Cardinex 80

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অস্থির এনজাইনা, ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম, ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস কম শরীরের ওজন (মহিলাদের জন্য <45 কেজি বা পুরুষদের জন্য <57 কেজি): প্রফিল্যাকটিক (অ-ওজন সামঞ্জস্যপূর্ণ) ডোজ সহ বর্ধিত এক্সপোজার দেখা গেছে; রক্তপাতের চিহ্ন/উপসর্গের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন গভীর SC পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম সামনের এবং পিছনের পেটের দেয়ালগুলিকে বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীর মধ্যে রাখা ত্বকের ভাঁজে পরিচালনা করুন টিউবারকুলিন সিরিঞ্জ (বা সমতুল্য) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে ডোজ সঠিক পরিমাপ নিশ্চিত করা যায় IV প্রশাসনের জন্য, প্রশাসন হতে পারে 0.9% NaCl বা D5W সহ IV লাইনে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (প্রফিল্যাক্সিস) থ্রোম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে পালমোনারি এমবোলিজমের ঘটনা প্রতিরোধ করে যারা পেটের সার্জারি বা নিতম্ব বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের সার্জারি করাচ্ছেন, সেইসাথে গুরুতর অসুস্থতার সময় গুরুতরভাবে সীমিত গতিশীলতা সহ চিকিত্সা রোগীদের ক্ষেত্রে পেটের অস্ত্রোপচারের 40mD 40mD ; 2 ঘন্টা আগে থেকে হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপন সার্জারি শুরু করুন 30 mg SC q12hr; 12-24 ঘন্টা পরে থেরাপি শুরু করুন এবং অপারেশন পরবর্তী 10 দিন বা 35 দিন পর্যন্ত বা DVT এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত বা রোগী অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে না হওয়া পর্যন্ত হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির জন্য, 40 mg SC qDay পরিচালনার কথা বিবেচনা করতে পারে, 9-15 তারিখে শুরু হয় অপারেটিভের আগে এবং 10 দিন বা 35 দিন পর্যন্ত চলতে থাকে যতক্ষণ না DVT এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় বা রোগী অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট থেরাপিতে থাকে সীমাবদ্ধ গতিশীলতা সহ মেডিকেল রোগীদের 40 mg SC qDay; DVT এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে (6-11 দিন) হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত বা রোগী অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে 12 দিন পর্যন্ত বা DVT এর ঝুঁকি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে: প্রশাসনের সময়কাল 7-10 দিন; ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে 14 দিন পর্যন্ত বা DVT এর ঝুঁকি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত সীমিত গতিশীলতা সহ মেডিকেল রোগীদের পরিচালনা করা হয়েছে: প্রশাসনের সময়কাল 6-11 দিন; 14 দিন পর্যন্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পরিচালিত হয়েছে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (চিকিত্সা) ইনপেশেন্ট চিকিত্সা তীব্র ডিভিটি PE সহ বা ছাড়া, যখন ওয়ারফারিন সোডিয়াম 1 মিগ্রা/কেজি এসসি q12 ঘন্টা, বা 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি এসসি q12 ঘন্টার সাথে একত্রে পরিচালিত হয় প্রতি দিন সময়) বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা PE ছাড়াই তীব্র DVT, যখন ওয়ারফারিন সোডিয়াম 1 মিগ্রা/কেজি SC q12hr ডোজ বিবেচনা করা হয় ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সায়, এনোক্সাপারিন শুরু করার 72 ঘন্টার মধ্যে ওয়ারফারিন থেরাপি শুরু করুন এবং ন্যূনতম 5 দিনের জন্য এনোক্সাপারিন চালিয়ে যান একটি থেরাপিউটিক মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত (INR 2.0-3.0) প্রশাসনের গড় সময়কাল 7 দিন; ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে 17 দিন পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছে অস্থির এনজাইনা এবং অ-কিউ-ওয়েভ এমআই অস্থির এনজিনা এবং নন-কিউ-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইস্কেমিক জটিলতার প্রতিরোধ, যখন অ্যাসপিরিন 1 মিগ্রা/কেজি এসসি কিউএসপিরিন অ্যাসপিরিন অন্তর্ভুক্ত করা হয়। 