জেনেরিক
Arsenic Trioxide
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড একটি আর্সেনিকাল ওষুধ যা ট্রেটিনোইনের সাথে সংমিশ্রণে নতুন-নির্ণয়কৃত নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ তীব্র প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL) এবং রেটিনয়েড ও অ্যানথ্রাসাইক্লিন কেমোথেরাপিতে প্রতিরোধী বা রিলেপস হওয়া APL রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের ক্রিয়া প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড ইন ভিট্রোতে NB4 মানব প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া কোষে অ্যাপোপটোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত রূপগত পরিবর্তন ও DNA খণ্ডন ঘটায়। আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড ফিউশন প্রোটিন PML-RAR-আলফার ক্ষতি বা অবক্ষয় ঘটায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ট্রেটিনোইনের সাথে সংমিশ্রণে নতুন-নির্ণয়কৃত নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ তীব্র প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL) (t(15;17) ট্রান্সলোকেশন বা PML/RAR-আলফা জিন এক্সপ্রেশন সহ)
- রেটিনয়েড ও অ্যানথ্রাসাইক্লিন কেমোথেরাপিতে প্রতিরোধী বা রিলেপস হওয়া APL রোগীদের রিমিশন ইন্ডাকশন ও কনসলিডেশন
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
আর্সেনিকাল
ফার্মাকোলজি
আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের ক্রিয়া প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড ইন ভিট্রোতে NB4 মানব প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া কোষে অ্যাপোপটোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত রূপগত পরিবর্তন ও DNA খণ্ডন ঘটায়। আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড ফিউশন প্রোটিন PML-RAR-আলফার ক্ষতি বা অবক্ষয় ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড NB4 লিউকেমিয়া কোষে অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করে এবং PML-RAR-আলফা ফিউশন প্রোটিনের ক্ষতি বা অবক্ষয় ঘটিয়ে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বন্ধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
নতুন-নির্ণয়কৃত নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ APL (ইন্ডাকশন): ০.১৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন IV ট্রেটিনোইনের সাথে দৈনিক, বোন ম্যারো রিমিশন পর্যন্ত (সর্বোচ্চ ৬০ দিন)।
নতুন-নির্ণয়কৃত নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ APL (কনসলিডেশন): ০.১৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন IV সপ্তাহে ৫ দিন (সপ্তাহ ১-৪) প্রতি ৮-সপ্তাহের চক্রে, মোট ৪ চক্র, ট্রেটিনোইনের সাথে।
রিলেপস বা রিফ্র্যাক্টরি APL (ইন্ডাকশন): ০.১৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন IV দৈনিক, বোন ম্যারো রিমিশন পর্যন্ত (সর্বোচ্চ ৬০ দিন)।
রিলেপস বা রিফ্র্যাক্টরি APL (কনসলিডেশন): ০.১৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন IV দৈনিক ২৫ ডোজ, ৫ সপ্তাহ পর্যন্ত।
সেবন পদ্ধতি
এই ওষুধটি শিরায় ইনফিউশন আকারে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা দেওয়া হয়। দয়া করে স্ব-প্রশাসন করবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড একটি ইনজেকশন ওষুধ যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা দেওয়া হয়। আপনি নিজে ডোজ মিস করতে পারেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ (>৩০%): বমি বমি ভাব, কাশি, ক্লান্তি, জ্বর, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, বমি, টাকিকার্ডিয়া, ডায়রিয়া, শ্বাসকষ্ট, হাইপোক্যালেমিয়া, লিউকোসাইটোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, অনিদ্রা, ডার্মাটাইটিস, শোথ, QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত, কম্পন, গলা ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, প্রুরিটাস।
সতর্কতা ও সাবধানতা
হেপাটোটক্সিসিটি: ইন্ডাকশনে সপ্তাহে কমপক্ষে ২ বার এবং কনসলিডেশনে সপ্তাহে কমপক্ষে ১ বার লিভার ফাংশন টেস্ট পর্যবেক্ষণ করুন। AST, ক্ষারীয় ফসফেটেস ও বিলিরুবিনের নির্দিষ্ট বৃদ্ধিতে ওষুধ বন্ধ করুন ও সমাধানের পর কম ডোজে পুনরায় শুরু করুন। আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড একটি মানব কার্সিনোজেন; দ্বিতীয় প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্সির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন। ভ্রুণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: ভ্রুণের ক্ষতি হতে পারে; কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন।
প্রতিনির্দেশনা
আর্সেনিকের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
QT/QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ: গুরুতর QT/QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; এড়িয়ে চলুন বা বিকল্প ব্যবহার করুন; ইসিজি নিবিড় পর্যবেক্ষণ করুন।
ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা সৃষ্টিকারী ওষুধ: গুরুতর QT/QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; এড়িয়ে চলুন; ইলেক্ট্রোলাইট নিবিড় পর্যবেক্ষণ করুন।
হেপাটোটক্সিসিটি সৃষ্টিকারী ওষুধ: গুরুতর হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (বিশেষত ট্রেটিনোইনের সাথে); বিকল্প ব্যবহার করুন; লিভার ফাংশন টেস্ট নিবিড় পর্যবেক্ষণ করুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া ব্যবহার করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি। গর্ভাবস্থায় ভ্রুণের ক্ষতি হতে পারে।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানের সময় ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের মধ্যে ট্রেটিনোইনের সাথে আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনো সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের এক্সপোজার বেশি হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সকল হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট গ্রুপে সীমিত তথ্য উপলব্ধ; সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের চিকিৎসা লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২০°C-২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। জমাট বাঁধবেন না। আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড একটি বিপজ্জনক ওষুধ; বিশেষ হ্যান্ডলিং ও নিষ্পত্তি পদ্ধতি অনুসরণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড