জেনেরিক
17 β Estradiol
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
১৭ β ইস্ট্রাডিওল একটি হরমোনাল প্রস্তুতি যা মেনোপজজনিত মাঝারি থেকে গুরুতর ভাসোমোটর উপসর্গ (গরম অনুভূতি) ও ভালভার ও ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি টপিকাল জেল যা ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।
পরিচিতি
১৭ β ইস্ট্রাডিওল একটি ইস্ট্রোজেন হরমোন যা মেনোপজজনিত উপসর্গের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ইস্ট্রাডিওল হল প্রধান অন্তঃকোষীয় মানব ইস্ট্রোজেন যা রিসেপ্টর স্তরে এর মেটাবোলাইট (ইস্ট্রোন ও ইস্ট্রিওল) এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি শক্তিশালী।
সাধারণত ঋতুচক্রযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের প্রধান উৎস হল ডিম্বাশয়ের ফলিকল, যা ঋতুচক্রের পর্যায় অনুযায়ী প্রতিদিন ৭০-৫০০ মাইক্রোগ্রাম ইস্ট্রাডিওল নিঃসরণ করে। মেনোপজের পর অধিকাংশ অন্তঃসত্ত্বা ইস্ট্রোজেন অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স থেকে নিঃসৃত অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওনের পেরিফেরাল টিস্যুতে ইস্ট্রোনে রূপান্তরের মাধ্যমে উৎপন্ন হয়।
ইস্ট্রোজেনগুলি ইস্ট্রোজেন-প্রতিক্রিয়াশীল টিস্যুতে নিউক্লিয়ার রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে। সঞ্চালনকারী ইস্ট্রোজেনগুলি নেতিবাচক ফিডব্যাক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গোনাডোট্রপিন (LH ও FSH) এর পিটুইটারি নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মেনোপজজনিত মাঝারি থেকে গুরুতর ভাসোমোটর উপসর্গ (গরম অনুভূতি/হট ফ্ল্যাশ)
- মেনোপজজনিত ভালভার ও ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফির উপসর্গ
থেরাপিউটিক ক্লাস
Hormonal Therapy
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Estrogen
ফার্মাকোলজি
ইস্ট্রোজেনগুলি প্রজনন ব্যবস্থা ও স্ত্রী-দ্বিতীয় যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশ ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য দায়ী। ইস্ট্রাডিওল প্রধান অন্তঃকোষীয় মানব ইস্ট্রোজেন এবং রিসেপ্টর স্তরে ইস্ট্রোন ও ইস্ট্রিওলের তুলনায় অনেক বেশি শক্তিশালী। ইস্ট্রোজেনগুলি নিউক্লিয়ার রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ইস্ট্রোজেন-প্রতিক্রিয়াশীল টিস্যুতে জিন ট্রান্সক্রিপশন নিয়ন্ত্রণ করে। সঞ্চালনকারী ইস্ট্রোজেনগুলি নেতিবাচক ফিডব্যাক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পিটুইটারি থেকে গোনাডোট্রপিন (LH ও FSH) নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে এই হরমোনের উন্নত মাত্রা হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ইস্ট্রোজেনগুলি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ERα ও ERβ)-এর সাথে আবদ্ধ হয়ে লক্ষ্য টিস্যুতে জিন ট্রান্সক্রিপশন সক্রিয় করে। এটি ভাসোমোটর উপসর্গ (গরম অনুভূতি) কমাতে থার্মোরেগুলেটরি কেন্দ্রকে প্রভাবিত করে এবং যোনি ও ভালভার টিস্যুর ইস্ট্রোজেনাইজেশন ঘটিয়ে অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ভাসোমোটর উপসর্গ (গরম অনুভূতি) ও ভালভার/ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি:
• ইস্ট্রাডিওল ০.০৬% জেল ১.২৫ গ্রাম প্রতিদিন ১ বার প্রয়োগ করুন।
• প্রস্তাবিত প্রয়োগ স্থান: হাতের উপরিভাগ (কব্জি থেকে কাঁধ পর্যন্ত ভেতর ও বাইরের দিকে)।
• গর্ভাশয় রয়েছে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে প্রোজেস্টোজেন সংযোজন বিবেচনা করুন।
• গর্ভাশয়বিহীন মহিলাদের সাধারণত প্রোজেস্টোজেনের প্রয়োজন হয় না (ঐতিহাসিক এন্ডোমেট্রিওসিস থাকলে ব্যতিক্রম)।
• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ও স্বল্পতম সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।