100-325 mg/day PO) ডোজ বিবেচনায় কমপক্ষে 2 দিনের জন্য পরিচালনা করুন এবং তারপর ক্লিনিকাল স্থিতিশীল হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান সাধারণত চিকিত্সার সময়কাল 2-8 দিন হয়; ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে 12.5 দিন পর্যন্ত পরিচালনা করা হয়েছে তীব্র স্টেমি পৌনঃপুনিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা মৃত্যুর সম্মিলিত শেষ বিন্দুর হার কমাতে তীব্র এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI) রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোলাইসিস গ্রহণ করা হয় এবং চিকিত্সাগতভাবে পরিচালনা করা হয় বা ইন্টারভেনটারি কোরন (পার্কুটেনিয়াস) সহ PCI) সমস্ত রোগীদের এসপিরিন গ্রহণ করা উচিত যত তাড়াতাড়ি তারা STEMI আছে চিহ্নিত করা হয় এবং 75-325 mg PO qDay দিয়ে বজায় রাখা উচিত যদি না <75 বছর লোডিং ডোজ: 30 mg IV bolus একবার প্লাস 1 mg/kg SC একবার; 100 mg ক্রমবর্ধমান লোডিং ডোজ রক্ষণাবেক্ষণ: 1 mg/kg SC q12hr > 75 বছর না IV বলস 0.75 mg/kg SC q12hr শুধুমাত্র প্রথম 2 ডোজগুলির জন্য 75 mg/ডোজের বেশি নয়, তারপরে 0.75 mg বাকি ডোজের জন্য PCI এর সাথে যদি শেষ এনোক্সাপারিন বেলুন স্ফীতির <8 ঘন্টা আগে দেওয়া হয়, কোন অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন হয় না যদি শেষ এনোক্সাপারিন বেলুন স্ফীতির 8-12 ঘন্টা আগে দেওয়া হয়, 0.3 mg/kg এর একটি IV বলস দেওয়া উচিত যদি PCI ঘটে > 12 ঘন্টা পরে শেষ এসসি ডোজ; প্রতিষ্ঠিত অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি ব্যবহার করুন (ফুল-ডোজ আনফ্র্যাকশনেড হেপারিন বা এলএমডব্লিউএইচ রোগী যারা আগে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি পাননি: 0.5-0.75 মিলিগ্রাম/কেজি বোলাস ডোজ ডোজ বিবেচনায় অ্যাসপিরিনের সাথে একযোগে থ্রম্বোলাইটিকের সাথে ব্যবহার করা হয়: 13 মিনিটের মধ্যে enoxparin এবং 5 মিনিটের মধ্যে পরিচালনা করুন ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপি শুরু করা; এনোক্সাপারিনের সর্বোত্তম চিকিত্সার সময়কাল 8 দিন বা হাসপাতালে থেকে ছাড়া পর্যন্ত (যেটি প্রথমে আসে) কিডনি প্রতিবন্ধকতা গুরুতর (CrCl <30 mL/min): পেটের অস্ত্রোপচারে ডোজ কমানো প্রয়োজন প্রফিল্যাক্সিস: 30 mg SC qDay প্রফিল্যাক্সিস হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারে: 30 mg SC qDay প্রফিল্যাক্সিস রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ mV3gT গতিশীলতা চিকিত্সা (অভ্যন্তরীণ বা বহির্বিভাগের রোগী) ওয়ারফারিন সহ-পরিচালিত: 1 mg/kg SC qDay Non-Q-wave myocardial infarction: 1 mg/kg SC qDay তীব্র স্টেমির চিকিৎসা (<75 বছর): 30 mg IV একক বলাস প্লাস 1 mg/kg SC , তারপর 1 mg/kg SC qDay তীব্র স্টেমির চিকিৎসা (>75 বছর): কোনো প্রাথমিক বলস নেই; 1 mg/kg SC QDay রক্ষণাবেক্ষণ এনোক্সাপারিন, হেপারিন বা অন্যান্য কম আণবিক ওজনের হেপারিনগুলির প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা; থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস, সক্রিয় গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল আলসার বা রক্তপাতের সম্ভাবনা জৈব ক্ষত, সাম্প্রতিক রক্তক্ষরণজনিত ভাস্কুলার সেরিব্রাল স্ট্রোকের মতো প্রধান জমাট বাঁধা ব্যাধি। যদিও বিরল, ত্বকের বা পদ্ধতিগত অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। এনোক্সাপারিন হল একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন যা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি অ্যান্টিথ্রোমবিন III-এর উপর ক্রিয়া করার মাধ্যমে থ্রম্বিন এবং ফ্যাক্টর Xa সহ সক্রিয় জমাট বাঁধার কারণগুলির প্রতিরোধের হার বৃদ্ধি করে কাজ করে। এনোক্সাপারিন ইনজেকশন ইন্ট্রামাসকুলার রুটে দেওয়া উচিত নয়। এনোক্সাপারিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যেখানে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেড়েছে, যেমন