Ansulin R 100IU Vial100IU/ml

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস খাবারের 15 মিনিটের মধ্যে বা খাওয়ার পরে অবিলম্বে পরিচালনা করুন। উপরের বাহু, উরু বা পেটের প্রাচীরে সাবকিউটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করুন। পেটের দেয়ালে একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের ফলে অন্যান্য ইনজেকশন সাইট থেকে দ্রুত শোষণ হয়। সাবকুটেনিয়াস টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাথমিক: 0.2-0.4 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-1 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন; ইনসুলিন-প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, স্থূলতার কারণে), যথেষ্ট পরিমাণে দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে মোট দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার প্রায় 50-75% 1-2টি ইনজেকশনে পরিচালিত মধ্যবর্তী- বা দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন হিসাবে দেওয়া হয়; টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 ডায়াবেটিস খাদ্য, ব্যায়াম বা মুখে খাওয়ার ওষুধ দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত মোট দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজনের অবশিষ্ট ভারসাম্য পূরণ করতে খাবারের আগে বা স্বল্প-অভিনয়কারী ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত: প্রাথমিক: 0.2-0.4 ইউনিট/ kg/day SC বিভক্ত q8hr-q12hr ইন্ট্রামাসকুলার ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস প্রাপ্তবয়স্ক: দ্রবণীয় ইনসুলিন হিসাবে, প্রাথমিক লোডিং ডোজ 20 ইউনিট, তারপরে 6 ইউনিট/ঘন্টা যতক্ষণ না রক্তে গ্লুকোজ 10 mmol/l এ নেমে যায়, যখন ডোজ 2 ঘন্টা দেওয়া হয়। ইন্ট্রাভেনাস ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস প্রাপ্তবয়স্ক: দ্রবণীয় ইনসুলিন হিসাবে, একটি আধান পাম্প ব্যবহার করে 1 ইউনিট/মিলি ঘনত্বে দেওয়া হয়: প্রাথমিকভাবে 6 ইউনিট/ঘণ্টা হারে ইনফিউজ করুন, যদি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব প্রায় 5 mmol/ কম না হয় তবে হার দ্বিগুণ বা চারগুণ। l/ঘন্টা যদি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 10 mmol/l-এ কমে যায়, তাহলে আধানের হার কমিয়ে 3 ইউনিট/ঘন্টা করুন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে 5% গ্লুকোজ দিয়ে চালিয়ে যান, যতক্ষণ না রোগী মুখে মুখে খেতে পারেন। SC ইনসুলিন শুরু হওয়ার আগে ইনসুলিন আধান বন্ধ করবেন না। পর্যাপ্ত তরল প্রতিস্থাপন নিশ্চিত করুন এবং ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধ করতে আধানে পটাসিয়াম ক্লোরাইড অন্তর্ভুক্ত করুন। হাইপারক্যালেমিয়া 5-10 ইউনিট IV ইনসুলিন 50 mL D50W (25 g) 15-30 মিনিটের বেশি ইনসুলিন এনপিএইচ/ইন্টারমিডিয়েট অ্যাক্টিং ইনসুলিনের সাথে মিলিত হলে: সকালে দৈনিক ইনসুলিনের দুই তৃতীয়াংশ দিন এসসি নিয়মিত ইনসুলিনের সাথে NPH ইনসুলিনের অনুপাত 1:2 ইভেনিং দৈনিক ইনসুলিনের এক তৃতীয়াংশ SC নিয়মিত ইনসুলিনের সাথে এনপিএইচ ইনসুলিনের অনুপাত 1:1 ডোজ বিবেচনায় মানব ইনসুলিনের ডোজ অবশ্যই রক্ত এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজ পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত এবং সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যগুলি নিয়মিত ভিত্তিতে হওয়া উচিত রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা যথাযথ গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য সামঞ্জস্য করুন হেপাটিক বৈকল্য: ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। সাবকুটেনিয়াস টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাথমিক: 0.2-0.4 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-1 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন; ইনসুলিন-প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, স্থূলতার কারণে), যথেষ্ট পরিমাণে দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে বয়ঃসন্ধিকালে: বয়ঃসন্ধিকালে 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে