Trandolapril

উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপ একটি মূত্রবর্ধক গ্রহণ না করা রোগীদের প্রাথমিক ডোজ 1 mg PO qDay অ-কালো রোগীদের মধ্যে 2 mg PO qDay কালো রোগীদের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 2-4 mg PO qDay; 12ঘন্টা ভাগ করতে পারে যদি BP প্রতিক্রিয়া কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর বা বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন কমিয়ে দেয়-এমআই প্রাথমিক: 1 মিলিগ্রাম PO QDay রক্ষণাবেক্ষণ: 4 mg PO QDay ডোজ পরিবর্তন রেনাল বৈকল্য (CrCl <30 mL/min): 0.5 mg PO QDay হেপাটিক বৈকল্য (সিরোসিস): 0.5 mg PO QDay অতি সংবেদনশীলতা পূর্ববর্তী ACE ইনহিবিটর চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত বংশগত বা এনজিওএডিমার ইতিহাস, ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটরস (যেমন, স্যাকুবিট্রিল) এনজিওএডিমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসে বা থেকে পরিবর্তন করার 36 ঘন্টার মধ্যে ACE ইনহিবিটরগুলি পরিচালনা করবেন না ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল বৈকল্য (যেমন, GFR <60 mL/min/1.73 m²) রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে পরিচালনা করবেন না। অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরগুলি প্রতিযোগিতামূলকভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এর এনজিওটেনসিন II (একটি শক্তিশালী অন্তঃসত্ত্বা ভাসোকনস্ট্রিক্টর) রূপান্তরকে বাধা দিয়ে এবং ব্র্যাডিকিনিন বিপাককে বাধা দিয়ে ধমনী এবং শিরা প্রসারিত করে; এই ক্রিয়াকলাপের ফলে হার্টে প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস পায় ACE ইনহিবিটররাও অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II প্ররোচিত অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে বাধা দিয়ে সোডিয়াম এবং জলের নিঃসরণকে উত্সাহিত করে; পটাসিয়ামের উচ্চতাও পরিলক্ষিত হতে পারে ACE ইনহিবিটারগুলি রেনাল আর্টেরিওলসের ভাসোডিলেশনের মাধ্যমে রেনোপ্রোটেকটিভ প্রভাবও বের করে ACE ইনহিবিটারগুলি দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে যুক্ত কার্ডিয়াক এবং ভাস্কুলার রিমডেলিং কমায় কৃষ্ণাঙ্গদের ক্ষেত্রে কম কার্যকর অত্যধিক হাইপোটেনশন যদি সহগামী মূত্রবর্ধক, হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া রেনাল বৈকল্য ঘটতে পারে এমটিওআর ইনহিবিটরস (যেমন, টেমসিরোলিমাস, সিরোলিমাস, এভারোলিমাস) এর সহ-প্রশাসনে এনজিওডিমা নিউট্রোপেনিয়া/অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে রিপোর্ট করা কাশি হতে পারে। হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি দেখা দেয়, বিশেষ করে কিডনি দুর্বলতায়, ডায়াবেটিস মেলিউটস, বা পটাসিয়াম-উন্নতকারী ওষুধের সাথে সহ-প্রশাসনে ACE নিষেধাজ্ঞাও ব্র্যাডিকিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে যা এনজিওএডিমাকে মধ্যস্থতা করে; নন-ব্ল্যাক রোগীদের তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গে এনজিওএডিমার প্রবণতা বেশি। ARB, ACE ইনহিবিটরস, বা aliskiren সহ রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ফাংশন পরিবর্তন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) হওয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত মনোথেরাপির তুলনায় অন্ত্রের এনজিওডিমা রিপোর্ট করা হয়েছে। ACE ইনহিবিটার দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের; এটি রোগীদের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করা এবং পেটে ব্যথা সহ উপস্থাপন করা >10% কাশি (1.9-35%) উন্নত ইউরিক অ্যাসিড (15%) হাইপোটেনশন (1-11%) 1-10% সিনকোপ (5.9%) হাইপারক্যালেমিয়া (5.3%) হাইপোক্যালসেমিয়া (4.7%) স্ট্রোক (3.8%) ব্র্যাডিকার্ডিয়া ( 1-5%) মাথা ঘোরা (1.3-2.3%) ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় অ্যাঞ্জিওডিমা এআরএফ যদি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস হয় গর্ভাবস্থার বিভাগ: সি (1ম ত্রৈমাসিক); D (২য়/৩য় ত্রৈমাসিক) স্তন্যদান: সম্ভবত বুকের দুধে নির্গত হয়; নার্সিং সুপারিশ করা হয় না