প্রতিবন্ধী হেমোস্ট্যাসিস, পেপটিক আলসারের ইতিহাস, সাম্প্রতিক ইস্কেমিক স্ট্রোক, অনিয়ন্ত্রিত গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, সাম্প্রতিক নিউরো বা চক্ষু সংক্রান্ত সার্জারি এবং কম ওজনের রোগীদের। এটি সুপারিশ করা হয় যে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে চিকিত্সার সময় নিয়মিতভাবে প্লেটলেট গণনা পরিমাপ করা হয়। স্তন্যদান: দুধে নির্গমন অজানা; সুপারিশ করা হয় না 1-10% রক্তক্ষরণ (1-4%), সিরাম অ্যামিনোট্রান্সফারেসের উচ্চতা (6%), জ্বর (5-8%), স্থানীয় সাইট প্রতিক্রিয়া (2-5%), থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (3%), বমি বমি ভাব (3%) ,অ্যানিমিয়া (2%), একাইমোসিস (3%) <1% অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি শোথ, নিউমোনিয়া সম্ভাব্য মারাত্মক: রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা। প্রেগন্যান্সি একটি রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট স্টাডি থেকে পাওয়া হিউম্যান ডাটা, পরামর্শ দেয় যে এনোক্সাপারিন বড় ধরনের উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ায় না শুধুমাত্র গর্ভাবস্থাই থ্রোম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বাড়ায় যা থ্রম্বোইম্বোলিক রোগে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য বেশি এবং কিছু উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার অবস্থা; পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন না করার সময়, যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্ট ভালভ সহ গর্ভবতী মহিলাদের থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বেশি হতে পারে; যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্ট ভাল্ব এবং উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বা অর্জিত থ্রম্বোফিলিয়াস সহ থ্রম্বোইম্বোলিক রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের অন্যান্য মাতৃকালীন জটিলতা এবং ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি বেড়ে যায়, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহার করা যাই হোক না কেন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণকারী সমস্ত রোগীর ঝুঁকি রয়েছে, গর্ভবতী মহিলা সহ রক্তপাতের জন্য; ওষুধ গ্রহণকারী গর্ভবতী মহিলাদের রক্তপাত বা অত্যধিক অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের প্রমাণের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত যে কোনও জায়গায় রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে এবং মা এবং/বা ভ্রূণের মৃত্যু হতে পারে; গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণ এবং মায়ের সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত যদি গর্ভাবস্থায় থেরাপি দেওয়া হয় স্তন্যপান করানোর সময় অজানা থেরাপি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা; স্তন্যদানকারী ইঁদুরের ক্ষেত্রে, দুধে এনোক্সাপারিন বা বিপাকীয় পদার্থের প্রবেশ খুবই সীমিত; বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু বা দুধ উৎপাদনের উপর এনোক্সাপারিন বা বিপাকীয় প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য উপলব্ধ নেই; স্তন্যপান করানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি মায়ের থেরাপির জন্য ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার সাথে বিবেচনা করা উচিত এবং ড্রাগ থেকে বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বের অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর কোন সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব অজানা দুধে নির্গমন; সুপারিশ করা হয় না অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস (যেমন ডিপাইরিডামোল, স্যালিসিলেটস, এনএসএআইডি, সালফিনপাইরাজোন) দিয়ে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। vit E এর সাথে রক্তপাত বৃদ্ধি পেতে পারে।

