Agomelatine

পিও: শোবার সময় 25-50 মিলিগ্রাম। প্রস্তাবিত ডোজ: 25 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার শোবার সময় মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ডোজ বৃদ্ধির সিদ্ধান্ত ট্রান্সমিনেসিস উচ্চতা বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকির সাথে ভারসাম্যপূর্ণ হতে হবে। যেকোন ডোজ 50 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা উচিত একটি পৃথক রোগীর সুবিধা/ঝুঁকির ভিত্তিতে এবং লিভার ফাংশন টেস্ট (LFT) পর্যবেক্ষণের কঠোর সম্মানের সাথে। চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে, যদি লক্ষণগুলির কোনও উন্নতি না হয়, তবে ডোজটি প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে অর্থাৎ, দুটি 25-মিলিগ্রাম ট্যাব, শোবার সময় একসাথে নেওয়া হয়। হেপাটিক বৈকল্য: হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা রোগীদের মধ্যে নিরোধক। CYP1A2 (যেমন, ফ্লুভোক্সামিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন), ইস্ট্রোজেনের জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি বা হ্রাস। CYP1A2 ইনহিবিটরস (যেমন প্রোপানলল, এনোক্সাসিন)। রিফাম্পিসিন, ধূমপানের সাথে জৈব উপলভ্যতা হ্রাস। মদ। আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং বিষণ্নতার অবনতি। ম্যানিয়া, ডিমেনশিয়া, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা। ড্রাইভ বা যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। শিশু ও কিশোর <18 বছর। স্তন্যদান: মানুষের দুধে অ্যাগোমেলাটাইন নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। অ্যাগোমেলাটাইনে মেলাটোনিন রিসেপ্টর (MT1 এবং MT2) অ্যাগোনিস্ট এবং 5-হাইড্রোক্সিট্রিপ্টামিন রিসেপ্টর (5-HT2C) বিরোধী বৈশিষ্ট্য উভয়ই রয়েছে। এই বৈশিষ্ট্যগুলি একটি পরিপূরক এবং সম্ভবত সিনারজিস্টিক পদ্ধতিতে সার্কাডিয়ান ছন্দের পুনঃসমন্বয়করণ, ফ্রন্টাল কর্টেক্সে ডোপামিনার্জিক এবং অ্যাড্রেনার্জিক ইনপুট বৃদ্ধি, নিউরোজেনেসিস আনয়ন এবং সেইসাথে অন্যান্য প্রক্রিয়ার মাধ্যমে হতাশাগ্রস্ত অবস্থার উন্নতির জন্য কাজ করে। তদুপরি, মেলাটোনার্জিক অ্যাগোনিজম এবং 5-HT2C রিসেপ্টর বিরোধিতাও উদ্বেগজনক লক্ষণ, ঘুম এবং যৌন ক্রিয়াকে অনুকূলভাবে প্রভাবিত করার জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ কাজ করে। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। মূল সমস্যা রেনাল বৈকল্য: গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাগোমেলাটাইন ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারে কোনও প্রাসঙ্গিক পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি। মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অনিদ্রা, মাইগ্রেন, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, উপরের পেটে ব্যথা, হাইপারহাইড্রোসিস, পিঠে ব্যথা, ক্লান্তি, উদ্বেগ, লিভারের এনজাইম বেড়ে যাওয়া। শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরগুলির সহ-প্রশাসন (যেমন ফ্লুভোক্সামিন বা সিপ্রোফ্লক্সাসিন)। হেপাটিক বৈকল্য।

PO: 25-50 mg at bedtime. Recommended Dose: 25 mg once daily taken orally at bedtime. Decision of dose increase has to be balanced with a higher risk of transaminases elevation. Any dose increase to 50 mg should be made on an individual patient benefit/risk basis and with strict respect of liver function test (LFT) monitoring. After 2 weeks of treatment, if there is no improvement of symptoms, the dose may be increased to 50 mg once daily ie, two 25-mg tab, taken together at bedtime. Hepatic Impairment: Contraindicated in patients with hepatic impairment.

May be taken with or without food.

Adult Dose: Suicidal thoughts & worsening of depression. Mania, dementia, lactose intolerance. May affect ability to drive or operate machinery. Pregnancy & lactation. Childn & adolescent <18 yr. lactation: It is not known whether agomelatine is excreted into human milk. Renal Dose: Agomelatine possesses both melatonin receptor (MT1 and MT2) agonist and 5-hydroxytryptamine receptor (5-HT2C) antagonist properties. These properties act in a complementary and perhaps synergistic manner to improve depressed states by resynchronization of circadian rhythms, enhancement of dopaminergic and adrenergic input to the frontal cortex, induction of neurogenesis, as well as through other mechanisms. Furthermore, melatonergic agonism and 5-HT2C receptor antagonism also act in harmony to favourably influence anxious symptoms, sleep and sexual function.

Increased or decreased bioavailabity w/ CYP1A2 (eg, fluvoxamine, ciprofloxacin), oestrogens. CYP1A2 inhibitors (eg propanolol, enoxacin). Decreased bioavailabilty w/ rifampicin, smoking. Alcohol.

Renal Impairment: No relevant modification in agomelatine pharmacokinetic parameters in patients with severe renal impairment has been observed.

Major depressive disorder

Co-administration of potent CYP1A2 inhibitors (eg fluvoxamine or ciprofloxacin). Hepatic impairment.

Dizziness, somnolence, insomnia, migraine, headache, nausea, diarrhoea, constipation, upper abdominal pain, hyperhidrosis, back pain, tiredness, anxiety, elevated liver enzymes.

Agomelatine possesses both melatonin receptor (MT1 and MT2) agonist and 5-hydroxytryptamine receptor (5-HT2C) antagonist properties. These properties act in a complementary and perhaps synergistic manner to improve depressed states by resynchronization of circadian rhythms, enhancement of dopaminergic and adrenergic input to the frontal cortex, induction of neurogenesis, as well as through other mechanisms. Furthermore, melatonergic agonism and 5-HT2C receptor antagonism also act in harmony to favourably influence anxious symptoms, sleep and sexual function.