জেনেরিক
Lenalidomide
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
লেনালিডোমাইড মাল্টিপল মায়োলোমা, মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম (MDS), ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমা (MCL), ফলিকুলার লিম্ফোমা (FL) ও মার্জিনাল জোন লিম্ফোমা (MZL)-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ইমিউনোমোডুলেটরি, অ্যান্টিএনজিওজেনিক ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন।
পরিচিতি
লেনালিডোমাইড থ্যালিডোমাইডের একটি অ্যানালগ যা ইমিউনোমোডুলেটরি, অ্যান্টিএনজিওজেনিক ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন। এটি সেরিব্লনের মাধ্যমে কার্যক্রম পরিচালনা করে, যা একটি কুলিন রিং E3 ইউবিকুইটিন লাইগেজ এনজাইম কমপ্লেক্সের উপাদান। ওষুধের উপস্থিতিতে সাবস্ট্রেট প্রোটিন (আইওলস, ইকারোস ও CK1α) ইউবিকুইটিনেশন ও পরবর্তী ডিগ্রেডেশনের লক্ষ্যবস্তু হয়, যা সরাসরি সাইটোটক্সিক ও ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাব সৃষ্টি করে। লেনালিডোমাইড নির্দিষ্ট হেমাটোপয়েটিক টিউমার কোষের প্রসারণ বাধা দেয় ও অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মাল্টিপল মায়োলোমা (ডেক্সামেথাসোনের সাথে সংমিশ্রণে; অটো-এইচএসসিটি-পরবর্তী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি)
- মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম (MDS) - ডিলিশন 5q সাইটোজেনেটিক অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত ট্রান্সফিউশন-নির্ভর অ্যানিমিয়া
- ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমা (MCL) - বোর্টেজোমিব সহ পূর্ববর্তী ২টি থেরাপির পরে রিল্যাপস বা অগ্রগতি
- ফলিকুলার লিম্ফোমা (FL) - রিটুক্সিমাবের সাথে সংমিশ্রণে, পূর্ববর্তী চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের
- মার্জিনাল জোন লিম্ফোমা (MZL) - রিটুক্সিমাবের সাথে সংমিশ্রণে, পূর্ববর্তী চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ইমিউনোমোডুলেটরি ড্রাগ
ফার্মাকোলজি
লেনালিডোমাইড সেরিব্লনের মাধ্যমে আইওলস, ইকারোস ও CK1α প্রোটিনের ইউবিকুইটিনেশন ও ডিগ্রেডেশন ঘটিয়ে টি কোষ ও NK কোষের সংখ্যা ও সক্রিয়তা বৃদ্ধি করে, IL-2 ও ইন্টারফেরন-γ নিঃসরণ বাড়ায় এবং প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন (TNF-α ও IL-6) বাধা দেয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ইমিউন সিস্টেম বৃদ্ধি করে, অ্যানজিওজেনেসিস বাধা দেয় এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
মাল্টিপল মায়োলোমা: ২৫ মিগ্রা PO দৈনিক, দিন ১-২১ (২৮-দিনের চক্র) + ডেক্সামেথাসোন
MDS: ১০ মিগ্রা PO দৈনিক
MCL: ২৫ মিগ্রা/দিন, দিন ১-২১ (২৮-দিনের চক্র)
FL/MZL: ২০ মিগ্রা PO দৈনিক, দিন ১-২১ + রিটুক্সিমাব
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি-গুরুতর ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন
সেবন পদ্ধতি
- ক্যাপসুল পুরো পানি সহযোগে গিলে ফেলুন; খুলবেন না, ভাঙ্গবেন না বা চিবাবেন না
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণযোগ্য
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- এরিথ্রোপয়েটিক এজেন্টের সাথে থ্রম্বোসিস ঝুঁকি বৃদ্ধি
- ডিগক্সিন, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, সাইক্লোস্পোরিন, ভেরাপামিল, কুইনিডিন, ক্লারিথ্রোমাইসিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে নিরাপত্তা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
- গর্ভাবস্থা (সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ)
- স্তন্যদান
- যৌনসক্রিয় প্রজননক্ষম মহিলারা ২ পদ্ধতি গর্ভনিরোধ ব্যবহার না করলে
- গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা (অ্যাঞ্জিওডিমা, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যথা, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, ফুসকুড়ি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা
- শোথ, ক্ষুধা হ্রাস, শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস, ক্যালসিয়াম হ্রাস, ওজন বৃদ্ধি
- পেশি দুর্বলতা, ক্লান্তি, জ্বর, উদ্বেগ, রক্ত জমাট, শুষ্ক ত্বক
- ওজন হ্রাস, বিভ্রান্তি, নিউট্রোফিল হ্রাস, নিউরোপ্যাথি, কোষ্ঠকাঠিন্য, কম্পন
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: লেনালিডোমাইড গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত অসুরক্ষিত (FDA বিভাগ X)। ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: লেনালিডোমাইড স্তন্যদানে সম্ভবত অসুরক্ষিত; স্তনের দুধে যেতে পারে ও শিশুর ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসার সময় বুকের দুধ খাওয়াবেন না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ভ্রূণ-ভ্রূণের ঝুঁকি - গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ
- হেমাটোলজিক টক্সিসিটি - CBC নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন
- ভেনাস ও আর্টেরিয়াল থ্রম্বোইম্বোলিজম - থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস সুপারিশ করা হয়
- হেপাটোটক্সিসিটি - লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন
- গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া - অ্যাঞ্জিওডিমা, SJS, TEN, DRESS
- টিউমার লাইসিস সিনড্রোম ও টিউমার ফ্লেয়ার প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয় (১৮ বছরের কম বয়সী)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি-গুরুতর কিডনি রোগে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজের নির্দিষ্ট অভিজ্ঞতা নেই; লক্ষণভিত্তিক সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
লেনালিডোমাইড