জেনেরিক
Paricalcitol
বাজারে 3টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
প্যারিক্যালসিটল একটি সিন্থেটিক, জৈবিকভাবে সক্রিয় ভিটামিন D2 অ্যানালগ যা ক্রনিক কিডনি রোগের (CKD) সাথে সম্পর্কিত সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
প্যারিক্যালসিটল হল ক্যালসিট্রিওলের একটি সিন্থেটিক, জৈবিকভাবে সক্রিয় ভিটামিন D2 অ্যানালগ। প্রিক্লিনিক্যাল ও ইন ভিট্রো গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে প্যারিক্যালসিটলের জৈবিক ক্রিয়াকলাপ ভিটামিন D রিসেপ্টরের (VDR) সাথে বন্ধনের মাধ্যমে ঘটে, যা ভিটামিন D-প্রতিক্রিয়াশীল পথগুলির নির্বাচনী সক্রিয়করণ ঘটায়। ভিটামিন D ও প্যারিক্যালসিটল প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) সংশ্লেষণ ও নিঃসরণ বাধা দিয়ে PTH মাত্রা কমায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ক্রনিক কিডনি রোগ (CKD) স্টেজ ৩ ও ৪-এ সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
- হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে CKD স্টেজ ৫-এ সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ভিটামিন D অ্যানালগ
ফার্মাকোলজি
প্যারিক্যালসিটল একটি সিন্থেটিক, জৈবিকভাবে সক্রিয় ভিটামিন D2 অ্যানালগ যা VDR-এর সাথে বন্ধনের মাধ্যমে ভিটামিন D-প্রতিক্রিয়াশীল পথ নির্বাচনীভাবে সক্রিয় করে। এটি PTH সংশ্লেষণ ও নিঃসরণ বাধা দিয়ে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা কমায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
VDR-এর সাথে বন্ধনের মাধ্যমে প্যারাথাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ ও নিঃসরণ বাধা দেয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
CKD স্টেজ ৩ ও ৪ (প্রাপ্তবয়স্ক):
- প্রারম্ভিক ডোজ (iPTH <৫০০ pg/ml): দৈনিক ১ mcg বা সপ্তাহে ৩ বার ২ mcg
- প্রারম্ভিক ডোজ (iPTH >৫০০ pg/ml): দৈনিক ২ mcg বা সপ্তাহে ৩ বার ৪ mcg
- টাইট্রেশন: iPTH ৩০-৬০% কমলে ডোজ বজায় রাখুন; <৩০% কমলে ১ mcg (দৈনিক) বা ২ mcg (সপ্তাহে ৩ বার) বাড়ান; >৬০% কমলে বা iPTH <৬০ pg/ml হলে ১ mcg (দৈনিক) বা ২ mcg (সপ্তাহে ৩ বার) কমান
CKD স্টেজ ৫ (প্রাপ্তবয়স্ক):
- প্রারম্ভিক ডোজ (পুরনো সূত্র): বেসলাইন iPTH/৮০; সর্বোচ্চ ৫ mcg
- প্রারম্ভিক ডোজ (নতুন সূত্র): বেসলাইন iPTH/১২০ (নিকটতম পূর্ণ সংখ্যায় নিচের দিকে রাউন্ড)
- টাইট্রেশন: প্রতি ৪ সপ্তাহে ১ mcg বৃদ্ধি বা ১-২ mcg হ্রাস; প্রয়োজনে বন্ধ করুন
শিশু ডোজ (≥১০ বছর): CKD স্টেজ ৩, ৪ ও ৫-এ প্রাপ্তবয়স্কদের মতো ডোজ নির্ধারণ করুন; ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী।
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করা যেতে পারে
- সপ্তাহে ৩ বার ডোজ: প্রতি অন্য দিনে দিন (যেমন সোম, বুধ, শুক্র)
- নিয়মিত সময়ে গ্রহণ করুন
- কোলেস্টাইরামিন বা মিনারেল অয়েলের সাথে গ্রহণ করলে কমপক্ষে ১ ঘণ্টা আগে বা ৪-৬ ঘণ্টা পরে নিন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কেটোকোনাজোল): প্যারিক্যালসিটলের এক্সপোজার বৃদ্ধি; সতর্কতা প্রয়োজন