প্রিপিউবার্টাল শিশুদের জন্য দৈনিক মোট ইনসুলিনের প্রয়োজন 0.7-1 ইউনিট/ থেকে পরিবর্তিত হয় কেজি/দিন কিন্তু অনেক কম হতে পারে রেনাল বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া। কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। ইনসুলিন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমায়। এটি কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন এবং লাইপোলাইসিসকে বাধা দেয় এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ নিষ্পত্তি করে। বিভিন্ন ইনসুলিন ফর্মুলেশন SC Inj-এর পরে তাদের কর্মের সময়কাল অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এগুলি স্বল্প-, মধ্যবর্তী- বা দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন-এ বিভক্ত। দ্রবণীয় ইনসুলিন ('নিরপেক্ষ ইনসুলিন' বা 'নিয়মিত ইনসুলিন' নামেও পরিচিত) একটি স্বল্প-অভিনয় প্রস্তুতি। ইনসুলিনের কর্মের সময়কাল বাড়ানোর জন্য, প্রস্তুতিগুলি 2 পদ্ধতিতে সাসপেনশন হিসাবে তৈরি করা হয়। 1ম পদ্ধতিতে একটি প্রোটিনের সাথে ইনসুলিনকে জটিল করা জড়িত যাতে এটি ধীরে ধীরে নির্গত হয়, যেমন প্রোটামিন জিঙ্ক ইনসুলিন (অতিরিক্ত প্রোটামিন থাকে) এবং আইসোফেন ইনসুলিন (বা এনপিএইচ ইনসুলিন যাতে প্রোটামিন এবং ইনসুলিন সমান পরিমাণে থাকে)। একটি বিকল্প পদ্ধতি হল কণার আকার পরিবর্তন যেমন ইনসুলিন জিঙ্ক সাসপেনশন। যদিও সমস্ত ফর্মুলেশন SC inj দ্বারা অ্যাডমিন হতে পারে, বেশিরভাগ IM inj দ্বারা, শুধুমাত্র দ্রবণীয় ইনসুলিন IV দ্বারা অ্যাডমিন হতে পারে। SC inj-এর তুলনায়, IM প্রশাসকের সাধারণত দ্রুত কর্ম শুরু হয়, কর্মের সময়কাল কম থাকে। গর্ভাবস্থা (ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 1ম ত্রৈমাসিকের সময় কমে যায়, 2য় এবং 3য় সময়ে বৃদ্ধি পায়) এবং স্তন্যপান করানোর সময়। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাসের সাথে সতর্কতা: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব/বমি, ম্যালাবসোর্পশন, হাইপোথাইরয়েডিজম, রেনাল বৈকল্য, হেপাটিক বৈকল্য হাইপোক্যালেমিয়া ঘটতে পারে কিডনি এবং হেপাটিক বৈকল্যের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (ডোজের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা যেতে পারে) বর্ধিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার সাথে সতর্কতা: জ্বর, হাইপারথাইরয়েডিজম , সংক্রমণ, সার্জারি ল্যাক্টেশন: বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা নিরাপদ এলার্জি প্রতিক্রিয়া. ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রফি, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি, লাইপোএট্রফি, হাইপোক্যালেমিয়া, দৃষ্টি ঝাপসা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধ। মাথাব্যথা, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো উপসর্গ, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া, পিঠে ব্যথা, ফ্যারিঞ্জাইটিস, বিটা-ব্লকার সহ হাইপোগ্লাইসেমিক সতর্কতা লক্ষণগুলির সম্ভাব্য অনুপস্থিতি। কর্টিকোস্টেরয়েড, ড্যানাজল, ডায়াজক্সাইড, মূত্রবর্ধক, গ্লুকাগন, আইসোনিয়াজিড, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, সোম্যাট্রোপিন, সিম্পাথোমিমেটিক এজেন্ট, থাইরয়েড হরমোন, ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টিন (যেমন, ওরাল কনসেপ্টেজিন এবং অ্যান্টিক্লোসিপাইজিন) এর সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস পায়। ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট, এসিই ইনহিবিটরস, ডিসোপাইরামাইড, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটিন, এমএওআই, পেন্টোক্সিফিলাইন, প্রোপক্সিফিন, স্যালিসিলেট এবং সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি। octreotide এবং lanreotide সঙ্গে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস. পিওগ্লিটাজোন, রোসিগ্লিটাজোন সহ wt লাভ এবং পেরিফেরাল শোথের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। sermorelin এর প্রভাব হ্রাস।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস

