Quinupristin + Dalfopristin

ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণ IV প্রস্তুতি 100 mg/mL দ্রবণ পাওয়ার জন্য 5 mL D5W বা SWI সহ 500 mg- ধারণকারী শিশি পুনর্গঠন করবেন না; ফোম গঠন সীমিত করার সময় দ্রবীভূত করার জন্য আলতোভাবে ঘূর্ণায়মান করুন 30 মিনিটের মধ্যে পুনর্গঠিত দ্রবণকে পাতলা করুন পেরিফেরাল প্রশাসনের জন্য পুনর্গঠিত দ্রবণটি কমপক্ষে 250 মিলি ডি 5 ডব্লিউতে যোগ করা উচিত (শিরার জ্বালা সীমাবদ্ধ করার জন্য প্রয়োজনে 500 মিলি বা 750 মিলি পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন)। ফাইনাল কনক NMT 2 mg/mL একটি আধান ভলিউম 100 mL সেন্ট্রাল লাইন ইনফিউশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। স্যালাইনের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ 1 ঘন্টার বেশি সম্পূর্ণ আধান (সংক্ষিপ্ত আধানের সাথে বিষাক্ততা বাড়তে পারে) যদি 250 মিলি ডি 5 ডব্লিউতে মিশ্রিত কুইনুপ্রিস্টিন/ডালফোপ্রিস্টিনের পেরিফেরাল প্রশাসনের পরে গুরুতর শিরায় জ্বালা দেখা দেয়, তাহলে আধানের পরিমাণ 500 মিলি বা 750 মিলি করে বাড়ানোর কথা বিবেচনা করুন, আধান পরিবর্তন করুন। সাইট, বা একটি পেরিফেরালি ঢোকানো সেন্ট্রাল ক্যাথেটার (PICC) বা একটি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার দ্বারা ইনফিউজ করা ইনট্রাভেনাস স্কিন এবং স্কিন স্ট্রাকচার ইনফেকশন স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াস (মেথিসিলিন সংবেদনশীল) বা স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস 7.5 মিগ্রা/কেজি IV q12 ঘন্টা দ্বারা সৃষ্ট জটিল ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণের জন্য নির্দেশিত ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণ স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস (মেথিসিলিন সংবেদনশীল) বা স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস দ্বারা সৃষ্ট জটিল ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণের জন্য নির্দেশিত <16 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি >16 বছর: 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি IV q12 ঘন্টা অন্তত 77 দিনের জন্য গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য। অতি সংবেদনশীলতা। কুইনুপ্রিস্টিন/ডালফোপ্রিস্টিন ব্যাকটেরিয়া রাইবোসোমের 50S সাবইউনিটের বিভিন্ন সাইটে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়া প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেওয়ার জন্য সিনারজিস্টিকভাবে কাজ করে। কুইনুপ্রিস্টিন প্রোটিন সংশ্লেষণের শেষ পর্যায়ে পেপটাইড চেইন প্রসারণকে বাধা দিয়ে কাজ করে যখন ডালফোপ্রিস্টিন প্রোটিন সংশ্লেষণের প্রাথমিক পর্যায়ে পেপটাইডাল ট্রান্সফারেজকে বাধা দিয়ে কাজ করে। হেপাটিক বৈকল্য এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের প্রবণতা। >10% স্থানীয় ব্যথা (40-44%) ইনফিউশন সাইটে প্রদাহ (38-42%) হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (3-35%) স্থানীয় শোথ (17-18%) আধান সাইটের প্রতিক্রিয়া (12-13%) 1-10% আর্থ্রালজিয়া (<1-8%) বমি বমি ভাব (3-5%) মায়ালজিয়া (<1-5%) বমি (3% থেকে 4%) রক্তশূন্যতা (3%) ডায়রিয়া (3%) incr LDH (3%) ফুসকুড়ি (3%) ) ব্যথা (2-3%) মাথাব্যথা (2%) বৃদ্ধি CPK (2%) বর্ধিত GGT (2%) প্রুরিটাস (2%) থ্রম্বোফ্লেবিটিস (2%) হাইপারগ্লাইসেমিয়া (1%) কিউটি ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড এবং টেরফেনাডাইন। সিক্লোস্পোরিন, নিফেডিপাইন, মিডাজোলাম এবং ট্যাক্রোলিমাসের সিরাম মাত্রা বাড়াতে পারে।

Skin & Skin Structure Infection

Quinupristin/Dalfopristin works synergistically to inhibit bacterial protein synthesis by binding at different sites on the 50S subunit of the bacterial ribosome. Quinupristin works by inhibiting peptide chain elongation in the late phase of protein synthesis while dalfopristine works by inhibiting the peptidyl transferase in the early phase of protein synthesis.

Adult Dose: Intravenous Skin & Skin Structure Infection Indicated for complicated skin and skin structure infections caused by Staphylococcus aureus (methicillin susceptible) or Streptococcus pyogenes 7.5 mg/kg IV q12hr for at least 7 days Child Dose: Skin & Skin Structure Infection Indicated for complicated skin and skin structure infections caused by Staphylococcus aureus (methicillin susceptible) or Streptococcus pyogenes 16 years: 7.5 mg/kg IV q12hr for at least 7 days

IV Preparation Reconstitute 500 mg-containing vial with 5 mL of D5W or SWI to obtain 100 mg/mL solution Do not shake; swirl gently to dissolve while limiting foam formation Dilute reconstituted solution within 30 min Reconstituted solution should be added to at least 250 mL of D5W for peripheral administration (increase to 500 mL or 750 mL if necessary to limit venous irritation). Final conc NMT 2 mg/mL An infusion volume of 100 mL may be used for central line infusions Do not freeze solution IV Administration Flush with D5W before and after administration; incompatible with saline Complete infusion over 1 hr (toxicity may be increased with shorter infusion) If severe venous irritation occurs following peripheral administration of quinupristin/dalfopristin diluted in 250 mL D5W, consider increasing the infusion volume to 500 mL or 750 mL, changing the infusion site, or infusing by a peripherally inserted central catheter (PICC) or a central venous catheter

>10% Local pain (40-44%) Inflammation at infusion site (38-42%) Hyperbilirubinemia (3-35%) Local edema (17-18%) Infusion site reaction (12-13%) 1-10% Arthralgia (<1-8%) Nausea (3-5%) Myalgia (<1-5%) Vomiting (3% to 4%) Anemia (3%) Diarrhea (3%) incr LDH (3%) Rash (3%) Pain (2-3%) Headache (2%) Increased CPK (2%) Increased GGT (2%) Pruritus (2%) Thrombophlebitis (2%) Hyperglycemia (1%)

Hepatic impairment and predisposition to cardiac arrhythmias.

Severe hepatic impairment. Hypersensitivity.

Increased risk of ventricular arrhythmias when used with drugs that prolong QT interval eg. astemizole, cisapride and terfenadine. May increase the serum levels of ciclosporin, nifedipine, midazolam and tacrolimus.