Myocardial infarction, Unstable angina, Venous thromboembolism, Deep vein thrombosis

Enoxaparin is a low molecular weight heparin w/ anticoagulant properties. It acts by enhancing the inhibition rate of activated clotting factors including thrombin and factor Xa through its action on antithrombin III.

Adult Dose: Deep Vein Thrombosis (Prophylaxis) Prevent the occurrence of pulmonary embolism in patients at risk for thromboembolic complications who are undergoing abdominal surgery or hip or knee replacement surgery, as well as in medical patients with severely restricted mobility during acute illness Abdominal surgery 40 mg SC qDay; initiate 2 hr preoperatively Knee or hip replacement surgery 30 mg SC q12hr; initiate therapy 12-24 hr postoperatively and continued for 10 days or up to 35 days postoperatively or until risk of DVT has been significantly reduced or patient is on anticoagulant therapy For hip replacement surgery, may consider administering 40 mg SC qDay, initiated 9-15 hr preoperatively and continued for 10 days or up to 35 days postoperatively or until risk of DVT has been significantly reduced or patient is on anticoagulant therapy Medical patients with restricted mobility 40 mg SC qDay; continue until risk of DVT has been significantly (6-11 days) reduced or patient is on anticoagulant therapy Dosing considerations Abdominal surgery: Duration of administration is 7-10 days; up to 12 days has been administered in clinical trials or until risk of DVT has diminished Knee or hip replacement surgery: Duration of administration is 7-10 days; up to 14 days has been administered in clinical trials or until risk of DVT has diminished Medical patients with restricted mobility: Duration of administration is 6-11 days; up to 14 days has been administered in clinical trials Deep Vein Thrombosis (Treatment) Inpatient treatment Acute DVT with or without PE, when administered in conjunction with warfarin sodium 1 mg/kg SC q12hr, OR 1.5 mg/kg SC qDay (administer at same time each day) Outpatient treatment Acute DVT without PE, when administered in conjunction with warfarin sodium 1 mg/kg SC q12hr Dosing considerations In inpatient and outpatient treatments, initiate warfarin therapy within 72 hours of starting enoxaparin Continue enoxaparin for a minimum of 5 days and until a therapeutic oral anticoagulant effect has been achieved (INR 2.0-3.0) Average duration of administration is 7 days; up to 17 days has been administered in clinical trials Unstable Angina & Non-Q-Wave MI Prophylaxis of ischemic complications of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction, when concurrently administered with aspirin 1 mg/kg SC q12hr Regimen includes aspirin (100-325 mg/day PO) Dosing considerations Administer for at least 2 days and then continue until clinical stabilization Usual duration of treatment is 2-8 days; up to 12.5 days has been administered in clinical trials Acute STEMI Reduce the rate of the combined endpoint of recurrent myocardial infarction or death in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) receiving thrombolysis and being managed medically or with percutaneous coronary intervention (PCI) All patients should receive aspirin as soon as they are identified as having STEMI and should be maintained with 75-325 mg PO qDay unless contraindicated 75 years No IV bolus 0.75 mg/kg SC q12hr Not to exceed 75 mg/dose for first 2 doses only, followed by 0.75 mg/kg for remaining doses With PCI If last enoxaparin was given 12 hr after last SC dose; use established anticoagulation therapy (full-dose unfractionated heparin or LMWH Patient that has not received prior anticoagulant therapy: 0.5-0.75 mg/kg bolus dose Dosing considerations Administered concurrently with aspirin In conjunction with thrombolytic: Administer enoxaparin between 15 minutes before and 30 minutes after initiating fibrinolytic therapy; optimal treatment duration of enoxaparin is 8 days or until hospital discharge (whichever comes first) Renal Dose: Renal impairment Severe (CrCl 75 years): No initial bolus; maintenance of 1 mg/kg SC qDay

