Quins300mg/5ml

ম্যালেরিয়া, নিশাচর পায়ে ক্র্যাম্প ইন্ট্রাভেনাস ম্যালেরিয়া প্রাপ্তবয়স্ক: diHCl হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 20 মিগ্রা/কেজি থেকে সর্বোচ্চ 1.4 গ্রাম পর্যন্ত 4 ঘন্টার উপর / রক্ষণাবেক্ষণ আধান 8 ঘন্টা পরে শুরু হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন: 10 মিলিগ্রাম/কেজি থেকে সর্বোচ্চ 700 মিলিগ্রাম 4 ঘণ্টা 8 ঘণ্টায়। পূর্ববর্তী 12 ঘন্টার মধ্যে রোগী কুইনাইন, কুইনিডিন, হ্যালোফ্যান্ট্রিন বা মেফ্লোকুইন গ্রহণ করলে লোডিং ডোজ দেওয়া উচিত নয়। হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা: হালকা থেকে মাঝারি (শিশু-পুগ ক্লাস এ এবং বি): কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর: রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ কমিয়ে 5-7 মিলিগ্রাম/কেজি কুইনাইন লবণ 8 ঘণ্টায়। ইন্ট্রাভেনাস ম্যালেরিয়া শিশু: <5 mg/kg/hr ধীর IV আধান দ্বারা। রেনাল বৈকল্য: গুরুতর: রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ কমিয়ে 5-7 মিলিগ্রাম/কেজি কুইনাইন লবণ 8 ঘণ্টায়। কুইনাইন, মেফ্লোকুইন বা কুইনিডিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। নিশাচর পায়ে ব্যথা সহ রোগীদের; দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান, টিনিটাস বা অপটিক নিউরাইটিস, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস, G6PD অভাব, হিমোলাইসিস এবং যারা কালো জলের জ্বরে ভুগছিলেন। রিটোনাভির, মেফ্লোকুইন, রিফাম্পিসিন, ক্লাস IA এবং ক্লাস III অ্যান্টিঅ্যারিদমিক এজেন্ট, নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট, QT দীর্ঘায়িত হওয়ার জন্য পরিচিত অন্যান্য ওষুধ এবং Al- এবং/অথবা Mg-যুক্ত অ্যান্টাসিডের সহযোগে ব্যবহার। কুইনাইন হল একটি সিনকোনা অ্যালকালয়েড এবং একটি 4-মিথানলকুইনোলিন। এটি প্লাজমোডিয়া এসপিপি-তে লাইসোসোমাল ফাংশন বা নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে রক্তের সিজোনটোসাইডের উপর দ্রুত কাজ করে। এর এক্সোইরিথ্রোসাইটিক ফর্মগুলির বিরুদ্ধে কোনও কার্যকলাপ নেই। কার্ডিয়াক পরিবাহী ত্রুটি, হার্ট ব্লক বা এএফ সহ রোগীদের। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। মনিটরিং প্যারামিটার কার্ডিওটক্সিসিটির লক্ষণগুলির জন্য মনিটর। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, CBC w/ প্লেটলেট কাউন্ট, LFT, ECG; চক্ষুবিদ্যা পরীক্ষা। <1% ত্বকের ফুসকুড়ি, কণ্ঠনালী উপসর্গ, জ্বর, ফুসকুড়ি, প্রুরিটাস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, G6PD এর ঘাটতিতে হেমোলাইসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, হেপাটাইটিস, রাতকানা, ডিপ্লোপিয়া, অপটিক অ্যাট্রোফি, দুর্বল শ্রবণশক্তি, মাথাব্যথার দুর্বলতা, শ্রবণশক্তি হ্রাস না হওয়া ,বমি, ডায়রিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, টিনিটাসসিনকোনিজম (সিনকোনিজমের ঝুঁকি সরাসরি ডোজ এবং থেরাপির সময়কালের সাথে সম্পর্কিত) সম্ভাব্য মারাত্মক: সাইনাস অ্যারেস্ট, এভি ব্লক, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং বিশেষ করে IV ব্যবহারে আকস্মিক মৃত্যু। অ্যামান্টাডিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস। সিমেটিডাইনের সাথে কম ক্লিয়ারেন্স। ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব বৃদ্ধি পায়। সাইক্লোস্পোরিন এর রক্তরস মাত্রা হ্রাস। ডিগক্সিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে মায়োপ্যাথি এবং র্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিকদের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি এবং টরসেড ডি পয়েন্টেস w/ মেফ্লোকুইন, ক্লাস IA অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট (যেমন কুইনিডিন, প্রোকেনামাইড, ডিসোপাইরামাইড) এবং ক্লাস III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট (যেমন অ্যামিওডেরোন, সোটালল, ডফেটিলাইড) এবং অন্যান্য ওষুধের কারণে কিউটি প্রসারিত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যেমন হ্যালোফ্যান্ট্রিন, পিমোজাইড, থায়োরিডাজিন)। নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে নিউরোমাসকুলার অবরোধের সম্ভাবনা তৈরি করে। রিফাম্পিসিনের সাথে রক্তরস স্তর হ্রাস। রিটোনাভিরের সাথে সিরামের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে। Al- এবং/অথবা Mg-যুক্ত অ্যান্টাসিডের শোষণ বিলম্বিত বা হ্রাস করতে পারে।

