জেনেরিক
Azithromycin
বাজারে 308টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাজিথ্রোমাইসিন একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা শ্বাসতন্ত্র, কান, নাক, গলা, ফুসফুস, ত্বক ও চোখের ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি টাইফয়েড জ্বর ও গনোরিয়ার মতো যৌনবাহিত রোগেও কার্যকর।
পরিচিতি
অ্যাজিথ্রোমাইসিন একটি সেমিসিন্থেটিক অ্যাজালাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার ৫০এস রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়। এটি অ্যাসিড-স্থিতিশীল, তাই খালি পেটে সেবন করলে ভালো শোষিত হয়। ফাগোসাইটে উচ্চ ঘনত্বের কারণে এটি সংক্রমণের স্থানে সক্রিয়ভাবে পরিবাহিত হয়। টিস্যুতে অ্যাজিথ্রোমাইসিনের ঘনত্ব প্লাজমার তুলনায় ৫০ গুণ বেশি হতে পারে। দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের (৬৮ ঘন্টা) কারণে সংক্ষিপ্ত কোর্সে কার্যকর।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, সাইনাসাইটিস), কানের সংক্রমণ (ওটিটিস মিডিয়া), গলা ও টনসিলের সংক্রমণ (ফ্যারিঞ্জাইটিস/টনসিলাইটিস), ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ, ক্ল্যামাইডিয়া ও গনোরিয়ার মতো যৌনবাহিত সংক্রমণ, টাইফয়েড জ্বর, মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স (MAC) সংক্রমণ প্রতিরোধ।
থেরাপিউটিক ক্লাস
ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যাজালাইড অ্যান্টিবায়োটিক
ফার্মাকোলজি
অ্যাজিথ্রোমাইসিন অ্যাসিড-স্থিতিশীল, তাই পাকস্থলীর অ্যাসিড থেকে সুরক্ষার প্রয়োজন ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া যায়। এটি সহজে শোষিত হয়; খালি পেটে শোষণ বেশি হয়। মৌখিক ডোজের জন্য পিক ঘনত্বের সময় প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ২.১-৩.২ ঘন্টা। ফাগোসাইটে উচ্চ ঘনত্বের কারণে এটি সংক্রমণের স্থানে সক্রিয়ভাবে পরিবাহিত হয়। সক্রিয় ফাগোসাইটোসিসের সময় অ্যাজিথ্রোমাইসিনের বড় ঘনত্ব মুক্তি পায়। টিস্যুতে অ্যাজিথ্রোমাইসিনের ঘনত্ব প্লাজমার তুলনায় ৫০ গুণ বেশি হতে পারে (আয়ন ট্র্যাপিং ও উচ্চ লিপিড দ্রবণীয়তার কারণে)। অ্যাজিথ্রোমাইসিনের অর্ধ-জীবন (৬৮ ঘন্টা) সংক্রামিত টিস্যুতে কয়েক দিন ধরে ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক মাত্রা বজায় রাখে। প্রধান নির্গমন পথ হল পিত্তের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গমন।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাজিথ্রোমাইসিন ব্যাকটেরিয়ার ৫০এস রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়, যার ফলে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি স্তব্ধ হয় ও সংক্রমণ ছড়াতে পারে না। নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ প্রভাবিত হয় না।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ:
- শ্বাসতন্ত্র, ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ: ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৩ দিন অথবা ৫০০ মি.গ্রা. দিন ১, তারপর ২৫০ মি.গ্রা. দিন ২-৫
- ক্ল্যামাইডিয়া (অজটিল যৌনাঙ্গের সংক্রমণ): ১ গ্রাম একক ডোজ অথবা ৫০০ মি.গ্রা. দিন ১, তারপর ২৫০ মি.গ্রা. দিন ২-৩
- গনোরিয়া (অজটিল): ২ গ্রাম একক ডোজ
- টাইফয়েড জ্বর: ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৭-১০ দিন
- সাইনাসাইটিস: ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৩ দিন
- কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া (IV): ৫০০ মি.গ্রা. IV দিনে ১ বার ২ দিন, তারপর মৌখিক ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার (মোট ৭-১০ দিন)
- পেলভিক ইনফ্লামেটরি ডিজিজ (IV): ৫০০ মি.গ্রা. IV দিনে ১ বার ১-২ দিন, তারপর মৌখিক ২৫০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার (মোট ৭ দিন)
শিশু ডোজ (ওজনভিত্তিক, >৬ মাস):
- ওটিটিস মিডিয়া, নিউমোনিয়া, সাইনাসাইটিস: ১০ মি.গ্রা./কেজি দিনে ১ বার ৩ দিন
- ফ্যারিঞ্জাইটিস/টনসিলাইটিস (≥২ বছর): ১২ মি.গ্রা./কেজি দিনে ১ বার ৫ দিন
- ওজনভিত্তিক নির্দিষ্ট ডোজ (৩ দিন): ১৫-২৫ কেজি: ২০০ মি.গ্রা.; ২৬-৩৫ কেজি: ৩০০ মি.গ্রা.; ৩৬-৪৫ কেজি: ৪০০ মি.গ্রা.
