Clarithromycin + Metronidazole + Lansoprazol

এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ, পেপটিক আলসার রোগ এক স্ট্রিপ ল্যানসোপ্রাজল, 30 মিলিগ্রাম; ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, 500 মিলিগ্রাম; এবং মেট্রোনিডাজল, 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার 7-14 দিনের জন্য কোন উপাদান পরিচিত গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা সঙ্গে রোগীদের contraindicated. ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের পূর্বে ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক কর্মহীনতার ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন QT দীর্ঘায়িত বা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সহ টরসেডস ডি পয়েন্টস সহ রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন সংবেদনশীল জীবের 50s রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটির সংবেদনশীল স্ট্রেপ্টোকোকি এবং স্ট্যাফাইলোকক্কার পাশাপাশি বি. ক্যাটারহালিস, এল. এসপিপি, সি. ট্র্যাকোমাটিস এবং ইউ ইউরিয়ালিটিকাম সহ অন্যান্য প্রজাতির বিরুদ্ধে কার্যকলাপ রয়েছে। ল্যানসোপ্রাজল হল একটি প্রতিস্থাপিত বেনজিমিডাজল, এবং গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষে H+/K+ ATPase এনজাইম সিস্টেমকে বাধা দিয়ে অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপে বাধা দেওয়ার সম্পত্তির কারণে এটি PPI নামেও পরিচিত। বেসাল এবং উদ্দীপিত অ্যাসিড উভয়ই বাধাপ্রাপ্ত হয়। মেট্রোনিডাজল রিডাকশন প্রোডাক্টে রূপান্তরিত হয় যা ডিএনএ এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে হেলিকাল ডিএনএ গঠন এবং স্ট্র্যান্ডের ধ্বংস ঘটায় যার ফলে সংবেদনশীল জীবের মধ্যে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা এবং কোষের মৃত্যু ঘটে। এটি বেশিরভাগ অ্যানেরোবিক প্রোটোজোয়া, কিছু gm+ve, gm-ve এবং ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানেরোবের বিরুদ্ধে সক্রিয়। অ্যামোক্সিসিলিন সহ পেনিসিলিন থেরাপির রোগীদের মধ্যে গুরুতর এবং মাঝে মাঝে মারাত্মক অত্যধিক সংবেদনশীলতা (অ্যানাফিল্যাকটিক) প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। যদিও প্যারেন্টেরাল থেরাপির পরে অ্যানাফিল্যাক্সিস বেশি হয়, তবে এটি মুখের পেনিসিলিনের রোগীদের মধ্যে ঘটেছে। পেনিসিলিনের অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস এবং/অথবা একাধিক অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস সহ ব্যক্তিদের মধ্যে এই প্রতিক্রিয়াগুলি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সম্ভাব্য বা সম্ভবত চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত (<3%) প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করা হয়েছিল যখন এই থেরাপির তিনটি উপাদান একযোগে দেওয়া হয়েছিল নীচে তালিকাভুক্ত এবং শরীরের সিস্টেম দ্বারা বিভক্ত। পরিপাকতন্ত্র: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, গাঢ় মল, গ্লসাইটিস, ওরাল মনিলিয়াসিস, স্টোমাটাইটিস, জিহ্বার বিবর্ণতা, মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেম: মায়ালজিয়া, স্নায়ুতন্ত্র: বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ত্বক: ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ইউরোলজিক্যাল সিস্টেম: যোনিনাইটিস, মোনিলিয়াসিস। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন: সিওয়াইপি৩এ প্রবর্তক (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন) এর কার্যকারিতা হ্রাস করা। CYP450 সিস্টেমের শক্তিশালী সূচনাকারী (যেমন ইফাভিরেঞ্জ, রিফাম্পিসিন) বিপাককে ত্বরান্বিত করতে পারে, ফলে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্লাজমা স্তর কম হয়। রিটোনাভিরের সাথে বিপাকের বাধা। টর্সেডেস ডি পয়েন্টেস সহযোগে কুইনিডিন বা ডিসোপাইরামাইডের ফলে হতে পারে। সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল বা ভারডেনাফিল সহ ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটর এক্সপোজার বৃদ্ধি। ডিগক্সিন বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যায়। জিডোভুডিনের ঘনত্ব হ্রাস। অ্যাটাজানাভির, ইট্রাকোনাজল বা সাকুইনাভিরের সহযোগে ব্যবহার দ্বি-দিকনির্দেশক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া হতে পারে। ভেরাপামিলের সাথে গ্রহণ করলে হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটর সহ র্যাবডোমায়োলাইসিস সহ মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেড়ে যায়। ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ (যেমন পিওগ্লিটাজোন) এবং ইনসুলিনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। গুরুতর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এবং INR বৃদ্ধি এবং মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে প্রোথ্রোমবিন সময়। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে ওটোটক্সিসিটি বৃদ্ধি। ট্রায়াবেঞ্জোডিয়াজেপাইনস (যেমন মিডাজোলাম) এর সাথে বর্ধিত এবং দীর্ঘায়িত অবসাদ। সম্ভাব্য মারাত্মক: এরগট অ্যালকালয়েডের সাথে একযোগে ব্যবহার (যেমন এরগোটামিন বা ডাইহাইড্রোরগোটামিন) এর সাথে যুক্ত/ তীব্র এরগট বিষাক্ততার সাথে যুক্ত যা ভাসোস্পাজম এবং হাতের ইস্কেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড, পিমোজাইড এবং টেরফেনাডিন সহযোগে ব্যবহারের ফলে QT দীর্ঘায়িত হতে পারে বা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হতে পারে। মেট্রোনিডাজল: ডিসালফিরামের সাথে একযোগে ব্যবহার মানসিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে যার ফলে 5-ফ্লুরোরাসিলের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়। সিক্লোস্পোরিন এর সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। বুসালফানের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে যার ফলে মারাত্মক বাসসালফান বিষাক্ত হয়। ফেনোবারবিটাল এবং ফেনাইটোইনের সাথে উন্নত বিপাক যার ফলে সিরামের ঘনত্ব হ্রাস পায়। ল্যানসোপ্রাজল: মূত্রবর্ধক এবং ডিগক্সিনের সাথে হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এরলোটিনিব, ডাসাটিনিব এবং ল্যাপাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে। ইট্রাকোনাজোল এবং কেটোকোনাজোলের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করতে পারে। সিলোস্টাজল এবং মেথোট্রেক্সেটের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। অ্যান্টাসিড এবং সুক্রালফেটের সাথে জৈব উপলভ্যতা হ্রাস। সম্ভাব্য মারাত্মক: সিরামের মাত্রা হ্রাস করতে পারে এবং রিলপিভাইরিন এবং অ্যাটাজানাভিরের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব।

এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ, পেপটিক আলসার রোগ

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন সংবেদনশীল জীবের 50s রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটির সংবেদনশীল স্ট্রেপ্টোকোকি এবং স্ট্যাফাইলোকক্কার পাশাপাশি বি. ক্যাটারহালিস, এল. এসপিপি, সি. ট্র্যাকোমাটিস এবং ইউ ইউরিয়ালিটিকাম সহ অন্যান্য প্রজাতির বিরুদ্ধে কার্যকলাপ রয়েছে। ল্যানসোপ্রাজল হল একটি প্রতিস্থাপিত বেনজিমিডাজল, এবং গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষে H+/K+ ATPase এনজাইম সিস্টেমকে বাধা দিয়ে অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপে বাধা দেওয়ার সম্পত্তির কারণে এটি PPI নামেও পরিচিত। বেসাল এবং উদ্দীপিত অ্যাসিড উভয়ই বাধাপ্রাপ্ত হয়। মেট্রোনিডাজল রিডাকশন প্রোডাক্টে রূপান্তরিত হয় যা ডিএনএ এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে হেলিকাল ডিএনএ গঠন এবং স্ট্র্যান্ডের ধ্বংস ঘটায় যার ফলে সংবেদনশীল জীবের মধ্যে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা এবং কোষের মৃত্যু ঘটে। এটি বেশিরভাগ অ্যানেরোবিক প্রোটোজোয়া, কিছু gm+ve, gm-ve এবং ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানেরোবের বিরুদ্ধে সক্রিয়।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: এক স্ট্রিপ ল্যানসোপ্রাজল, 30 মিলিগ্রাম; ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, 500 মিলিগ্রাম; এবং মেট্রোনিডাজল, 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার 7-14 দিনের জন্য

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সম্ভাব্য বা সম্ভবত চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত (<3%) প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করা হয়েছিল যখন এই থেরাপির তিনটি উপাদান একযোগে দেওয়া হয়েছিল নীচে তালিকাভুক্ত এবং শরীরের সিস্টেম দ্বারা বিভক্ত। পরিপাকতন্ত্র: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, গাঢ় মল, গ্লসাইটিস, ওরাল মনিলিয়াসিস, স্টোমাটাইটিস, জিহ্বার বিবর্ণতা, মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেম: মায়ালজিয়া, স্নায়ুতন্ত্র: বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ত্বক: ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ইউরোলজিক্যাল সিস্টেম: যোনিনাইটিস, মোনিলিয়াসিস।