Hypertension

Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors dilate arteries and veins by competively inhibiting the conversion of angiotensin I to angiotensin II (a potent endogenous vasoconstrictor) and by inhibiting bradykinin metabolism; these actions result in preload and afterload reductions on the heart ACE inhibitors also promote sodium and water excretion by inhibiting angiotensin-II induced aldosterone secretion; elevation in potassium may also be observed ACE inhibitors also elicit renoprotective effects through vasodilation of renal arterioles ACE inhibitors reduce cardiac and vascular remodeling associated with chronic hypertension, heart failure, and myocardial infarction

Adult Dose: Hypertension In patients not taking a diuretic Initial dose 1 mg PO qDay in nonblack patients 2 mg PO qDay in black patients Maintenance dose 2-4 mg PO qDay; may divide q12hr if BP response diminishes Congestive Heart Failure or Left Ventricular Dysfunction Post-MI Initial: 1 mg PO qDay Maintenance: 4 mg PO qDay Renal Dose: Dosage Modifications Renal impairment (CrCl <30 mL/min): 0.5 mg PO qDay Hepatic impairment (cirrhosis): 0.5 mg PO qDay

>10% Cough (1.9-35%) Elevated Uric Acid (15%) Hypotension (1-11%) 1-10% Syncope (5.9%) Hyperkalemia (5.3%) Hypocalcemia (4.7%) Stroke (3.8%) Bradycardia (1-5%) Dizziness (1.3-2.3%) Frequency Not Defined Angioedema ARF if renal artery stenosis

Less effective in Blacks Excessive hypotension if concomitant diuretics, hypovolemia, hyponatremia Renal impairment may occur Coadministration with mTOR inhibitors (eg, temsirolimus, sirolimus, everolimus) may increased risk for angioedema Neutropenia/agranulocytosis reported Cough may occur within the first few months Cholestatic jaundice may occur Risk of hyperkalemia, especially in renal impairment, diabetes melliuts, or coadministration with potassium-elevating drugs ACE inhibition also causes increased bradykinin levels which putatively mediates angioedema; higher incidence of angioedema in black than nonblack patients Dual blockade of the renin angiotensin system with ARBs, ACE inhibitors, or aliskiren associated with increased risk for hypotension, hyperkalemia, and renal function changes (including acute renal failure) compared to monotherapy Intestinal angioedema reported in patients treated with ACE inhibitors; it should be included in differential diagnosis of patients, taking ACE inhibitors and presenting with abdominal pain

Hypersensitivity History of hereditary or angioedema associated with previous ACE inhibitor treatment Coadministration of neprilysin inhibitors (eg, sacubitril) with ACE inhibitors may increase angioedema risk; do not administer ACE inhibitors within 36 hr of switching to or from sacubitril/valsartan Bilateral renal artery stenosis Do not coadminister with aliskiren in patients with diabetes mellitus or with renal impairment (ie, GFR <60 mL/min/1.73 m²)

Pregnancy Category: C (1st trimester); D (2nd/3rd trimesters) Lactation: possibly excreted in breast milk; nursing not recommended

Dosage Modifications Renal impairment (CrCl <30 mL/min): 0.5 mg PO qDay Hepatic impairment (cirrhosis): 0.5 mg PO qDay