Malaria, Nocturnal leg cramps

Quinine is a cinchona alkaloid and a 4-methanolquinoline. It rapidly acts on blood schizontocide by interfering w/ lysosomal function or nucleic acid synthesis in the Plasmodia spp. It has no activity against exoerythrocytic forms.

Adult Dose: Intravenous Malaria Adult: As diHCl: Initially, 20 mg/kg to max 1.4 g over 4 hr w/ maintenance infusion started after 8 hr. Maintenance infusions: 10 mg/kg to max 700 mg over 4 hr 8 hrly. Loading dose should not be given if patient received quinine, quinidine, halofantrine or mefloquine during the previous 12 hr. Hepatic impairment: Mild to moderate (Child-Pugh class A and B): No dosage adjustment needed. Severe: Reduce maintenance dose to 5-7 mg/kg of quinine salt 8 hrly. Child Dose: Intravenous Malaria Child: <5 mg/kg/hr by slow IV infusion. Renal Dose: Renal impairment: Severe: Reduce maintenance dose to 5-7 mg/kg of quinine salt 8 hrly.

<1% Flushing of the skin,Anginal symptoms,Fever,Rash,Pruritus,Hypoglycemia,Epigastric pain,Hemolysis in G6PD deficiency,Thrombocytopenia,Hepatitis,Nightblindness,Diplopia,Optic atrophy,Impaired hearing,Hypersensitivity reaction Frequency Not Defined Severe headache,Nausea,Vomiting,Diarrhea,Blurred vision,Tinnituscinchonism (risk of cinchonism is directly related to dose and duration of therapy) Potentially Fatal: Sinus arrest, AV block, ventricular fibrillation and sudden death especially with IV use.

Patients w/ cardiac conduction defects, heart block or AF. Pregnancy and lactation. Monitoring Parameters Monitor for signs of cardiotoxicity. Monitor blood glucose levels, CBC w/ platelet count, LFT, ECG; ophthalmologic exam.

Hypersensitivity to quinine, mefloquine or quinidine. Patients w/ nocturnal leg cramps; prolonged QT interval, tinnitus or optic neuritis, myasthenia gravis, G6PD deficiency, haemolysis and who had suffered from black water fever. Concomitant use w/ ritonavir, mefloquine, rifampicin, class IA and class III antiarrhythmic agents, neuromuscular blocking agents, other drugs known to cause QT prolongation, and Al- and/or Mg-containing antacids.

Reduced renal clearance of amantadine. Reduced clearance w/ cimetidine. Increased anticoagulant effect of warfarin and other anticoagulants. Reduced plasma levels of ciclosporin. Increased plasma levels of digoxin. Increased risk of myopathy and rhabdomyolysis w/ atorvastatin. May enhance hypoglycaemic effects of oral antidiabetics. Potentially Fatal: Increased risk of QT prolongation and torsade de pointes w/ mefloquine, class IA antiarrhythmic agents (e.g. quinidine, procainamide, disopyramide) and class III antiarrhythmic agents (e.g. amiodarone, sotalol, dofetilide) and other drugs known to cause QT prolongation (e.g. halofantrine, pimozide, thioridazine). Potentiates neuromuscular blockade w/ neuromascular blocking agents. Decreased plasma levels w/ rifampicin. Increased serum levels w/ ritonavir. May delay or decrease absorption w/ Al- and/or Mg-containing antacids.

Renal impairment: Severe: Reduce maintenance dose to 5-7 mg/kg of quinine salt 8 hrly.