জেনেরিক
Rituximab
বাজারে 8টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
রিতুক্সিমাব একটি কাইমেরিক মুরিন/হিউম্যান মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা CD20 অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে নির্দেশিত। এটি নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL), ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL), রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA), গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিয়াঞ্জাইটিস (GPA), মাইক্রোস্কোপিক পলিয়াঞ্জাইটিস (MPA) ও পেমফিগাস ভালগারিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
রিতুক্সিমাব একটি জিনগতভাবে প্রকৌশলী কাইমেরিক মুরিন/হিউম্যান মনোক্লোনাল IgG1 কাপা অ্যান্টিবডি যা CD20 অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে নির্দেশিত। এটি কোষের পৃষ্ঠের CD20 অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয়, যা কোষ চক্রের সূচনা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি কমপ্লিমেন্ট-নির্ভর B-কোষ সাইটোটক্সিসিটি সক্রিয় করে এবং অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেলুলার টক্সিসিটির মাধ্যমে কোষ ধ্বংস মধ্যস্থতা করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL) - রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি, লো-গ্রেড বা ফলিকুলার, CD20-পজিটিভ, B-সেল NHL
- ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) - পূর্বে চিকিৎসা না পাওয়া ও চিকিৎসা প্রাপ্ত CD20-পজিটিভ CLL
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) - মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে
- গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিয়াঞ্জাইটিস (GPA) ও মাইক্রোস্কোপিক পলিয়াঞ্জাইটিস (MPA) - গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সাথে
- পেমফিগাস ভালগারিস (PV) - মাঝারি থেকে গুরুতর
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
মোনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (CD20)
ফার্মাকোলজি
রিতুক্সিমাব CD20 অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয়, যা B-লিম্ফোসাইটের পৃষ্ঠে পাওয়া যায়। এটি কমপ্লিমেন্ট-নির্ভর সাইটোটক্সিসিটি (CDC) ও অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেলুলার সাইটোটক্সিসিটি (ADCC) সক্রিয় করে B-কোষ ধ্বংস করে। CD20-পজিটিভ B-কোষের হ্রাস অটোইমিউন ও ম্যালিগন্যান্ট অবস্থায় থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
B-কোষের পৃষ্ঠের CD20 অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয়ে B-কোষ ধ্বংস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- NHL (রিল্যাপসড/রিফ্র্যাক্টরি): ৩৭৫ মিগ্রা/m² সপ্তাহে ১ বার (৪-৮ ডোজ)
- NHL (পূর্বে চিকিৎসা না পাওয়া ফলিকুলার): ৩৭৫ মিগ্রা/m² প্রতি চেমো সাইকেলের দিন ১ (৮ ডোজ পর্যন্ত); রক্ষণাবেক্ষণ ৮ সপ্তাহ পর ১২ ডোজ
- DLBCL: ৩৭৫ মিগ্রা/m² প্রতি চেমো সাইকেলের দিন ১ (৮ ইনফিউশন পর্যন্ত)
- CLL: ৩৭৫ মিগ্রা/m² (সাইকেল ১, FC-এর আগের দিন); ৫০০ মিগ্রা/m² (সাইকেল ২-৬, দিন ১); ২৮ দিন অন্তর x৬ সাইকেল
- RA: ১০০০ মিগ্রা (২ সপ্তাহ ব্যবধানে ২ ইনফিউশন); ২৪ সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি; মেথোট্রেক্সেটের সাথে
- GPA/MPA: ৩৭৫ মিগ্রা/m² সপ্তাহে ১ বার (৪ সপ্তাহ); গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সাথে
- PV: ১০০০ মিগ্রা (২ সপ্তাহ ব্যবধানে ২ ইনফিউশন); গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সাথে
- শিশু (NHL/B-AL, ≥৬ মাস): LMB কেমোথেরাপির সাথে ৬ ইনফিউশন
সেবন পদ্ধতি
- শুধুমাত্র IV ইনফিউশন হিসেবে; IV পুশ বা বলাস দেবেন না
- প্রথম ইনফিউশন: ৫০ মিগ্রা/ঘণ্টা থেকে শুরু, ৩০ মিনিট অন্তর ৫০ মিগ্রা/ঘণ্টা বৃদ্ধি (সর্বোচ্চ ৪০০ মিগ্রা/ঘণ্টা)
- পরবর্তী ইনফিউশন: ১০০ মিগ্রা/ঘণ্টা থেকে শুরু, ৩০ মিনিট অন্তর ১০০ মিগ্রা/ঘণ্টা বৃদ্ধি (সর্বোচ্চ ৪০০ মিগ্রা/ঘণ্টা)
- প্রতিটি ইনফিউশনের আগে প্রি-মেডিকেশন (গ্লুকোকোর্টিকয়েড, অ্যান্টিহিস্টামিন, অ্যানালজেসিক)
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সিসপ্ল্যাটিন: রেনাল বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি
- লাইভ ভ্যাকসিন: কার্যকারিতা হ্রাস ও সংক্রমণ ঝুঁকি বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
রিতুক্সিমাবের সাথে অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন।
প্রতিনির্দেশনা
- রিতুক্সিমাব বা কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- সক্রিয়, গুরুতর সংক্রমণ
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ফুসকুড়ি, শ্বাসকষ্ট, হাইপোটেনশন)
- হেপাটাইটিস B ভাইরাস পুনরায় সক্রিয়করণ
- সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়াল, ফাঙ্গাল, ভাইরাল)
- নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া
- প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি (PML)
- টিউমার লাইসিস সিনড্রোম (TLS)
- গুরুতর মিউকোকিউটেনিয়াস প্রতিক্রিয়া (SJS, TEN)
- মাথাব্যযা, দুর্বলতা, এডিমা, চুল পড়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অনিরাপদ হতে পারে; প্রাণী研究中 ক্ষতিকারক প্রভাব পাওয়া গেছে; অন্তঃসত্ত্বা এক্সপোজারে B-কোষ লিম্ফোসাইটোপেনিয়া হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: কম ঘনত্বে মানব দুধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানকারী শিশুর সম্ভাব্য গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় ও শেষ ডোজের ৬ মাস পর্যন্ত স্তন্যদান করবেন না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া মারাত্মক হতে পারে; প্রি-মেডিকেশন ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
- হেপাটাইটিস B পরীক্ষা চিকিৎসার আগে; সক্রিয় HBV-তে ব্যবহার করবেন না
- PML-এর লক্ষণ (নতুন স্নায়বিক উপসর্গ) দেখা দিলে বন্ধ করুন
- গুরুতর সংক্রমণে বন্ধ করুন
- ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
পেডিয়াট্রিক NHL/B-AL (≥৬ মাস) জন্য নির্দেশিত; অন্যান্য ইঙ্গিতের জন্য নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নাও হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য; সক্রিয় লিভার রোগে বা ভাইরাল হেপাটাইটিসে ব্যবহার করবেন না (পুনরায় সক্রিয়করণের ঝুঁকি); ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য নেই; বেশি মাত্রায় ব্যবহার করলে ডাক্তার জানান।
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক ইমিউনোসপ্রেসেন্টস
সংরক্ষণ পদ্ধতি
ভায়াল মূল কার্টনে ২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না; আলো থেকে রক্ষা করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
রিতুক্সিমাব