জেনেরিক
Brexpiprazole
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ব্রেক্সিপ্রাজল একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ যা সিজোফ্রেনিয়া এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের (এমডিডি) জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে অ্যাডজাংটিভ থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি সেরোটোনিন ও ডোপামিন সিস্টেমের মডুলেটরি কার্যকলাপের মাধ্যমে কাজ করে।
পরিচিতি
ব্রেক্সিপ্রাজল একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট। এর ফার্মাকোলজি সেরোটোনিন ও ডোপামিন সিস্টেমে মডুলেটরি কার্যকলাপের মাধ্যমে প্রকাশিত হয়, যা সেরোটোনার্জিক 5-HT1A ও ডোপামিনার্জিক D2 রিসেপ্টরে আংশিক অ্যাগোনিস্ট এবং সেরোটোনার্জিক 5-HT2A রিসেপ্টরে প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে। এটি নরাড্রেনার্জিক α1B/2C রিসেপ্টরেও প্রতিপক্ষ কার্যকলাপ প্রদর্শন করে।
ব্রেক্সিপ্রাজল সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে অ্যাডজাংটিভ থেরাপি হিসেবে নির্দেশিত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- সিজোফ্রেনিয়া (Schizophrenia)
- মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) - অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে অ্যাডজাংটিভ থেরাপি
থেরাপিউটিক ক্লাস
Benzodiazepine antagonist
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Atypical Antipsychotic / Serotonin-Dopamine Activity Modulator
ফার্মাকোলজি
ব্রেক্সিপ্রাজল একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট। এর ফার্মাকোলজি সেরোটোনিন ও ডোপামিন সিস্টেমে মডুলেটরি কার্যকলাপের মাধ্যমে প্রকাশিত হয় যা সেরোটোনার্জিক 5-HT1A ও ডোপামিনার্জিক D2 রিসেপ্টরে আংশিক অ্যাগোনিস্ট (অনুরূপ ক্ষমতায়) এবং সেরোটোনার্জিক 5-HT2A ও নরাড্রেনার্জিক α1B/2C রিসেপ্টরে প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ব্রেক্সিপ্রাজল 5-HT1A ও D2 রিসেপ্টরে আংশিক অ্যাগোনিস্ট এবং 5-HT2A ও α1B/2C রিসেপ্টরে প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে সেরোটোনিন ও ডোপামিন সিস্টেমের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
সিজোফ্রেনিয়া:
প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: দিন ১-৪ পর্যন্ত প্রতিদিন ১ মিগ্রা (খাবারের সাথে বা ছাড়া)।
প্রস্তাবিত লক্ষ্য ডোজ: ২-৪ মিগ্রা প্রতিদিন।
টাইট্রেশন: দিন ৫-৭ এ ২ মিগ্রা/দিনে, তারপর দিন ৮ এ ৪ মিগ্রা/দিনে (ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে)।
সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ৪ মিগ্রা।
মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (অ্যাডজাংটিভ থেরাপি):
প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: ০.৫ মিগ্রা বা ১ মিগ্রা প্রতিদিন (খাবারের সাথে বা ছাড়া)।
প্রস্তাবিত লক্ষ্য ডোজ: ২ মিগ্রা প্রতিদিন।
টাইট্রেশন: সাপ্তাহিক ব্যবধানে ১ মিগ্রা/দিনে, তারপর ২ মিগ্রা/দিনে (ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে)।
সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ৩ মিগ্রা।
যকৃতের বৈকল্য (মাঝারি-গুরুতর, Child-Pugh ≥৭):
MDD: ২ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়; সিজোফ্রেনিয়া: ৩ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়।
বৃক্কের বৈকল্য (মাঝারি, গুরুতর, বা ESRD, CrCl <৬০ মিলি/মিনিট):
MDD: ২ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়; সিজোফ্রেনিয়া: ৩ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়।
চলমান প্রয়োজন ও উপযুক্ত ডোজ নির্ধারণের জন্য পর্যায়ক্রমিক পুনর্মূল্যায়ন করুন।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করুন। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন। প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে সেবন করা উত্তম।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
>১০%: আকাথিসিয়া (৪-১৪%)
১-১০%: মাথাব্যথা (৪-৯%), ওজন বৃদ্ধি (৩-৮%), নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (১-৭%), এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (আকাথিসিয়া ছাড়া) (৫-৬%), তন্দ্রা (৪-৬%), ডিসপেপসিয়া (২-৬%), কোষ্ঠকাঠিন্য (১-৬%), কম্পন (২-৫%), ক্লান্তি/সিডেশন (২-৫%), মাথা ঘোরা (১-৫%), CPK রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি (২-৪%), কর্টিসল মাত্রা হ্রাস (২-৪%), উদ্বেগ (২-৪%), অস্থিরতা (২-৪%), ক্ষুধা বৃদ্ধি (২-৩%), ডায়রিয়া (১-৩%)