- কোলেস্টাইরামিন, মিনারেল অয়েল: অন্ত্রের শোষণ হ্রাস; ১ ঘণ্টা আগে বা ৪-৬ ঘণ্টা পরে নিন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ ভালো হয়।
প্রতিনির্দেশনা
- হাইপারক্যালসেমিয়া
- ভিটামিন D টক্সিসিটি
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- হাইপারক্যালসেমিয়া
- হাইপারক্যালসিউরিয়া
- হাইপারফসফেটেমিয়া
- PTH-এর অতিরিক্ত দমন
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: সীমিত তথ্য; প্রাণী研究中 অর্গানোজেনেসিস সময় IV প্রশাসনে ভ্রূণ-ভ্রূণ ক্ষতি সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে (মানব ডোজের ২ ও ০.৫ গুণ)। মাতৃ বিষাক্ততায় প্রতিকূল প্রজনন ফলাফল দেখা গেছে।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে প্যারিক্যালসিটলের উপস্থিতি সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই; প্রাণী研究中 স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে উপস্থিত। স্তন্যদানকারী শিশুর হাইপারক্যালসেমিয়ার সম্ভাব্য গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- হাইপারক্যালসেমিয়া: ভিটামিন D ও এর মেটাবোলাইটের ওভারডোজে প্রগতিশীল হাইপারক্যালসেমিয়া জরুরি মনোযোগ প্রয়োজন; তীব্র হাইপারক্যালসেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া ও খিঁচুনি বাড়াতে পারে এবং ডিজিটালিসের ক্রিয়া বাড়াতে পারে
- দীর্ঘস্থায়ী হাইপারক্যালসেমিয়া ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন ও অন্যান্য নরম টিস্যু ক্যালসিফিকেশন ঘটাতে পারে
- ক্যালসিয়ামযুক্ত প্রস্তুতি বা থায়াজাইড মূত্রবর্ধক সাথে ব্যবহারে হাইপারক্যালসেমিয়া ঝুঁকি বৃদ্ধি
- ডিজিটালিস টক্সিসিটি: হাইপারক্যালসেমিয়া ডিজিটালিস টক্সিসিটি বাড়ায়; সতর্কতা প্রয়োজন
- ভিটামিন D ও এর ডেরিভেটিভসের প্রেসক্রিপশন-ভিত্তিক ডোজ প্যারিক্যালসিটল চিকিৎসার সময় বন্ধ রাখুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১০-১৬ বছর বয়সী শিশুদের জন্য CKD স্টেজ ৩, ৪ ও ৫-এ সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের (≥৬৫ বছর) মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার কোনো সামগ্রিক পার্থক্য দেখা যায়নি; তবে কিছু বয়স্কের বেশি সংবেদনশীলতা বাদ দেওয়া যায় না।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: CKD স্টেজ ৩, ৪ ও ৫ রোগীদের জন্য নির্দেশিত; ডোজ টাইট্রেশন ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত প্রশাসনে হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারক্যালসিউরিয়া, হাইপারফসফেটেমিয়া ও PTH-এর অতিরিক্ত দমন হতে পারে। চিকিৎসা: সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা; ইমেসিস প্ররোচনা বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ; মিনারেল অয়েল ফেকাল এলিমিনেশন বাড়াতে পারে; সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ও ক্যালসিয়াম নিরীক্ষণ; ডায়ালাইসিস দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারিত হয় না।
থেরাপিউটিক ক্লাস
থাইরয়েড ও হরমোন সম্পর্কিত ওষুধ
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
প্যারিক্যালসিটল