ইনসুলিন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমায়। এটি কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন এবং লাইপোলাইসিসকে বাধা দেয় এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ নিষ্পত্তি করে। বিভিন্ন ইনসুলিন ফর্মুলেশন SC Inj-এর পরে তাদের কর্মের সময়কাল অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এগুলি স্বল্প-, মধ্যবর্তী- বা দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন-এ বিভক্ত। দ্রবণীয় ইনসুলিন ('নিরপেক্ষ ইনসুলিন' বা 'নিয়মিত ইনসুলিন' নামেও পরিচিত) একটি স্বল্প-অভিনয় প্রস্তুতি। ইনসুলিনের কর্মের সময়কাল বাড়ানোর জন্য, প্রস্তুতিগুলি 2 পদ্ধতিতে সাসপেনশন হিসাবে তৈরি করা হয়। 1ম পদ্ধতিতে একটি প্রোটিনের সাথে ইনসুলিনকে জটিল করা জড়িত যাতে এটি ধীরে ধীরে নির্গত হয়, যেমন প্রোটামিন জিঙ্ক ইনসুলিন (অতিরিক্ত প্রোটামিন থাকে) এবং আইসোফেন ইনসুলিন (বা এনপিএইচ ইনসুলিন যাতে প্রোটামিন এবং ইনসুলিন সমান পরিমাণে থাকে)। একটি বিকল্প পদ্ধতি হল কণার আকার পরিবর্তন যেমন ইনসুলিন জিঙ্ক সাসপেনশন। যদিও সমস্ত ফর্মুলেশন SC inj দ্বারা অ্যাডমিন হতে পারে, বেশিরভাগ IM inj দ্বারা, শুধুমাত্র দ্রবণীয় ইনসুলিন IV দ্বারা অ্যাডমিন হতে পারে। SC inj-এর তুলনায়, IM প্রশাসকের সাধারণত দ্রুত কর্ম শুরু হয়, কর্মের সময়কাল কম থাকে।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: সাবকুটেনিয়াস টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাথমিক: 0.2-0.4 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-1 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন; ইনসুলিন-প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, স্থূলতার কারণে), যথেষ্ট পরিমাণে দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে মোট দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার প্রায় 50-75% 1-2টি ইনজেকশনে পরিচালিত মধ্যবর্তী- বা দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন হিসাবে দেওয়া হয়; টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 ডায়াবেটিস খাদ্য, ব্যায়াম বা মুখে খাওয়ার ওষুধ দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত মোট দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজনের অবশিষ্ট ভারসাম্য পূরণ করতে খাবারের আগে বা স্বল্প-অভিনয়কারী ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত: প্রাথমিক: 0.2-0.4 ইউনিট/ kg/day SC বিভক্ত q8hr-q12hr ইন্ট্রামাসকুলার ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস প্রাপ্তবয়স্ক: দ্রবণীয় ইনসুলিন হিসাবে, প্রাথমিক লোডিং ডোজ 20 ইউনিট, তারপরে 6 ইউনিট/ঘন্টা যতক্ষণ না রক্তে গ্লুকোজ 10 mmol/l এ নেমে যায়, যখন ডোজ 2 ঘন্টা দেওয়া হয়। ইন্ট্রাভেনাস ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস প্রাপ্তবয়স্ক: দ্রবণীয় ইনসুলিন হিসাবে, একটি আধান পাম্প ব্যবহার করে 1 ইউনিট/মিলি ঘনত্বে দেওয়া হয়: প্রাথমিকভাবে 6 ইউনিট/ঘণ্টা হারে ইনফিউজ করুন, যদি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব প্রায় 5 mmol/ কম না হয় তবে হার দ্বিগুণ বা চারগুণ। l/ঘন্টা যদি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 10 mmol/l-এ কমে যায়, তাহলে আধানের হার কমিয়ে 3 ইউনিট/ঘন্টা করুন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে 5% গ্লুকোজ দিয়ে চালিয়ে যান, যতক্ষণ না রোগী মুখে মুখে খেতে পারেন। SC ইনসুলিন শুরু হওয়ার আগে ইনসুলিন আধান বন্ধ করবেন না। পর্যাপ্ত তরল প্রতিস্থাপন নিশ্চিত করুন এবং ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধ করতে আধানে পটাসিয়াম ক্লোরাইড অন্তর্ভুক্ত করুন। হাইপারক্যালেমিয়া 5-10 ইউনিট IV ইনসুলিন 50 mL D50W (25 g) 15-30 মিনিটের বেশি ইনসুলিন এনপিএইচ/ইন্টারমিডিয়েট অ্যাক্টিং ইনসুলিনের সাথে মিলিত হলে: সকালে দৈনিক ইনসুলিনের দুই তৃতীয়াংশ দিন এসসি নিয়মিত ইনসুলিনের সাথে NPH ইনসুলিনের অনুপাত 1:2 ইভেনিং দৈনিক ইনসুলিনের এক তৃতীয়াংশ SC নিয়মিত ইনসুলিনের সাথে এনপিএইচ ইনসুলিনের অনুপাত 1:1 ডোজ বিবেচনায় মানব ইনসুলিনের ডোজ অবশ্যই রক্ত এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজ পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত এবং সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যগুলি নিয়মিত ভিত্তিতে হওয়া উচিত রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা যথাযথ গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য সামঞ্জস্য করুন হেপাটিক বৈকল্য: ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। শিশু ডোজ: সাবকুটেনিয়াস টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাথমিক: 0.2-0.4 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন রক্ষণাবেক্ষণ: 0.5-1 ইউনিট/কেজি/দিন SC বিভক্ত q8 ঘন্টা বা তার বেশি ঘন ঘন; ইনসুলিন-প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, স্থূলতার কারণে), যথেষ্ট পরিমাণে দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে বয়ঃসন্ধিকালে: বয়ঃসন্ধিকালে 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে প্রিপিউবার্টাল শিশুদের জন্য দৈনিক মোট ইনসুলিনের প্রয়োজন 0.7-1 ইউনিট/ থেকে পরিবর্তিত হয় কেজি/দিন কিন্তু অনেক কম হতে পারে রেনাল ডোজ: রেনাল বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

খাবারের 15 মিনিটের মধ্যে বা খাওয়ার পরে অবিলম্বে পরিচালনা করুন। উপরের বাহু, উরু বা পেটের প্রাচীরে সাবকিউটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করুন। পেটের দেয়ালে একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের ফলে অন্যান্য ইনজেকশন সাইট থেকে দ্রুত শোষণ হয়।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া. ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রফি, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি, লাইপোএট্রফি, হাইপোক্যালেমিয়া, দৃষ্টি ঝাপসা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধ। মাথাব্যথা, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো উপসর্গ, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া, পিঠে ব্যথা, ফ্যারিঞ্জাইটিস,

গর্ভাবস্থা (ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 1ম ত্রৈমাসিকের সময় কমে যায়, 2য় এবং 3য় সময়ে বৃদ্ধি পায়) এবং স্তন্যপান করানোর সময়। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাসের সাথে সতর্কতা: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব/বমি, ম্যালাবসোর্পশন, হাইপোথাইরয়েডিজম, রেনাল বৈকল্য, হেপাটিক বৈকল্য হাইপোক্যালেমিয়া ঘটতে পারে কিডনি এবং হেপাটিক বৈকল্যের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (ডোজের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা যেতে পারে) বর্ধিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার সাথে সতর্কতা: জ্বর, হাইপারথাইরয়েডিজম , সংক্রমণ, সার্জারি ল্যাক্টেশন: বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা নিরাপদ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া। কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

বিটা-ব্লকার সহ হাইপোগ্লাইসেমিক সতর্কতা লক্ষণগুলির সম্ভাব্য অনুপস্থিতি। কর্টিকোস্টেরয়েড, ড্যানাজল, ডায়াজক্সাইড, মূত্রবর্ধক, গ্লুকাগন, আইসোনিয়াজিড, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, সোম্যাট্রোপিন, সিম্পাথোমিমেটিক এজেন্ট, থাইরয়েড হরমোন, ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টিন (যেমন, ওরাল কনসেপ্টেজিন এবং অ্যান্টিক্লোসিপাইজিন) এর সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস পায়। ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট, এসিই ইনহিবিটরস, ডিসোপাইরামাইড, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটিন, এমএওআই, পেন্টোক্সিফিলাইন, প্রোপক্সিফিন, স্যালিসিলেট এবং সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি। octreotide এবং lanreotide সঙ্গে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস. পিওগ্লিটাজোন, রোসিগ্লিটাজোন সহ wt লাভ এবং পেরিফেরাল শোথের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। sermorelin এর প্রভাব হ্রাস।