জেনেরিক
Bisoprolol + Amlodipine
বাজারে 14টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
বাইসোপ্রোলল + অ্যামলোডিপাইন একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি দুটি ওষুধের সমন্বয়ে গঠিত যা একক ওষুধ কার্যকর না হলে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
পরিচিতি
বাইসোপ্রোলল + অ্যামলোডিপাইন একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যামলোডিপাইন ও বাইসোপ্রোলল নামক দুটি ওষুধের সমন্বয়ে গঠিত যা একক ওষুধ কার্যকর না হলে রক্তচাপ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করে।
অ্যামলোডিপাইন একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা রক্তনালী শিথিল করে কাজ করে, অন্যদিকে বাইসোপ্রোলল একটি বিটা-ব্লকার যা বিশেষভাবে হৃদপিণ্ডে কাজ করে হৃদস্পন্দন ধীর করে। একসাথে তারা হৃদপিণ্ডকে সারা শরীরে রক্ত পাম্প করতে আরও দক্ষ করে তোলে। এটি উচ্চ রক্তচাপ কমায় এবং ভবিষ্যতের হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত যখন রোগী পৃথক ট্যাবলেট হিসাবে একই ডোজে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Anti-hypertensive
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Calcium Channel Blocker + Beta-blocker Combination
ফার্মাকোলজি
অ্যামলোডিপাইন একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ যা ভাস্কুলার স্মুথ পেশি ও কার্ডিয়াক পেশিতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহ বাধা দেয়। এটি নির্বাচনীভাবে কোষের ঝিল্লি জুড়ে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবাহ বাধা দেয়, কার্ডিয়াক পেশি কোষের তুলনায় ভাস্কুলার স্মুথ পেশি কোষে বেশি প্রভাব ফেলে। অ্যামলোডিপাইন সরাসরি রক্তনালীতে কাজ করে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস করে ও রক্তচাপ কমায়। বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি সিন্থেটিক, β1-সিলেক্টিভ (কার্ডিওসিলেক্টিভ) অ্যাড্রিনোসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট যা অন্তর্নিহিত সিম্প্যাথোমিমেটিক ও প্রাসঙ্গিক মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং কার্যকলাপবিহীন।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যামলোডিপাইন: ভাস্কুলার স্মুথ পেশি ও মায়োকার্ডিয়ামের ধীর চ্যানেল বা নির্বাচিত ভোল্টেজ-সংবেদনশীল চ্যানেলগুলিতে Ca²⁺ আয়নের প্রবেশ বাধা দিয়ে পেরিফেরাল ও করোনারি ভাসোডিলেটেশন ঘটায়। এটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস করে রক্তচাপ কমায়।
বাইসোপ্রোলল: নির্বাচনীভাবে ও প্রতিযোগিতামূলকভাবে β1-রিসেপ্টর ব্লক করে হৃদস্পন্দন ও হৃদপিণ্ডের সংকোচনশক্তি হ্রাস করে, ফলে রক্তচাপ কমে ও হৃদপিণ্ডের অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস পায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন ১ টি ট্যাবলেট (যে ডোজে রোগী পৃথক উপাদান হিসেবে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত ছিল)।
যকৃতের বৈকল্য: যকৃতের রোগে অ্যামলোডিপাইন নির্মূল দীর্ঘায়িত হতে পারে, তাই বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। গুরুতর যকৃতের বৈকল্যে বাইসোপ্রোললের দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়।
বৃক্কের বৈকল্য: মৃদু থেকে মাঝারি বৃক্কের বৈকল্যে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর বৃক্কের বৈকল্যে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <২০ মিলি/মিনিট) বাইসোপ্রোললের দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়। অ্যামলোডিপাইন ডায়ালাইজেবল নয়, তাই ডায়ালাইসিস রোগীদের বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।
বয়স্ক: সাধারণ ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে ডোজ বৃদ্ধির সময় সতর্কতা প্রয়োজন।
শিশু: ১৮ বছরের কম শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
সেবন পদ্ধতি
চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। খালি পেটে বিশেষত সকালে নির্দিষ্ট সময়ে সেবন করা উত্তম। খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করা যেতে পারে।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না। হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করবেন না (রক্তচাপ হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে)।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ (Common):
মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, ধড়ফড়, ফ্লাশিং (মুখ, কান, ঘাড় ও ধড়ে গরম অনুভূতি), অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ঠান্ডা বা অসাড় অনুভূতি, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, এডিমা (গোড়ালি ফোলা), ক্লান্তি, ধীর হৃদস্পন্দন।
অস্বাভাবিক (Uncommon):
অনিদ্রা, মেজাজ পরিবর্তন (উদ্বেগ সহ), বিষণ্নতা, ঘুমের ব্যাধি, হাইপেস্থেসিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, ডিসজিউসিয়া, কম্পন, দৃষ্টি ব্যাঘাত (ডিপ্লোপিয়া সহ), টিনিটাস, AV সঞ্চালন ব্যাঘাত, পূর্ববর্তী হার্ট ফেইলিওরের অবনতি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, সিনকোপ, শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কোস্পাজম (হাঁপানি বা অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগের ইতিহাসে), রাইনাইটিস, ডিসপেপসিয়া, শুষ্ক মুখ, অ্যালোপেসিয়া, পুরপুরা, ত্বকের বিবর্ণতা, প্রুরিটাস, এক্সানথেমা, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া, পেশী দুর্বলতা, পেশী ক্র্যাম্প, পিঠে ব্যথা, প্রস্রাবের ব্যাধি, নকটুরিয়া, পোলাকিউরিয়া, পটেন্সি ব্যাধি, গাইনেকোমাস্টিয়া, অ্যাস্থেনিয়া, বুকে ব্যথা, ব্যথা, ম্যালেইজ, ওজন বৃদ্ধি/হ্রাস।
