Brexpiprazole

সিজোফ্রেনিয়ার জন্য নির্দেশিত, প্রধান বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির জন্য সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে নির্দেশিত খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নিতে পারে সিজোফ্রেনিয়ার জন্য নির্দেশিত সিজোফ্রেনিয়া প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: 1 মিলিগ্রাম PO qDay দিন 1 থেকে 4 প্রস্তাবিত লক্ষ্য ডোজ: 2-4 মিলিগ্রাম PO qDay; রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে 5 থেকে 7 দিনে 2 মিলিগ্রাম qDay এবং তারপর 8 তম দিনে 4 মিলিগ্রাম/দিনে টাইট্রেট করুন 4 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি না হওয়া অব্যাহত প্রয়োজন এবং যথাযথ ডোজ নির্ধারণের জন্য পর্যায়ক্রমে পুনর্মূল্যায়ন করুন বিষণ্নতা সংযোজক হিসাবে নির্দেশিত। মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য চিকিত্সা প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: 0.5 মিলিগ্রাম বা 1 মিলিগ্রাম PO qDay প্রস্তাবিত লক্ষ্য ডোজ: 2 mg PO qDay; সাপ্তাহিক ব্যবধানে, 1 মিলিগ্রাম/দিনে টাইট্রেট করুন এবং তারপরে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতা অনুসারে 2 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত টাইট্রেট 3 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি না হওয়া অব্যাহত প্রয়োজন এবং উপযুক্ত ডোজ নির্ধারণের জন্য পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করুন হেপাটিক দুর্বলতা মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (শিশু-পুগ?7) MDD: 2 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয় সিজোফ্রেনিয়া: 3 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয় রেনাল বৈকল্য মাঝারি, গুরুতর, বা ESRD (CrCl <60 mL/min) MDD: 2 mg/day এর বেশি নয় সিজোফ্রেনিয়া: 3 mg/day এর বেশি নয় অতি সংবেদনশীলতা; প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি, মুখের ফোলাভাব, ছত্রাক এবং অ্যাঞ্জিওডিমা সেরোটোনিন-ডোপামিন অ্যাক্টিভিটি মডুলেটর (SDAM) যেটি 5-HT1A-এ আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে এবং অনুরূপ শক্তিতে ডোপামিন D2 রিসেপ্টর এবং 5-HT2A এবং নোরাড্রেনালাইন আলফা1B/2C রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ। ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিস সহ বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুহার বৃদ্ধি; ডিমেনশিয়া আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের রিস্পেরিডোন, অ্যারিপিপ্রাজল এবং ওলানজাপাইন দিয়ে প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে, প্লাসিবোর তুলনায় সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার (সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ) এর ঘটনা বেশি ছিল, প্লাসেবোর তুলনায় শিশুদের মধ্যে আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা এবং আচরণ রিপোর্ট করা হয়েছে, কিশোর-কিশোরীরা এবং অল্প বয়স্ক যারা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ সেবন করছেন তারা সম্ভাব্য মারাত্মক নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের প্রশাসনের সাথে মিল রেখে রিপোর্ট করেছেন; যদি এনএমএস সন্দেহ হয়, অবিলম্বে থেরাপি বন্ধ করুন এবং নিবিড় লক্ষণীয় চিকিত্সা প্রদান করুন এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সাথে রিপোর্ট করা সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয়, অনিচ্ছাকৃত, ডিস্কাইনেটিক গতিবিধি (যেমন, টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া) পর্যবেক্ষণ করুন; বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, বিশেষ করে বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধগুলি বিপাকীয় পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে হাইপারগ্লাইসেমিয়া/ডায়াবেটিস মেলিটাস (কেটোএসিডোসিস বা হাইপারসমোলার কোমা বা মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত চরম ক্ষেত্রে), ডিসলিপিডেমিয়া এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি; লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস হতে পারে; নিরীক্ষণ এবং বন্ধ করা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বা সিনকোপ ঘটতে পারে (বিরল); সাধারণত, প্রাথমিক ডোজ টাইট্রেশনের সময় এবং ডোজ বাড়ানোর সময় ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি হয়; হাইপোটেনশনের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত, (যেমন, বয়স্ক রোগী, ডিহাইড্রেশন রোগী, হাইপোভোলেমিয়া, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একযোগে চিকিত্সা, পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগী এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের) তন্দ্রা, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন হতে পারে , মোটর এবং সংবেদনশীল অস্থিরতা, যা পড়ে যেতে পারে এবং ফলস্বরূপ, ফ্র্যাকচার বা অন্যান্য আঘাতের কারণ হতে পারে; অ্যান্টিসাইকোটিক চিকিত্সা শুরু করার সময় সম্পূর্ণ পতনের ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন এবং দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপির রোগীদের জন্য বারবার খিঁচুনির ইতিহাসের সাথে সতর্কতা বা এমন অবস্থা/ওষুধের সাথে যা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ডকে কমিয়ে দেয় স্তন্যপান অজানা যদি মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় >10% আকাথিসিয়া (4-14%) 1-10% মাথাব্যথা (4-9%) ওজন বেড়েছে (3-8%) নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (1-7%) এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি, আক্যাথিসিয়া (5-6%) তন্দ্রাচ্ছন্নতা (4) -6%) ডিসপেপসিয়া (2-6%) কোষ্ঠকাঠিন্য (1-6%) কম্পন (2-5%) ক্লান্তি/শান্তি (2-5%) মাথা ঘোরা (1-5%) CPK রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি (2-4%) ) কর্টিসলের মাত্রা কমে যাওয়া (2-4%) উদ্বেগ (2-4%) অস্থিরতা (2-4%) ক্ষুধা বেড়ে যাওয়া (2-3%) ডায়রিয়া (1-3%) ফ্রিকোয়েন্সি অজানা ডিস্টোনিয়া গর্ভাবস্থা ড্রাগ-সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি জানাতে গর্ভবতী মহিলাদের ব্রেক্সিপ্রাজল নিয়ে পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা করা হয়নি; তবে, নবজাতক যাদের মায়েরা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ব্রেক্সিপ্রাজলের মতো অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সংস্পর্শে এসেছেন তাদের এক্সট্রাপিরামিডাল এবং/অথবা প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির ঝুঁকি রয়েছে (যেমন, আন্দোলন, হাইপারটোনিয়া, হাইপোটোনিয়া, কাঁপুনি, তন্দ্রা, শ্বাসকষ্ট, এবং খাওয়ানোর ব্যাধি) প্রাণীর প্রজনন অর্গানোজেনেসিসের সময় গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের জন্য ব্রেক্সিপ্রাজলের মৌখিক প্রয়োগের সাথে কোন টেরাটোজেনিসিটি পরিলক্ষিত হয়নি, যথাক্রমে 73 এবং 146 বার পর্যন্ত, সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) 4 মিলিগ্রাম/দিনে mg/m² ভিত্তিতে, তবে, যখন গর্ভবতী ইঁদুরকে স্তন্যপান করানোর মাধ্যমে অর্গানোজেনেসিসের সময়কালে ব্রেক্সিপ্রাজল খাওয়ানো হয়েছিল, ছানাদের প্রসবকালীন মৃত্যুর সংখ্যা 73 গুণ বেড়ে গিয়েছিল MRHD স্তন্যদান অজানা যদি মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় তবে ইঁদুরের দুধে উপস্থিত বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশ এবং স্বাস্থ্য উপকারিতা বিবেচনা করা উচিত। ওষুধের জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা এবং স্তন্যপান করানো শিশুর উপর যে কোনও সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের সাথে ডাক্তারের কাছ থেকে ug বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে

Indicated for schizophrenia, Indicated as adjunctive treatment for major depressive disorder

Serotonin-dopamine activity modulator (SDAM) that acts as a partial agonist at 5-HT1A and dopamine D2 receptors at similar potency, and an antagonist at 5-HT2A and noradrenaline alpha1B/2C receptors

Adult Dose: Schizophrenia Indicated for schizophrenia Recommended starting dose: 1 mg PO qDay on Days 1 through 4 Recommended target dose: 2-4 mg PO qDay; titrate to 2 mg qDay on Days 5 through 7, and then to 4 mg/day on Day 8 based on the patient’s clinical response and tolerability Not to exceed 4 mg/day Periodically reassess to determine the continued need and appropriate dose Depression Indicated as adjunctive treatment for major depressive disorder Recommended starting dose: 0.5 mg or 1 mg PO qDay Recommended target dose: 2 mg PO qDay; at weekly intervals, titrate to 1 mg/day, and then up to 2 mg/day Titrate according to clinical response and tolerability Not to exceed 3 mg/day Periodically reassess to determine the continued need and appropriate dose Hepatic impairment Moderate-to-severe hepatic impairment (Child-Pugh ?7) MDD: Not to exceed 2 mg/day Schizophrenia: Not to exceed 3 mg/day Renal Dose: Renal impairment Moderate, severe, or ESRD (CrCl <60 mL/min) MDD: Not to exceed 2 mg/day Schizophrenia: Not to exceed 3 mg/day

May take with or without food

>10% Akathisia (4-14%) 1-10% Headache (4-9%) Weight increased (3-8%) Nasopharyngitis (1-7%) Extrapyramidal symptoms, excluding akathisia (5-6%) Somnolence (4-6%) Dyspepsia (2-6%) Constipation (1-6%) Tremor (2-5%) Fatigue/sedation (2-5%) Dizziness (1-5%) Increased CPK blood levels (2-4%) Decreased cortisol levels (2-4%) Anxiety (2-4%) Restlessness (2-4%) Increased appetite (2-3%) Diarrhea (1-3%) Frequency Unknown Dystonia

Increased mortality in elderly patients with dementia-related psychosis; in placebo-controlled trials with risperidone, aripiprazole, and olanzapine in elderly patients with dementia, there was a higher incidence of cerebrovascular adverse reactions (cerebrovascular accidents and transient ischemic attacks), including fatalities, compared with placebo Suicidal thoughts and behaviors reported in children, adolescents, and young adults who are taking antidepressant drugs Potentially fatal neuroleptic malignant syndrome (NMS) reported in association with administration of antipsychotic drugs; if NMS is suspected, immediately discontinue therapy and provide intensive symptomatic treatment and monitoring Potentially irreversible, involuntary, dyskinetic movements (ie, tardive dyskinesia) reported with antipsychotic drugs; incidence highest in elderly persons, especially elderly women Atypical antipsychotic drugs have been associated with metabolic changes that include hyperglycemia/diabetes mellitus (including extreme cases associated with ketoacidosis or hyperosmolar coma or death), dyslipidemia, and body weight gain; May cause leukopenia, neutropenia, and agranulocytosis; monitor and discontinue Orthostatic hypotension or syncope may occur (rare); generally, the risk is greatest during initial dose titration and when increasing the dose; orthostatic vital signs should be monitored in patients who are vulnerable to hypotension, (e.g., elderly patients, patients with dehydration, hypovolemia, concomitant treatment with antihypertensive medication, patients with known cardiovascular disease, and patients with cerebrovascular disease) May cause somnolence, postural hypotension, motor and sensory instability, which may lead to falls and, consequently, fractures or other injuries; perform complete fall risk assessments when initiating antipsychotic treatment and recurrently for patients on long-term antipsychotic therapy Caution with a history of seizures or with conditions/drugs that potentially lower the seizure threshold Lactation Unknown if distributed in human breast milk

Hypersensitivity; reactions have included rash, facial swelling, urticaria, and angioedema

Pregnancy Adequate and well-controlled studies have not been conducted with brexpiprazole in pregnant women to inform drug-associated risks; however, neonates whose mothers are exposed to antipsychotic drugs, like brexpiprazole, during the third trimester are at risk for extrapyramidal and/or withdrawal symptoms (eg, agitation, hypertonia, hypotonia, tremor, somnolence, respiratory distress, and feeding disorder) Animal reproduction studies No teratogenicity was observed with oral administration of brexpiprazole to pregnant rats and rabbits during organogenesis at doses up to 73 and 146 times, respectively, of maximum recommended human dose (MRHD) of 4 mg/day on a mg/m² basis However, when pregnant rats were administered brexpiprazole during the period of organogenesis through lactation, the number of perinatal deaths of pups was increased at 73 times the MRHD Lactation Unknown if distributed in human breast milk Present in rat milk The development and health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother’s clinical need for the drug and any potential adverse effects on the breastfed infant from the drug or from the underlying maternal condition

Renal impairment Moderate, severe, or ESRD (CrCl <60 mL/min) MDD: Not to exceed 2 mg/day Schizophrenia: Not to exceed 3 mg/day