অ্যামোক্সিসিলিন সহ পেনিসিলিন থেরাপির রোগীদের মধ্যে গুরুতর এবং মাঝে মাঝে মারাত্মক অত্যধিক সংবেদনশীলতা (অ্যানাফিল্যাকটিক) প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। যদিও প্যারেন্টেরাল থেরাপির পরে অ্যানাফিল্যাক্সিস বেশি হয়, তবে এটি মুখের পেনিসিলিনের রোগীদের মধ্যে ঘটেছে। পেনিসিলিনের অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস এবং/অথবা একাধিক অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস সহ ব্যক্তিদের মধ্যে এই প্রতিক্রিয়াগুলি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

কোন উপাদান পরিচিত গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা সঙ্গে রোগীদের contraindicated. ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের পূর্বে ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক কর্মহীনতার ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন QT দীর্ঘায়িত বা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সহ টরসেডস ডি পয়েন্টস সহ রোগীদের দেওয়া উচিত নয়।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন: সিওয়াইপি৩এ প্রবর্তক (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন) এর কার্যকারিতা হ্রাস করা। CYP450 সিস্টেমের শক্তিশালী সূচনাকারী (যেমন ইফাভিরেঞ্জ, রিফাম্পিসিন) বিপাককে ত্বরান্বিত করতে পারে, ফলে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্লাজমা স্তর কম হয়। রিটোনাভিরের সাথে বিপাকের বাধা। টর্সেডেস ডি পয়েন্টেস সহযোগে কুইনিডিন বা ডিসোপাইরামাইডের ফলে হতে পারে। সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল বা ভারডেনাফিল সহ ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটর এক্সপোজার বৃদ্ধি। ডিগক্সিন বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যায়। জিডোভুডিনের ঘনত্ব হ্রাস। অ্যাটাজানাভির, ইট্রাকোনাজল বা সাকুইনাভিরের সহযোগে ব্যবহার দ্বি-দিকনির্দেশক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া হতে পারে। ভেরাপামিলের সাথে গ্রহণ করলে হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটর সহ র্যাবডোমায়োলাইসিস সহ মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেড়ে যায়। ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ (যেমন পিওগ্লিটাজোন) এবং ইনসুলিনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। গুরুতর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এবং INR বৃদ্ধি এবং মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে প্রোথ্রোমবিন সময়। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে ওটোটক্সিসিটি বৃদ্ধি। ট্রায়াবেঞ্জোডিয়াজেপাইনস (যেমন মিডাজোলাম) এর সাথে বর্ধিত এবং দীর্ঘায়িত অবসাদ। সম্ভাব্য মারাত্মক: এরগট অ্যালকালয়েডের সাথে একযোগে ব্যবহার (যেমন এরগোটামিন বা ডাইহাইড্রোরগোটামিন) এর সাথে যুক্ত/ তীব্র এরগট বিষাক্ততার সাথে যুক্ত যা ভাসোস্পাজম এবং হাতের ইস্কেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড, পিমোজাইড এবং টেরফেনাডিন সহযোগে ব্যবহারের ফলে QT দীর্ঘায়িত হতে পারে বা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হতে পারে। মেট্রোনিডাজল: ডিসালফিরামের সাথে একযোগে ব্যবহার মানসিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে যার ফলে 5-ফ্লুরোরাসিলের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়। সিক্লোস্পোরিন এর সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। বুসালফানের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে যার ফলে মারাত্মক বাসসালফান বিষাক্ত হয়। ফেনোবারবিটাল এবং ফেনাইটোইনের সাথে উন্নত বিপাক যার ফলে সিরামের ঘনত্ব হ্রাস পায়। ল্যানসোপ্রাজল: মূত্রবর্ধক এবং ডিগক্সিনের সাথে হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এরলোটিনিব, ডাসাটিনিব এবং ল্যাপাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে। ইট্রাকোনাজোল এবং কেটোকোনাজোলের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করতে পারে। সিলোস্টাজল এবং মেথোট্রেক্সেটের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। অ্যান্টাসিড এবং সুক্রালফেটের সাথে জৈব উপলভ্যতা হ্রাস। সম্ভাব্য মারাত্মক: সিরামের মাত্রা হ্রাস করতে পারে এবং রিলপিভাইরিন এবং অ্যাটাজানাভিরের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব।