PMB500000IU

সংবেদনশীল সংক্রমণ, মেনিনজাইটিস IV/IM/IT প্রস্তুতি IV: 300-500 mL D5W IM-এ 500,000 U পাতলা করুন: 2 mL SWI , NS, বা procaine HCl 1% দ্রবণ Intrathecal (IT): 10 mL NS দিয়ে শিশি পুনর্গঠন করুন; আইটি IV/IM অ্যাডমিনিস্ট্রেশন IV-এর জন্য প্রোকেইন এইচসিএল ব্যবহার করবেন না: 60-90 মিনিটের বেশি IM: গ্লুটিয়াল পেশীগুলির উপরের বাইরের চতুর্ভুজ গভীরে দিন শিরায় সংবেদনশীল সংক্রমণ প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন 15,000-25,000 U/kg ক্রমাগত IV ড্রিপ বা বিরতিহীন আধান 12 ঘন্টা 60-120 মিনিট সময়কালে। সর্বোচ্চ: 2,000,000 ইউ/দিন। ইনট্রামাসকুলার সংবেদনশীল সংক্রমণ প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন 25,000-30,000 U/kg বিভক্ত ডোজ 4-6 ঘন্টায়। সর্বোচ্চ: 2,000,000 ইউ/দিন। ইনট্রাথেকাল মেনিনজাইটিস প্রাপ্তবয়স্ক: 50,000 ইউ প্রতিদিন একবার 3-4 দিনের জন্য, তারপর বিকল্প দিনে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য CSF সংস্কৃতি নেতিবাচক এবং CSF গ্লুকোজের পরিমাণ স্বাভাবিক। সর্বোচ্চ: 2,000,000 ইউ/দিন। শিরায় সংবেদনশীল সংক্রমণ প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন 15,000-25,000 U/kg ক্রমাগত IV ড্রিপ বা বিরতিহীন আধান 12 ঘন্টা 60-120 মিনিট সময়কালে। সর্বোচ্চ: 2,000,000 ইউ/দিন। শিশু: <2 বছর 40,000 ইউ/কেজি দৈনিক বিভক্ত ডোজ 12 ঘন্টা; 2 বছর প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ হিসাবে একই. ইন্ট্রামাসকুলার সংবেদনশীল সংক্রমণ শিশু: <2 বছর 40,000 ইউ/কেজি প্রতিদিন বিভক্ত ডোজ 6 ঘন্টায় (ইনজেকশন সাইটে ব্যথার কারণে নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না); >2 বছর প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ হিসাবে একই কিন্তু ইনজেকশন সাইটগুলিতে ব্যথার কারণে নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না। ইন্ট্রাথেকাল মেনিনজাইটিস শিশু: <2 বছর 20,000 ইউ 3-4 দিনের জন্য প্রতিদিন একবার বা বিকল্প দিনে 25,000 ইউ, তারপরে পরবর্তী ডোজটি কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য CSF সংস্কৃতি নেতিবাচক হওয়ার পরে এবং CSF গ্লুকোজের পরিমাণ স্বাভাবিক থাকে; > 2 বছর প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ হিসাবে একই. রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট CrCl >20 mL/মিনিট: 75-100% স্বাভাবিক ডোজ/দিন ভাগ করে q12hr CrCl 5-20 mL/মিনিট: 50% স্বাভাবিক ডোজ/দিন ভাগ করে q12hr CrCl <5 mL/মিনিট: 15% স্বাভাবিক ডোজ দিন দিন q12 ঘন্টা পলিমিক্সিনগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা; নেফ্রোটক্সিক এবং/অথবা নিউরোটক্সিক ওষুধ এবং নিউরোমাসকুলার ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার। পলিমিক্সিন বি ফসফোলিপিডের সাথে আবদ্ধ হয়, ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তন করে এবং বেশিরভাগ gm-ve জীবের ব্যাকটেরিয়া সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিকে ব্যাহত করে যা ঝিল্লি ফসফোলিপিডের সাথে আবদ্ধ হয়ে অন্তঃকোষীয় উপাদানগুলির ফুটোকে অনুমতি দেয়। অলিগুরিয়া, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, গর্ভাবস্থা, রেনাল ডিজিজ নেফ্রোটক্সিসিটি এবং নিউরোটক্সিসিটির সম্ভাব্য ঝুঁকি শক্তিশালী অ্যাসিডিক বা ক্ষারীয় দ্রবণ দ্বারা নিষ্ক্রিয় নিউরোমাসকুলার সংক্রমণকে বাধা দিতে পারে যদি প্রস্রাবের আউটপুট কমে যায়, SCr বা BUN বেড়ে যায়, বা শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাতের লক্ষণ দেখা দেয় তাহলে রোইন ব্যবহার করবেন না। বিশেষ করে peds, কারণ গুরুতর ইনজ সাইট ব্যথা ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় শ্বাসকষ্ট এবং টাকাইকার্ডিয়া ইওসিনোফিলিয়া জ্বরের সাথে অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি: বি: যখন উপকারিতা ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায় তখন ব্যবহার করুন স্তন্যপান করানোর: সতর্কতা অবলম্বন করুন; কোন তথ্য নেই সম্ভাব্য মারাত্মক: অ্যাডিটিভ নিউরোটক্সিক বা নেফ্রোটক্সিক প্রভাব w/ ব্যাসিট্রাসিন, স্ট্রেপ্টোমাইসিন, নিওমাইসিন, কানামাইসিন, জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন, অ্যামিকাসিন, সেফালোরিডিন, প্যারোমোমাইসিন, ভায়োমাইসিন, কোলিস্টিন। নিউরোমাসকুলার ব্লকার (যেমন অ্যানেস্থেটিক, পেশী শিথিলকারী) সহ রেসপ প্যারালাইসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