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: ডিস্টোনিয়া, কিউটি প্রলম্বন, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS), টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, সিনকোপ।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার বৃদ্ধি (সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া)।
- শিশু, কিশোর ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ গ্রহণে আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা ও আচরণ রিপোর্ট করা হয়েছে।
- নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS): সন্দেহ হলে অবিলম্বে থেরাপি বন্ধ করুন ও নিবিড় লক্ষণীয় চিকিৎসা দিন।
- টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া: অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সাথে রিপোর্ট করা সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয়, অনিচ্ছাকৃত ডিস্কাইনেটিক গতিবিধি (বিশেষত বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে বেশি)।
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া/ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিসলিপিডেমিয়া ও ওজন বৃদ্ধি সহ মেটাবলিক পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করুন।
- লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া ও অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস হতে পারে; CBC পর্যবেক্ষণ করুন।
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বা সিনকোপ হতে পারে (বিরল); প্রাথমিক ডোজ টাইট্রেশন ও ডোজ বৃদ্ধির সময় ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।
- তন্দ্রা, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, মোটর ও সংবেদনশীল অস্থিরতা হতে পারে যা পতন ও ফ্র্যাকচার ঘটাতে পারে।
- খিঁচুনির ইতিহাস বা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কমায় এমন অবস্থা/ওষুধের সাথে সতর্কতা।
প্রতিনির্দেশনা
- ব্রেক্সিপ্রাজল বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি, মুখের ফোলাভাব, ছত্রাক ও অ্যাঞ্জিওডিমা)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP2D6 ইনহিবিটর (কুইনিডিন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন): ব্রেক্সিপ্রাজলের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
- CYP3A4 ইনহিবিটর (কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল): ব্রেক্সিপ্রাজলের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
- CYP3A4 ইনডিউসার (রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপাইন): ব্রেক্সিপ্রাজলের মাত্রা হ্রাস করতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে সম্পর্কিত কোনো বিধিনিষেধ নেই (খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করা যেতে পারে)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের এক্সট্রাপিরামিডাল ও/অথবা প্রত্যাহারের লক্ষণ (আন্দোলন, হাইপারটোনিয়া, হাইপোটোনিয়া, কাঁপুনি, তন্দ্রা, শ্বাসকষ্ট ও খাওয়ানোর ব্যাধি) হতে পারে। প্রাণী গবেষণায় টেরাটোজেনিসিটি পরিলক্ষিত হয়নি, তবে গর্ভবতী ইঁদুরে অর্গানোজেনেসিস থেকে স্তন্যদান পর্যন্ত প্রশাসনে পেরিনেটাল মৃত্যু বৃদ্ধি পেয়েছে।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানবদুধে নিঃসরণ জানা নেই; ইঁদুরের দুধে উপস্থিত। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশ ও স্বাস্থ্য সুবিধা, মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজন ও শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব বিবেচনা করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ শিশুদের মধ্যে আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা ও আচরণের ঝুঁকি বাড়ায়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ নির্বাচন সতর্কতার সাথে করা উচিত, সাধারণত ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করুন (যকৃত, বৃক্ক ও হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস, সহ-রোগ ও অন্যান্য ওষুধ বিবেচনা করে)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য (মাঝারি-গুরুতর, Child-Pugh ≥৭): MDD: ২ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়; সিজোফ্রেনিয়া: ৩ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, বমি বমি ভাব, বমি, টাকিকার্ডিয়া। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ব্রেক্সিপ্রাজল