Frusemide + Spironolactone

উচ্চ রক্তচাপ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, শোথ, অ্যাসাইটিস প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতি ট্যাবে ফুরোসেমাইড 20 মিলিগ্রাম এবং স্পিরোনোল্যাকটোন 50 মিলিগ্রাম রয়েছে। 1-4 ট্যাব/দিন। অতি সংবেদনশীলতা, অ্যানুরিয়া বা গুরুতর অলিগুরিয়া, হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোটেনশন, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফির কারণে প্রস্রাব ধরে রাখা, অ্যাডিসন ডিজিজ, রেনাল বৈকল্য, হাইপারক্যালেমিয়া, তীব্র বা গুরুতর লিভার ব্যর্থতা। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। ফুরোসেমাইড Na+, Cl- এবং K+ এর পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। ক্রমাগত ব্যবহারের ফলে সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজমও হতে পারে। Spironolactone হল অ্যালডোস্টেরনের একটি নির্দিষ্ট প্রতিপক্ষ। এটি Na এবং জলের নির্গমন বাড়ায় কিন্তু K+ ধরে রাখে। সুতরাং এটি মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ উভয়ই কাজ করে। এটি শোথ হ্রাস করে এবং ভোল হ্রাস Na লস দ্বারা সৃষ্ট সেকেন্ডারি অ্যালডোস্টেরনিজম প্রতিরোধ করে। K ক্ষতি হ্রাস করা হয়। এসিই ইনহিবিটর, মনিটর তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট সহ সিরাম কে স্তরের পরিবর্তন সহ সহযোগে ব্যবহার। ডিলিউশনাল হাইপোনাট্রেমিয়া বা এমনকি একটি সত্যিকারের লো-লবণ সিন্ড্রোম বিকাশ হতে পারে। সাধারণ অ্যানেশেসিয়া। তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হাইপোটেনশন, আলোক সংবেদনশীলতা, হেপাটিক কর্মহীনতা, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া, কদাচিৎ অস্থি মজ্জার বিষণ্নতা, গাইনোকোমাস্টিয়া, হিরসুটিজম, ঋতুস্রাবজনিত ক্ষয়ক্ষতি, ঋতুস্রাবের ক্ষয়ক্ষতি। সম্ভাব্য মারাত্মক: আগে থেকে বিদ্যমান রেনাল বৈকল্য বা ACE ইনহিবিটরস, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া। 1. ফ্রুসেমাইড: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস এবং ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড (অটোটক্সিসিটি বৃদ্ধি), টিউবোকিউরাজিন, সাকসিনাইলকোলিন (বর্ধিত প্রভাব)। সুক্রালফেট ফুরোসেমাইডের প্রভাব হ্রাস করে। 2 ঘন্টা ব্যবধান দেওয়া উচিত. এনএসএআইডি ফুরোসেমাইডের নেট্রিউরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করে। কর্টিকোস্টেরয়েড কর্মের প্রতিপক্ষ হতে পারে। ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। ওয়ারফারিন প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: পটাসিয়াম সম্পূরক বা পটাসিয়াম-সমৃদ্ধ খাদ্য, এসিই ইনহিবিটরস, সাধারণ অ্যানেস্থেটিকস (ক্যাটেকোলামাইনের প্রতি ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস), লিথিয়াম বিষাক্ততা। 2. Spironolactone: সোডিয়াম নিঃসরণ প্রভাব অ্যাসপিরিন দ্বারা বাধা হতে পারে। কার্বেনক্সোলনের আলসার-নিরাময় বৈশিষ্ট্য কমাতে পারে। NSAIDs বা ciclosporin এর সাথে ব্যবহার করলে নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বেড়ে যায়। পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট, ACE ইনহিবিটরস, এনজিওটেনসিন II বিরোধী, এনএসএআইডি, সাইক্লোস্পোরিন বা ট্রিলোস্টেন দিয়ে দিলে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। বারবিটুরেটস, মাদকদ্রব্য বা অ্যালকোহলের সাথে ব্যবহার করলে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়তে পারে। প্রেসার অ্যামাইনগুলির প্রতি ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস করতে পারে। ডিগক্সিনের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: একযোগে ব্যবহার করলে লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

Hypertension, Congestive heart failure, Oedema, Ascites

Furosemide inhibits reabsorption of Na+, Cl- and K+. Continuous use may also lead to secondary hyperaldosteronism. Spironolactone is a specific antagonist of aldosterone. It increases Na and water excretion but retains K+. Thus it acts both as diuretic and an antihypertensive. It reduces oedema and counteracts secondary aldosteronism caused by vol depletion Na loss. K loss is reduced.

Adult Dose: Adult: Per tab contains furosemide 20 mg and spironolactone 50 mg. 1-4 tabs/day.

Fluid and electrolyte imbalance, nausea, diarrhoea, blurred vision, headache, dizziness, hypotension, photosensitisation, hepatic dysfunction, hyperglycaemia and glycosuria, rarely bone marrow depression, gynaecomastia, hirsutism, hoarseness, menstrual irregularities, loss of libido, impotence. Potentially Fatal: Severe hyperkalaemia in patients with preexisting renal impairment or taking ACE inhibitors, agranulocytosis, cardiac arrhythmias.

Concomitant use with ACE inhibitors, monitor fluids and electrolytes including changes in serum K levels. Dilutional hyponatraemia or even a true low-salt syndrome may develop. General anaesthesia.

Hypersensitivity, anuria or severe oliguria, hypovolaemia, hyponatraemia, hypotension, urinary retention due to prostatic hypertrophy, Addison's disease, renal impairment, hyperkalaemia, acute or severe liver failure. Pregnancy and lactation.

1. Frusemide: Aminoglycosides and ethacrynic acid (increased ototoxicity), tubocurazine, succinylcholine (effects enhanced). Sucralfate reduces effects of furosemide. Should be given 2 hr apart. NSAIDs reduce natriuretic and antihypertensive effects of furosemide. Corticosteroids may antagonise action. Digoxin levels may be increased. Warfarin effects may be reduced. Potentially Fatal: Potassium supplements or potassium-rich diet, ACE inhibitors, general anaesthetics (reduced vascular responsiveness to catecholamines), lithium toxicity. 2. Spironolactone: Sodium excretion effect may be inhibited by aspirin. May reduce ulcer-healing properties of carbenoxolone. Increased risk of nephrotoxicity when used with NSAIDs or ciclosporin. Hyperkalaemia may occur if given with potassium supplements, ACE inhibitors, angiotensin II antagonists, NSAIDs, ciclosporin or trilostane. May increase risk of orthostatic hypotension when used with barbiturates, narcotics or alcohol. May reduce vascular responsiveness to pressor amines. May increase half-life of digoxin. Potentially Fatal: Increased risk of lithium toxicity when used concurrently.