বিরল (Rare):
অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (প্রধানত ত্বকে), দুঃস্বপ্ন, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, অশ্রু নিঃসরণ হ্রাস, শ্রবণ ব্যাধি, অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, হেপাটাইটিস, ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি (ALAT, ASAT)।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- মাথা ঘোরা হতে পারে; বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে ক্লিনিকাল অবস্থার অবনতি হতে পারে)।
- ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ লুকাতে পারে)।
- অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগে সতর্কতা প্রয়োজন (সহ-ব্রঙ্কোডাইলেটিং থেরাপি সুপারিশ করা যেতে পারে)।
- সোরিয়াসিস বা সোরিয়াসিসের ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
- থাইরোটক্সিকোসিসের লক্ষণ লুকাতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের আগে ৪৮ ঘন্টা পূর্বে ধীরে ধীরে ওষুধ বন্ধ করুন (যদি প্রয়োজন হয়)।
- যকৃত ও বৃক্কের রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে; সতর্ক থাকুন।
- অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয়।
- উপযুক্ত খাদ্য, লবণ নিয়ন্ত্রণ ও নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে ব্যবহার করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- তীব্র হার্ট ফেইলিওর বা হার্ট ফেইলিওর ডিকম্পেনসেশনের সময়
- বাম ভেন্ট্রিকলের আউটফ্লো ট্র্যাক্টের বাধা (যেমন উচ্চ-গ্রেড অ্যাওরটিক স্টেনোসিস)
- কার্ডিওজেনিক শক
- দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক
- সিক সাইনাস সিনড্রোম
- সাইনোঅ্যাট্রিয়াল ব্লক
- লক্ষণযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশন
- গুরুতর ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা
- গুরুতর পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অবস্ট্রাকটিভ ডিজিজ
- গুরুতর রায়নাউড সিনড্রোম
- অনিরাময় ফিওক্রোমোসাইটোমা
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
- বাইসোপ্রোলল, অ্যামলোডিপাইন, ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভ বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
সুপারিশ করা হয় না: ভারাপামিল ও ডিলটিয়াজেম টাইপের ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ, কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।
সতর্কতার সাথে ব্যবহার: শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটর, CYP3A4 ইন্ডিউসার, সিমভাস্ট্যাটিন, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, ক্লাস I অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, ক্লাস III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, প্যারাসিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধ, টপিকাল বিটা-ব্লকার (আই ড্রপ), ইনসুলিন ও মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ, অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট, ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড, NSAIDs, সিম্প্যাথোমিমেটিক এজেন্ট, অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ও রক্তচাপ কমানোর সম্ভাবনা রয়েছে এমন ওষুধ।
বিবেচনা করতে হবে: মেফ্লোকুইন, রিফাম্পিসিন, এর্গোটামিন ডেরিভেটিভস, MAO ইনহিবিটর (MAO-B ইনহিবিটর ছাড়া)।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয়। অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে। সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে, তবে প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে প্রেসক্রাইব করবেন। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সুপারিশ করা হয় না।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত অনিরাপদ। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সুপারিশ করা হয় না। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই। কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য সাধারণ ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে ডোজ বৃদ্ধির সময় সতর্কতা প্রয়োজন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
বৃক্কের বৈকল্য: মৃদু থেকে মাঝারি বৃক্কের বৈকল্যে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর বৃক্কের বৈকল্যে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <২০ মিলি/মিনিট) বাইসোপ্রোললের দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়। অ্যামলোডিপাইন ডায়ালাইজেবল নয়, তাই ডায়ালাইসিস রোগীদের বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করে ডোজ সমন্বয় করুন।
ওভারডোজ
বিটা-ব্লকার ওভারডোজ: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, ব্রঙ্কোস্পাজম, তীব্র কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা, হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
অ্যামলোডিপাইন ওভারডোজ: অত্যধিক পেরিফেরাল ভাসোডিলেটেশন এবং সম্ভবত রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া। মার্কিন ও সম্ভবত দীর্ঘায়িত সিস্টেমিক হাইপোটেনশন (শক সহ) এবং মারাত্মক পরিণতি রিপোর্ট করা হয়েছে।
ওভারডোজে চিকিৎসা বন্ধ ও সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা সুপারিশ করা হয়।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুকনো স্থানে, ৩০°C তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট + অ্যামলোডিপাইন বেসিলেট