Low body weight (<45 kg for women or <57 kg for men): Increased exposure has been observed with prophylactic (non-weight adjusted) dosage; carefully monitor for sign/symptoms of bleeding Administer deep SC alternating right and left anterior and posterior abdominal walls into skin fold held between thumb and forefinger Use of tuberculin syringe (or equivalent) is recommended to assure appropriate measurement of dose For IV administration, may administer in IV line with 0.9% NaCl or D5W

1-10% Hemorrhage (1-4%),Elevation of serum aminotransferases (6%),Fever (5-8%),Local site reactions (2-5%),Thrombocytopenia (3%),Nausea (3%),Anemia (2%),Ecchymosis (3%) <1% Atrial fibrillation,Heart failure,Pulmonary edema,Pneumonia Potentially Fatal: Haemorrhagic complications.

Enoxaparin injection should not be administered by intramuscular route. Enoxaparin should be used with caution in conditions with increased potential for bleeding, such as impaired hemostasis, history of peptic ulcer, recent ischemic stroke, uncontrolled severe arterial hypertension, diabetic retinopathy, recent neuro or opthalmologic surgery and low weight patients. It is recommended that the platelet count be measured befored the initiation of the treatment and regularly thereafter during treatment. Lactation: Excretion in milk unknown; not recommended

Hyper-sensitivity to either Enoxaparin, heparin or other low molecular weight heparins; major clotting disorders like history of thrombocytopenia, active gastro-intestinal ulcer or organic lesion likely to bleed, recent haemorrhagic vascular cerebral stroke. Although rare, cutaneous or systemic allergic reactions may occur.

Increased risk of bleeding w/ anticoagulants, platelet aggregation inhibitors (e.g. dipyridamole, salicylates, NSAIDs, sulfinpyrazone). May increase bleeding w/ vit E.

Pregnancy Human data from a retrospective cohort study, suggest that enoxaparin does not increase risk of major developmental abnormalities Pregnancy alone confers increased risk for thromboembolism that is higher for women with thromboembolic disease and certain high risk pregnancy conditions; while not adequately studied, pregnant women with mechanical prosthetic heart valves may be at even higher risk for thrombosis; pregnant women with thromboembolic disease, including those with mechanical prosthetic heart valves and those with inherited or acquired thrombophilias, have an increased risk of other maternal complications and fetal loss regardless of type of anticoagulant used All patients receiving anticoagulants, including pregnant women, are at risk for bleeding; pregnant women receiving drug should be carefully monitored for evidence of bleeding or excessive anticoagulation Hemorrhage can occur at any site and may lead to death of mother and/or fetus; pregnant women should be apprised of potential hazard to fetus and mother if therapy is administered during pregnancy Lactation Unknown whether therapy is excreted in human milk; in lactating rats, passage of enoxaparin or metabolites in milk is very limited; there is no information available on effect of enoxaparin or metabolites on breastfed child, or on milk production; developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with mother's clinical need for therapy and any potential adverse effects on breastfed child from drug or from underlying maternal condition Excretion in milk unknown; not recommended

Renal impairment Severe (CrCl 75 years): No initial bolus; maintenance of 1 mg/kg SC qDay