Susceptible infections, Meningitis

Polymyxin B binds to phospholipids, alters permeability and disrupts the bacterial cytoplasmic membrane of mostly gm-ve organisms allowing leakage of intracellular constituents by binding to membrane phospholipids.

Adult Dose: Intravenous Susceptible infections Adult: 15,000-25,000 U/kg daily by continuous IV drip or intermittent infusion 12 hrly at 60-120 min duration. Max: 2,000,000 U/day. Intramuscular Susceptible infections Adult: 25,000-30,000 U/kg daily in divided doses 4-6 hrly. Max: 2,000,000 U/day. Intrathecal Meningitis Adult: 50,000 U once daily for 3-4 days, then on alternate days for at least 2 wk after CSF cultures are negative and CSF glucose content is normal. Max: 2,000,000 U/day. Child Dose: Intravenous Susceptible infections Adult: 15,000-25,000 U/kg daily by continuous IV drip or intermittent infusion 12 hrly at 60-120 min duration. Max: 2,000,000 U/day. Child: 2 yr Same as adult dose but not routinely recommended due to pain at injection sites. Intrathecal Meningitis Child: 2 yr Same as adult dose. Renal Dose: Renal Impairment CrCl >20 mL/minute: give 75-100% usual dose/day divided q12hr CrCl 5-20 mL/minute: give 50% usual dose/day divided q12hr CrCl <5 mL/minute: give 15% usual dose/day q12hr

IV/IM/IT Preparation IV: dilute 500,000 U in 300-500 mL D5W IM: reconstitute vial with 2 mL SWI , NS, or procaine HCl 1% solution Intrathecal (IT): reconstitute vial with10 mL NS; DO NOT use procaine HCl for IT IV/IM Administration IV: infuse over 60-90 min IM: give deep into upper outer quadrant of gluteal muscles

Frequency Not Defined Anaphylactoid reactions with dyspnea and tachycardia Eosinophilia Fever Nephrotoxicity Neurotoxicity Skin exanthemata Urticaria

Oliguria, myasthenia gravis, pregnancy, renal disease Potential risk of nephrotoxicity and neurotoxicity May inhibit neuromuscular transmission Inactivated by strong acidic or alkaline solution Discontinue if diminished urine output, rise in SCr or BUN, or signs of respiratory paralysis appear Do not use IM routinely, particularly in peds, because of severe inj site pain

Hypersensitivity to polymyxins; Concurrent use w/ nephrotoxic and/or neurotoxic drugs and neuromuscular blockers.

Potentially Fatal: Additive neurotoxic or nephrotoxic effect w/ bacitracin, streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin, tobramycin, amikacin, cephaloridine, paromomycin, viomycin, colistin. Increased risk of resp paralysis w/ neuromuscular blockers (e.g. anaesthetics, muscle relaxants).

Pregnancy Category: B: use when benefits outweigh risks Lactation: use caution; no data

Renal Impairment CrCl >20 mL/minute: give 75-100% usual dose/day divided q12hr CrCl 5-20 mL/minute: give 50% usual dose/day divided q12hr CrCl <5 mL/minute: give 15% usual dose/day q12hr