• চিকিৎসা প্রয়োজনীয় কিনা তা নির্ধারণে পর্যায়ক্রমিক পুনর্মূল্যায়ন করুন।
ভালভার ও ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফির জন্য: টপিকাল ভ্যাজাইনাল পণ্য ব্যবহার প্রথমে বিবেচনা করুন।
প্রথম ব্যবহারের আগে প্রাইমিং: ক্যানিস্টারের বড় কভার খুলে পাম্পটি ৫ বার সম্পূর্ণ চাপ দিন। ব্যবহৃত না হওয়া জেল ফেলে দিন।
প্রয়োগ পদ্ধতি: হাতের সম্পূর্ণ ভেতর ও বাইরের দিকে কব্জি থেকে কাঁধ পর্যন্ত পাতলা স্তরে জেল প্রয়োগ করুন।
সেবন পদ্ধতি
শুধুমাত্র টপিকাল প্রয়োগের জন্য। হাতের উপরিভাগে (কব্জি থেকে কাঁধ পর্যন্ত) পাতলা স্তরে প্রয়োগ করুন। প্রয়োগের পর হাত ভালোভাবে ধুয়ে ফেলুন। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে প্রয়োগ করুন। পরবর্তী প্রয়োগের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- স্তনে ব্যথা বা কোমলতা
- মাথাব্যথা
- বমি বমি ভাব
- পেটে ক্র্যাম্প
- ওজন বৃদ্ধি
- প্রয়োগ স্থানে ত্বকের জ্বালা
- ইস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করবেন না।
- যকৃতের রোগ বা কর্মহীনতায় সতর্কতা প্রয়োজন।
- থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের ইতিহাস থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।
- স্তন্যদানে দুধ উৎপাদন হ্রাস পেতে পারে।
- নিয়মিত স্তন ও পেলভিক পরীক্ষা করান।
- অনির্ণীত অস্বাভাবিক যোনিপথ রক্তপাত হলে ডাক্তারকে জানান।
প্রতিনির্দেশনা
- অনির্ণীত অস্বাভাবিক যোনিপথ রক্তপাত
- স্তন ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস
- ইস্ট্রোজেন-নির্ভর নিওপ্লাসিয়া
- সক্রিয় ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) বা পালমোনারি এমবোলিজম (PE), বা এগুলোর ইতিহাস
- সক্রিয় আর্টেরিয়াল থ্রম্বোইম্বোলিক রোগ (যেমন স্ট্রোক বা MI) বা ইতিহাস
- ইস্ট্রাডিওলের প্রতি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, অ্যান্জিওএডিমা বা অতিসংবেদনশীলতা
- যকৃতের কর্মহীনতা বা রোগ
- প্রোটিন সি, প্রোটিন এস, বা অ্যান্টিথ্রম্বিন ঘাটতি বা অন্যান্য থ্রম্বোফিলিক ডিজঅর্ডার
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 ইনডিউসার (সেন্ট জনস ওয়ার্ট, ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন, রিফাম্পিসিন): ইস্ট্রোজেনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে, ফলে থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস ও/অথবা জরায়ু রক্তপাতের পরিবর্তন হতে পারে।
- CYP3A4 ইনহিবিটর (এরিথ্রোমাইসিন, ক্লারিথ্রোমাইসিন, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, আঙ্গুরের রস): ইস্ট্রোজেনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
CYP3A4 ইনহিবিটর যেমন আঙ্গুরের রস ইস্ট্রোজেনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ইস্ট্রাডিওল ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়। গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এপিডেমিওলজিক গবেষণায় গর্ভধারণের আগে বা প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধকের সংস্পর্শে জন্মগত ত্রুটির বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ইস্ট্রোজেন মানবদুধে উপস্থিত থাকে এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের দুধ উৎপাদন হ্রাস করতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশ ও স্বাস্থ্যগত সুবিধা, মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজন এবং শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব বিবেচনা করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের রোগ বা কর্মহীনতায় প্রতিনির্দেশিত।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত প্রয়োগে ইস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে। সন্দেহ হলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
১৭ β ইস্ট্রাডিওল