Diclomol Gel1%

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অস্টিওআর্থারাইটিস, জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা পরিষ্কার, শুষ্ক ত্বকে প্রয়োগ করুন জেল/সলিউশন শুষ্ক না হওয়া পর্যন্ত ঝরনা/স্নান এড়িয়ে চলুন কমপক্ষে 30 মিনিট ব্যবহারের পর হাত ধুয়ে নিন যতক্ষণ না জেল/সলিউশন শুষ্ক হয় ততক্ষণ হাঁটুতে কাপড় এড়িয়ে চলুন টপিকাল/কিউটেনিয়াস অস্টিওআর্থারাইটিস প্রাপ্তবয়স্ক: 2 গ্রাম (উপরের প্রান্ত)/4 গ্রাম (নিম্ন প্রান্ত) q6hr প্রয়োগ করুন (উপরের) প্রান্তের যেকোনো একক জয়েন্টে 8 গ্রাম/দিনের বেশি নয়; 16 গ্রাম/দিনে যেকোনো একক জয়েন্টে (নিম্ন প্রান্তের) ব্যথা এবং প্রদাহের স্থানীয় লক্ষণীয় উপশম প্রাপ্তবয়স্ক: ডাইক্লোফেনাক Na (1% জেল): আক্রান্ত স্থানে প্রতিদিন 3 বা 4 বার প্রয়োগ করুন। নিরাপত্তা এবং কার্যক্ষমতা না প্রতিষ্ঠিত পণ্যের যে কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের জন্য contraindicated. ডিক্লোফেনাক হাঁপানির রোগীদের ক্ষেত্রেও বিপরীত নির্দেশিত হয় যাদের হাঁপানি, ছত্রাক বা তীব্র রাইনাইটিস অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিনথেটেজ ইনহিবিটর সহ অন্যান্য ওষুধ দ্বারা প্ররোচিত হয়। জেলটি বায়ুরোধী ড্রেসিংয়ের অধীনে ব্যবহার করা উচিত নয়। ডাইক্লোফেনাক, একটি ফেনিলেসেটিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ একটি প্রোটোটাইপিকাল NSAID। এটিতে শক্তিশালী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক অ্যাকশন রয়েছে। সাইক্লোঅক্সিজেনেস (COX)-1 এবং COX-2কে বাধা দেয়, যার ফলে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এছাড়াও নিউট্রোফিল অ্যাগ্রিগেশন/অ্যাক্টিভেশনকে বাধা দিতে পারে, কেমোট্যাক্সিসকে বাধা দিতে পারে, প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন লেভেল কমাতে পারে এবং লিম্ফোসাইটের কার্যকলাপকে পরিবর্তন করতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে যেখানে ডিক্লোফেনাক দিয়ে চিকিত্সাধীন রোগীদের পেপটিক আলসারেশন বা গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ঘটে। উন্নত বয়সের রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত। জেলকে চোখ বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে আসতে দেওয়া উচিত নয়, প্রয়োগের পরে হাতগুলি ভালভাবে ধুয়ে নেওয়া উচিত এবং মুখ দিয়ে নেওয়া উচিত নয়। স্তন্যপান করান: দুধে নির্গমন অজানা/প্রস্তাবিত নয় >10% শুষ্ক ত্বক (25-27%), ফুসকুড়ি (20-35%), যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস (19-33%), ব্যথা (15-26%), প্যারেস্থেসিয়া (<20%), প্রুরিটাস (52%), এক্সফোলিয়েশন (6-24%) 1-10% উচ্চ রক্তচাপ, বুকে ব্যথা, ত্বকের আলসার, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, অ্যালেপেসিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা, শোথ, কনজাংটিভাইটিস, হেমাটুরিয়া, হাঁপানি গর্ভাবস্থায় প্রকাশিত সাহিত্য রিপোর্ট করে যে গর্ভাবস্থার 30 সপ্তাহের পরে NSAIDs ব্যবহার করলে গর্ভাবস্থার প্রথম বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মহিলাদের মধ্যে ডাইক্লোফেনাক সহ NSAID ব্যবহারের সম্ভাব্য ভ্রূণের ঝুঁকি সম্পর্কিত পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা থেকে পাওয়া ভ্রূণের ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অকাল বন্ধ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। অনিশ্চিত ক্লিনিকাল বিবেচনা 30 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে NSAIDs এর ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ NSAIDs ভ্রূণের ডাক্টাস আর্টেরিওসাস ল্যাক্টেশনের অকাল বন্ধের কারণ হতে পারে ডাইক্লোফেনাকের মৌখিক প্রস্তুতি সহ প্রকাশিত সাহিত্য প্রতিবেদন থেকে পাওয়া তথ্য মানব দুধে অল্প পরিমাণে ডাইক্লোফেনাকের উপস্থিতি নির্দেশ করে। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই মেথোট্রেক্সেটের সিরাম মাত্রা বাড়াতে পারে। অন্যান্য এনএসএআইডি বা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (যেমন ওয়ারফারিন) সহযোগে ব্যবহার করলে জিআই রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি। সাইক্লোস্পোরিন বা ট্রায়ামটেরিনের সাথে নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বেড়ে যায়। কর্টিকোস্টেরয়েড যুক্ত চক্ষু প্রস্তুতের সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় উল্লেখযোগ্য প্রাক-বিদ্যমান কর্নিয়ার প্রদাহ সহ রোগীদের মধ্যে কর্নিয়ার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কোলেস্টিরামাইন এবং কোলেস্টিপল ডাইক্লোফেনাকের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে। sucralfate পরে পরিচালিত যখন রক্তরস ঘনত্ব হ্রাস. ডাইক্লোফেনাকের চক্ষু প্রয়োগে ওফথ এসিটাইলকোলিন এবং কার্বাচলের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। লিথিয়াম এবং ডিগক্সিনের সিরাম মাত্রা বাড়াতে পারে।