- টাইফয়েড জ্বর: ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৭-১০ দিন
সেবন পদ্ধতি
মৌখিক: খাবারের কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে খালি পেটে সেবন করুন। অ্যালুমিনিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম অ্যান্টাসিডের সাথে ২ ঘন্টা ব্যবধান রাখুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা গুঁড়ো করবেন না।
সাসপেনশন পুনর্গঠন: বোতল ভালোভাবে ঝাঁকান, ফুটিয়ে ঠান্ডা করা পানি লেবেলের ওয়াটার মার্ক পর্যন্ত যোগ করুন, সম্পূর্ণ মিশ্রিত হওয়া পর্যন্ত ঝাঁকান।
IV ইনফিউশন: শুধুমাত্র IV ইনফিউশনের জন্য। ১ ঘন্টার বেশি সময় ধরে ইনফিউশন দিন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ নিতে ভুলে যান, মনে পড়ামাত্র নিন। কিন্তু যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তাহলে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। কখনো ডাবল ডোজ নেবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা/ক্র্যাম্প, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, আলগা মল।
অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া: ত্বকে ফুসকুড়ি, আলোক সংবেদনশীলতা, গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা (অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক এডিমা, অ্যানাফিল্যাক্সিস)।
লিভার: লিভার ট্রান্সমিনেজের বিপরীতমুখী বৃদ্ধি, বিরল ক্ষেত্রে কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস।
অন্যান্য: নিউট্রোফিল গণনার ক্ষণস্থায়ী হ্রাস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা (উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে)।
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (বিরল – ডাক্তার দেখান): এলার্জি (ত্বকে ফুসকুড়ি, মুখ/গলা ফোলা, শ্বাস নিতে কষ্ট), QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন), ক্লস্ট্রিডিয়াম ডিফিসাইল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া।
সতর্কতা ও সাবধানতা
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। লিভার রোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ। গুরুতর কিডনি রোগে সতর্কতা প্রয়োজন (CrCl >৪০ মি.লি./মিনিট হলে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে তথ্য নেই)। এলার্জির ইতিহাস থাকলে ডাক্তারকে জানান। সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করুন, ভালো বোধ করলেও বন্ধ করবেন না। অ্যান্টাসিডের সাথে ২ ঘন্টা ব্যবধান রাখুন। অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত ডাক্তারকে জানান (অ্যাজিথ্রোমাইসিনের সাথে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া পুনরাবৃত্ত হতে পারে ও দীর্ঘ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)।
প্রতিনির্দেশনা
অ্যাজিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, অন্য কোনো ম্যাক্রোলাইড বা কেটোলাইড অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। লিভারের রোগ। এরগোট ডেরিভেটিভের সাথে একযোগে ব্যবহার। পিমোজাইডের সাথে একযোগে ব্যবহার।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
অ্যান্টাসিড (অ্যালুমিনিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম): অ্যাজিথ্রোমাইসিনের শোষণ হ্রাস করে – ২ ঘন্টা ব্যবধান রাখুন।
ডিগক্সিন: ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে (কিছু ম্যাক্রোলাইড অন্ত্রে ডিগক্সিনের বিপাক ব্যাহত করে) – ডিগক্সিন মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
সাইক্লোস্পোরিন: সতর্কতা প্রয়োজন; সাইক্লোস্পোরিন মাত্রা পর্যবেক্ষণ ও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওয়ারফারিন: প্রোথ্রোমবিন সময় পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যান (যদিও অ্যাজিথ্রোমাইসিন ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব পরিবর্তন করে না)।
থিওফাইলিন: থিওফাইলিন মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
এরগোট ডেরিভেটিভস: একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ (এরগোটিজমের তাত্ত্বিক সম্ভাবনা)।
কার্বামাজেপিন: কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।
টেরফেনাডিন: টেরফেনাডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স বা QTc ব্যবধানে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই।
মিথাইলপ্রেডনিসোলন: কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল: অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন কারণ এটি লিভারের সমস্যা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
অ্যান্টাসিড: অ্যাজিথ্রোমাইসিন খাওয়ার কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে অ্যান্টাসিড গ্রহণ করুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থা বিভাগ: B। পশু প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের কোনো ক্ষতির প্রমাণ নেই। গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র উপযুক্ত বিকল্প না থাকলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: B — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
অ্যাজিথ্রোমাইসিন মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৬ মাসের কম: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
৬ মাস-১২ বছর: ওজনভিত্তিক ডোজ প্রযোজ্য।
১২ বছরের বেশি: প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ প্রযোজ্য।
ইনজেকশন: ১৬ বছরের কম শিশু/কিশোরদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: মৃদু রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে (CrCl >৪০ মি.লি./মিনিট) ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে তথ্য নেই – সতর্কতা প্রয়োজন।
লিভার সমস্যা: লিভার রোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ (লিভার নির্গমনের প্রধান পথ)।
ওভারডোজ
ওভারডোজের নির্দিষ্ট তথ্য নেই। ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিকের ওভারডোজের লক্ষণ: শ্রবণশক্তি হ্রাস, গুরুতর বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া। গ্যাস্ট্রিক লাভেজ ও সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা নির্দেশিত।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
C₃₈H₇₂N₂O₁₂