন, বিষণ্নতা; স্তন্যপান রক্তপাতের অনিয়ম হতে পারে। স্তন্যদান: বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়; 4র্থ প্রসবোত্তর সপ্তাহের পরে নার্স করা যেতে পারে >10% অলিগোমেনোরিয়া (34%), মাথাব্যথা (25%), যোনি প্রদাহ (24.5%), অ্যামেনোরিয়া (22%), মেনোরিয়া (18%), ওজন বৃদ্ধি (14%), ব্রণ (13.5%), স্তনে ব্যথা (13%) %), উচ্চ শ্বাসনালীর সংক্রমণ (13%), ফ্যারিঞ্জাইটিস (11%), লিউকোরিয়া (10.5%) 1-10% পিঠে ব্যথা (7%), বিষণ্নতা (6%), মাথা ঘোরা (7%), ডিসমেনোরিয়া (7%) ),আবেগজনিত অক্ষমতা (7%), ফ্লুর মতো উপসর্গ (8%), সন্নিবেশ-স্থানে ব্যথা (9%), বমি বমি ভাব (6%), নার্ভাসনেস (6%), ব্যথা (6%) গর্ভাবস্থা গর্ভাবস্থায় নিরোধক কারণ ইতিমধ্যে গর্ভবতী মহিলার গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের কোন প্রয়োজন নেই; এপিডেমিওলজিক অধ্যয়ন এবং মেটা-বিশ্লেষণগুলি গর্ভধারণের আগে বা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে স্তন্যপান করানোর সময় অল্প পরিমাণে গর্ভনিরোধক স্টেরয়েডের কম ডোজ সিএইচসি-তে মায়েদের এক্সপোজারের পরে যৌনাঙ্গ বা অ-জননাঙ্গের জন্মগত ত্রুটির (কার্ডিয়াক অসামঞ্জস্য এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ-হ্রাস ত্রুটি সহ) হওয়ার ঝুঁকি দেখায়নি। এবং/অথবা বিপাক, ইটোনোজেস্ট্রেল সহ মানুষের দুধে উপস্থিত থাকে; বুকের দুধের উৎপাদন বা গুণমানে, বা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের শারীরিক ও সাইকোমোটর বিকাশের ক্ষেত্রে কোন উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না। ইটোনোজেস্ট্রেল সহ হরমোনজনিত গর্ভনিরোধকগুলি বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের দুধের উৎপাদন কমাতে পারে; একবার স্তন্যপান করানো সুপ্রতিষ্ঠিত হলে এটি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে; যাইহোক, এটি কিছু মহিলাদের মধ্যে যে কোন সময় ঘটতে পারে; যখন সম্ভব, নার্সিং মাকে হরমোনাল এবং নন-হরমোনাল গর্ভনিরোধক উভয় বিকল্পের বিষয়ে পরামর্শ দিন, কারণ স্টেরয়েড এই রোগীদের জন্য প্রাথমিক পছন্দ নাও হতে পারে; হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বের অবস্থার কারণে যে কোনও সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার সাথে বুকের দুধ খাওয়ানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত। হেপাটিক এনজাইম-প্ররোচিত ওষুধের সাথে কার্যকারিতা হ্রাস করা; অ্যামিনোগ্লুটেথিমাইড। সাইক্লোস্পোরিন বিপাককে বাধা দিতে পারে। প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করার সময় চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার পরিবর্তন।

Contraception

Etonogestrel is the active metabolite of desogestrel. It prevents pregnancy by suppressing ovulation, increasing viscosity of cervical mucous and inhibiting endometrial proliferation.

Adult Dose: Subdermal Contraception Adult: Each implant contains 68 mg of etonogestrel: 1 implant is inserted during the 1st 5 days of the menstrual cycle; remove within 3 yr of insertion. Vaginal Contraception Adult: Each vaginal ring delivers 120 mcg of etonorgestrel and 15 mcg of ethinylestradiol daily. Insert one ring into the vagina on the 1st day of menstruation. Leave the ring in place continuously for 3 wk. Remove it after 3 wk for the 1 wk break during which breakthrough bleeding will occur. Insert a new ring 1 wk after removal of the previous ring.

>10% Oligomenorrhea (34%),Headache (25%),Vaginitis (24.5%),Amenorrhea (22%),Menorrhagia (18%),Weight gain (14%),Acne (13.5%),Breast pain (13%),Upper resp tract infection (13%),Pharyngitis (11%),Leucorrhea (10.5%) 1-10% Back pain (7%),Depression (6%),Dizziness (7%),Dysmenorrhea (7%),Emotional lability (7%),Flu-like symptoms (8%),Insertion-site pain (9%),Nausea (6%),Nervousness (6%),Pain (6%)

Heart disease, sex-steroid dependent cancer, history of ectopic pregnancy, malabsorption syndromes, functional ovarian cysts, recurrent cholestatic jaundice, history of jaundice in pregnancy; history of pruritus during pregnancy or of deterioration of otosclerosis; disturbances of lipid metabolism; history of CV or renal impairment, DM, asthma, epilepsy, migraine, depression; lactation. May develop bleeding irregularities. Lactation: Small amounts excreted in breast milk; may nurse after the 4th postpartum week

Pregnancy, undiagnosed vag bleeding, severe arterial disease; liver adenoma; active liver disease; current or history of thromboembolic disorders; porphyria; after evacuation of hydatidiform mole; history of breast cancer.

Reduced efficacy with hepatic enzyme-inducing drugs; aminoglutethimide. May inhibit ciclosporin metabolism. Changes in efficacy and safety of treatment when used in combination with protease inhibitors.

Pregnancy Contraindicated during pregnancy because there is no need for pregnancy prevention in woman who is already pregnant; epidemiologic studies and meta-analyses have not shown an increased risk of genital or non-genital birth defects (including cardiac anomalies and limb-reduction defects) following maternal exposure to low dose CHCs prior to conception or during early pregnancy Lactation Small amounts of contraceptive steroids and/or metabolites, including etonogestrel are present in human milk; no significant adverse effects observed in production or quality of breast milk, or on physical and psychomotor development of breastfed infants Hormonal contraceptives, including etonogestrel, can reduce milk production in breastfeeding mothers; this is less likely to occur once breastfeeding is well-established; however, it can occur at any time in some women; when possible, advise nursing mother about both hormonal and non-hormonal contraceptive options, as steroids may not be initial choice for these patients; developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with mother’s clinical need for hormonal contraceptive and any potential adverse effects on breastfed child from hormonal contraceptive or from underlying maternal condition