Rheumatoid arthritis, Osteoarthritis, Joint and muscular pains

Diclofenac, a phenylacetic acid derivative is a prototypical NSAID. It has potent anti-inflammatory, analgesic and antipyretic actions. Inhibits cyclooxygenase (COX)-1 and COX-2, thereby inhibiting prostaglandin synthesis. May also inhibit neutrophil aggregation/activation, inhibit chemotaxis, decrease proinflammatory cytokine level, and alter lymphocyte activity.

Adult Dose: Topical/Cutaneous Osteoarthritis Adult: Apply 2 g (upper extremities)/4 g (lower extremities) q6hr Not to exceed 8 g/day to any single joint of (upper) extremities; 16 g/day to any single joint of (lower extremities) Local symptomatic relief of pain and inflammation Adult: As diclofenac Na (1% gel): Apply onto affected area 3 or 4 times daily. Child Dose: Safety and efficacy not established

Apply to clean, dry skin Avoid showering/bathing until gel/solution is dry for at least 30 min Wash hands after use Avoid clothing on knees until gel/solution is dry

>10% Dry skin (25-27%),Rash (20-35%),Contact dermatitis (19-33%),Pain (15-26%),Paresthesia (<20%),Pruritus (52%),Exfoliation (6-24%) 1-10% Hypertension,Chest pain,Skin ulcer,Diarrhea,Dyspepsia,Alepesia,Photosensitivity,Edema,Conjunctivitis,Hematuria,Asthma

In rare instances where peptic ulceration or gastro-intestinal bleeding occurs in patients under treatment with Diclofenac. In patients with advanced age should be kept under close observation. Gel should not be allowed to come in contact with the eyes or mucus membranes, after application the hands should be washed properly and not to be taken by mouth. Lactation: Excretion in milk unknown/not recommended

Contraindicated to the patients hypersensitive to any ingredient of the products. Diclofenac is also contra-indicated in asthmatic patient in whom attack with asthma, urticaria or acute rhinitis are precipitated by acetylsalicylic acid or by other drugs with prostaglandin synthetase inhibitor. Gel should not be used under occlusive airtight dressings.

May increase serum levels of methotrexate. Concomitant use w/ other NSAIDs or anticoagulants (e.g. warfarin) is associated w/ higher risk of GI bleeding. Increased risk of nephrotoxicity w/ ciclosporin or triamterene. May increase the risk of developing corneal complications in patients w/ significant pre-existing corneal inflammation when use concomitantly w/ ophth preparation containing corticosteroids. Colestyramine and colestipol reduce the bioavailability of diclofenac. Decreased plasma concentration when administered after sucralfate. Ophth application of diclofenac may reduce the efficacy of ophth acetylcholine and carbachol. May increase serum levels of lithium and digoxin.

Pregnancy Published literature reports that use of NSAIDs after 30 weeks’ gestation increases the risk of premature closure of the fetal ductus arteriosus Data from observational studies regarding potential embryofetal risks of NSAID use, including diclofenac, in women in the first or second trimester of pregnancy are inconclusive Clinical considerations Avoid use of NSAIDs in pregnant women after 30 weeks’ gestation because NSAIDs can cause premature closure of the fetal ductus arteriosus Lactation Data from published literature reports with oral preparations of diclofenac indicate the presence of small amounts of diclofenac in human milk There are no data on the effects on the breastfed infant or the effects on milk production