জেনেরিক
Fluorouracil
বাজারে 8টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ফ্লুরোরাসিল একটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি ওষুধ যা কোলন, রেক্টাম, পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়, লিভার, স্তন, মূত্রাশয়, ফুসফুস, ডিম্বাশয় ও সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ফ্লুরোরাসিল একা বা সংমিশ্রণে কোলন বা রেক্টামের কার্সিনোমা, পাকস্থলী ও এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের কার্সিনোমা, লিভারের কার্সিনোমা, স্তনের কার্সিনোমা, মূত্রাশয়ের কার্সিনোমা, ফুসফুসের কার্সিনোমা, এপিথেলিয়াল ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা ও সার্ভিকাল কার্সিনোমার চিকিৎসায় নির্দেশিত।
ফ্লুরোরাসিল স্তন্যপায়ী কোষে নিষ্ক্রিয় কিন্তু বিভিন্ন বিপাকীয় পথ দ্বারা সক্রিয় ৫-ফ্লুরোডিঅক্সিউরিডিন মনোফসফেটে (FdUMP) রূপান্তরিত হয়। ওষুধটি এনজাইম থাইমিডাইলেট কাইনেজ বাধা দিয়ে কাজ করে যার ফলে থাইমিডিন ও এইভাবে ডিএনএ-এর গঠন হ্রাস পায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- কোলন ও রেক্টামের কার্সিনোমা
- পাকস্থলী ও এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের কার্সিনোমা
- লিভারের কার্সিনোমা
- স্তনের কার্সিনোমা
- মূত্রাশয়ের কার্সিনোমা
- ফুসফুসের কার্সিনোমা
- এপিথেলিয়াল ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা
- সার্ভিকাল কার্সিনোমা
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যান্টিমেটাবোলাইট (পাইরিমিডিন অ্যানালগ)
ফার্মাকোলজি
ফ্লুরোরাসিল স্তন্যপায়ী কোষে নিষ্ক্রিয় কিন্তু বিভিন্ন বিপাকীয় পথ দ্বারা সক্রিয় ৫-ফ্লুরোডিঅক্সিউরিডিন মনোফসফেটে (FdUMP) রূপান্তরিত হয়। ওষুধটি এনজাইম থাইমিডাইলেট কাইনেজ বাধা দিয়ে কাজ করে যার ফলে থাইমিডিন ও এইভাবে ডিএনএ-এর গঠন হ্রাস পায়। সক্রিয় মেটাবোলাইট FdUMP ফোলেট কোফ্যাক্টর N-৫, ১০-মিথিলিন টেট্রাহাইড্রোফোলেটের সাথে একটি স্থিতিশীল কমপ্লেক্স গঠন করে যা থাইমিডাইলেট কাইনেজ নিষ্ক্রিয় করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ফ্লুরোরাসিল থাইমিডাইলেট কাইনেজ বাধা দিয়ে ডিএনএ সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে এবং আরএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত হয়ে কোষের মৃত্যু ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- বলাস ইনজেকশন: ১২-১৩.৫ মিগ্রা/কেজি (৫০০ মিগ্রা/মি²) দিনে ১ বার ৫ দিন, প্রতি ৪ সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি।
- ধীর IV ইনফিউশন: ৫০০ মিলি ডেক্সট্রোজ ৫% দ্রবণে পাতলা করে ২-৩ ঘন্টার বেশি ৫ দিন ধরে ইনফিউশন।
- প্যালিয়েটিভ ম্যানেজমেন্ট: প্রাথমিক: ১২ মিগ্রা/কেজি IV দিনে ১ বার ৪ দিন (সর্বোচ্চ ৮০০ মিগ্রা/দিন); বিষাক্ততা না থাকলে ৬ষ্ঠ, ৮ম, ১০ম ও ১২তম দিনে ৬ মিগ্রা/কেজি।
- দুর্বল রোগী: প্রাথমিক: ৬ মিগ্রা/কেজি/দিন ৩ দিন (সর্বোচ্চ ৪০০ মিগ্রা/দিন)।
- রক্ষণাবেক্ষণ: ১০-১৫ মিগ্রা/কেজি/সপ্তাহ (সর্বোচ্চ ১ গ্রাম/সপ্তাহ) অথবা প্রতি ৩০ দিনে প্রথম কোর্স পুনরাবৃত্তি।
সেবন পদ্ধতি
IV বলাস ইনজেকশন বা ধীর IV ইনফিউশন হিসেবে পরিচালিত হয়। শুধুমাত্র ক্যান্সার কেমোথেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে পরিচালনা করা উচিত।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি ফ্লুরোরাসিলের একটি ডোজ মিস করেন, দয়া করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- সিমেটিডিন: প্রি-ট্রিটমেন্ট ফ্লুরোরাসিলের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে (হেপাটিক এনজাইম ইনহিবিশন ও হেপাটিক রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণে)।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে ফ্লুরোরাসিল সেবন নিরাপদ কিনা তা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- গুরুতর দুর্বল রোগী
- রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির কারণে বোন ম্যারো সাপ্রেশন
- গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলা
- ম্যালিগন্যান্ট রোগ নেই এমন রোগী
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- কার্ডিয়াক প্রভাব (ইস্কেমিক কার্ডিয়াক ইভেন্ট)
- হেমাটোলজিক্যাল প্রভাব (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) - প্রাণঘাতী হতে পারে
- নিউরোলজিক্যাল প্রভাব (সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া, মায়েলোপ্যাথি)
- স্টোমাটাইটিস (চিকিৎসা বন্ধের সংকেত)
- গুরুতর ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসারেশন ও রক্তপাত
- হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম
অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, ভারসাম্য সমস্যা, কনফিউশন, ফুসকুড়ি, চুলকানি, অস্থায়ী চুল পড়া, কনজাংটিভাইটিস।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ D; গর্ভাবস্থায় ফ্লুরোরাসিল ব্যবহার নিষিদ্ধ; প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহারে একাধিক জন্মগত অস্বাভাবিকতা রিপোর্ট করা হয়েছে।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: ফ্লুরোরাসিল মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই; ফ্লুরোরাসিল ডিএনএ, আরএনএ ও প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়; মায়েদের এই ওষুধ গ্রহণের সময় স্তন্যদান করা উচিত নয়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- ফ্লুরোরাসিল একটি অত্যন্ত বিষাক্ত ওষুধ যার নিরাপত্তার মার্জিন সংকীর্ণ; থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া বিষাক্ততার কিছু প্রমাণ ছাড়া সম্ভব নয়।
- দৈনিক ডোজ ১ গ্রামের বেশি不应超过।
- লিউকোপেনিয়া (WBC <৩৫০০/mm³), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট <১০০০০০/mm³), স্টোমাটাইটিস, গুরুতর ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসারেশন ও রক্তপাত দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করুন।
- সাইটোটক্সিক ওষুধ পরিচালনার জন্য বিশেষ প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা পুনর্গঠন করা উচিত।
- গর্ভবতী মহিলাদের সাইটোটক্সিক এজেন্ট পরিচালনা এড়িয়ে চলুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার: শিশুদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; প্রাপ্তবয়স্ক নির্দেশিকা অনুযায়ী ব্যবহৃত হয়েছে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ব্যবহার: রোগীর ওজন ও উচ্চতার জন্য ডোজ সমন্বয় করা হয়; বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ফ্লুরোরাসিল ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য উপলব্ধ; সতর্কতা প্রয়োজন।
লিভার সমস্যা: লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ইচ্ছাকৃত ওভারডোজের ঘটনা অজানা; অতিরিক্ত বিষাক্ততা হেমাটোলজিক্যাল প্রভাবের কারণে হতে পারে; ফ্লুরোরাসিল বিষাক্ততার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই; সহায়ক যত্ন প্রদান করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
সংরক্ষণ পদ্ধতি
সংরক্ষণ: মূল কার্টনে ২৫°C এর বেশি না এমন তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ফ্রিজে রাখবেন না; আলো থেকে রক্ষা করুন।
রাসায়নিক গঠন
ফ্লুরোরাসিল