জেনেরিক
Bisoprolol Fumarate
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা ও মাঝারি থেকে গুরুতর হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি হৃদস্পন্দন ধীর করে ও হৃদপিণ্ডের কাজের চাপ কমায়।
পরিচিতি
বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি অত্যন্ত কার্ডিওসিলেক্টিভ β1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর ব্লকার। এটি হৃদপিণ্ড ও ভাস্কুলার স্মুথ পেশির β1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর নির্বাচনীভাবে ব্লক করে হৃদস্পন্দন ও কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে, ফলে রক্তচাপ কমায়। এটি বর্তমানে উপলব্ধ অন্যান্য বিটা-ব্লকারগুলির তুলনায় β1 রিসেপ্টরের প্রতি সর্বোচ্চ আক্রমনাত্মকতা প্রদর্শন করে।
থেরাপিউটিক ডোজে β2-অ্যাড্রিনোসেপ্টরের উপর কোন প্রভাব নেই, ফলে হাঁপানি বা সিওপিডি রোগীদের শ্বাসনালীতে প্রভাব কম। এটি লিপিড মেটাবলিজমেও বিরূপ প্রভাব ফেলে না।
ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় সম্পূর্ণ (>৯০%) শোষিত হয় এবং জৈব উপলভ্যতা ৮৮%। অর্ধায়ু ১০-১২ ঘন্টা।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
- এনজাইনা পেক্টোরিস (বুকে ব্যথা)
- স্থিতিশীল ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর (ACE ইনহিবিটর, মূত্রবর্ধক ও কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে সংমিশ্রণে)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Beta-adrenoceptor blocking drugs
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার
ফার্মাকোলজি
বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি অত্যন্ত কার্ডিওসিলেক্টিভ β1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর ব্লকার যা হৃদস্পন্দন ও কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে। থেরাপিউটিক ডোজে β2 রিসেপ্টরের উপর কোন প্রভাব নেই। ওষুধটি প্রায় সম্পূর্ণ শোষিত হয় (জৈব উপলভ্যতা ৮৮%), অর্ধায়ু ১০-১২ ঘন্টা এবং যকৃতে CYP3A4 (≈95%) ও CYP2D6 দ্বারা বিপাকিত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
বাইসোপ্রোলল নির্বাচনীভাবে β1-অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টর ব্লক করে হৃদস্পন্দন ও সংকোচনশক্তি হ্রাস করে, ফলে রক্তচাপ কমে ও হৃদপিণ্ডের অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস পায়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, রেনিন নিঃসরণ বাধা ও কেন্দ্রীয় সিমপ্যাথেটিক টোন হ্রাসও ভূমিকা রাখে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
উচ্চ রক্তচাপ ও এনজাইনা: প্রাথমিক ডোজ ৫ মিগ্রা দিনে একবার। প্রয়োজনে ১০ মিগ্রা ও সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে (ডোজ টাইট্রেশনের জন্য ২ সপ্তাহ ব্যবধান)।
স্থিতিশীল ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর: নিম্নলিখিত টাইট্রেশন স্কিম অনুযায়ী ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করুন:
১ম সপ্তাহ: ১.২৫ মিগ্রা দিনে একবার
২য় সপ্তাহ: ২.৫ মিগ্রা দিনে একবার
৩য় সপ্তাহ: ৩.৭৫ মিগ্রা দিনে একবার
৪র্থ-৭ম সপ্তাহ: ৫ মিগ্রা দিনে একবার
৮ম-১১শ সপ্তাহ: ৭.৫ মিগ্রা দিনে একবার
এরপর: ১০ মিগ্রা দিনে একবার (সর্বোচ্চ ১০ মিগ্রা/দিন)
বৃক্ক/যকৃত বৈকল্য: মৃদু-মাঝারি বৈকল্যে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। গুরুতর বৈকল্যে (CrCl <২০ মিলি/মিনিট বা গুরুতর যকৃত রোগ) দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়।
সেবন পদ্ধতি
সকালে খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা চূর্ণ করবেন না। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হিসেবে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী চলমান রাখুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ (>১%): ক্লান্তি (৮.২%), মাথাব্যথা (১০.৯%), মাথা ঘোরা (৩.৫%), বমি বমি ভাব (২.২%), ডায়রিয়া (৩.৫%), শ্বাসকষ্ট (১.৫%), ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, পেশী দুর্বলতা/ক্র্যাম্প।
অস্বাভাবিক: অনিদ্রা, বিষণ্নতা, স্বপ্ন, প্যারেস্থেসিয়া, শুষ্ক মুখ, ব্রঙ্কোস্পাজম (হাঁপানি/সিওপিডি রোগীদের)।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে অবস্থার অবনতি হতে পারে)। প্রয়োজনে ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে বন্ধ করুন।
- ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ লুকাতে পারে)।
- গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন (ইপিনেফ্রিনের স্বাভাবিক ডোজ অকার্যকর হতে পারে)।
- গাড়ি চালানোর আগে ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানুন।
- হাঁপানি/সিওপিডি রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন (ব্রঙ্কোডাইলেটর রাখুন)।
- থাইরোটক্সিকোসিসের লক্ষণ লুকাতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
- কার্ডিওজেনিক শক
- স্পষ্ট হার্ট ফেইলিওর
- দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক
- পালমোনারি হাইপারটেনশনের কারণে ডান ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিওর
- গুরুতর সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অন্যান্য বিটা-ব্লকার: সংমিশ্রণে ব্যবহার করবেন না।
- ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ (রিসারপিন, গুয়ানেথিডিন): অত্যধিক সিমপ্যাথেটিক হ্রাস হতে পারে; নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
- ক্লোনিডিন: ক্লোনিডিন বন্ধের কয়েক দিন আগে বাইসোপ্রোলল বন্ধ করুন (রিবাউন্ড হাইপারটেনশন এড়াতে)।
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): এসএ ও এভি সঞ্চালন দীর্ঘায়িত হতে পারে।
- ক্লাস I অ্যান্টিঅ্যারিথমিক (ডিসোপাইরামাইড, কুইনিডিন): ঋণাত্মক ইনোট্রপিক প্রভাব ও এভি সঞ্চালন সময় বৃদ্ধি পায়।
- ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড: ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- NSAIDs: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস।
- সালফোনাইলুরিয়া: গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন (অতিরিক্ত তন্দ্রা ও হাইপোটেনশন হতে পারে)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রাণী গবেষণায় টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি তবে ভ্রূণবিষাক্ততা (বর্ধিত রিসোর্পশন) পরিলক্ষিত হয়েছে। শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
বাইসোপ্রোলল ইঁদুরের দুধে নিঃসৃত হয় (<২% ডোজ)। মানবদুধে নিঃসরণ জানা নেই। প্রয়োজনে স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: গুরুতর যকৃতের রোগে দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত ডোজের সাধারণ লক্ষণ: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, ব্রঙ্কোস্পাজম ও হাইপোগ্লাইসেমিয়া। সর্বোচ্চ রিপোর্টকৃত ওভারডোজ: ২০০০ মিগ্রা। চিকিৎসা: সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক। অ্যাট্রোপিন IV, আইসোপ্রোটেরিনল, ভাসোপ্রেসর, গ্লুকাগন, ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রয়োজন হতে পারে।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক স্থানে, ৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
আণবিক সংকেত: C₁₈H₃₁NO₄