জেনেরিক
Bromocriptine
বাজারে 7টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ব্রোমোক্রিপটিন একটি ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট ও প্রোল্যাকটিন ইনহিবিটর যা হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া-জনিত বন্ধ্যাত্ব, অস্বাভাবিক দুধ উৎপাদন (গ্যালাক্টোরিয়া), অ্যামেনোরিয়া, অ্যাক্রোমেগালি ও পারকিনসন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ কমিয়ে কাজ করে।
পরিচিতি
ব্রোমোক্রিপটিন মেসিলেট একটি নন-হরমোনাল, নন-ইস্ট্রোজেনিক এজেন্ট যা মানুষের প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ বাধা দেয়, অন্যান্য পিটুইটারি হরমোনের উপর সামান্য বা কোন প্রভাব নেই (অ্যাক্রোমেগালি রোগীদের বৃদ্ধি হরমোনের উন্নত রক্তের মাত্রা কমায়)।
ব্রোমোক্রিপটিন একটি ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা পোস্ট-সিন্যাপটিক ডোপামিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে। টিউবেরোইনফান্ডিবুলার পথের ডোপামিনার্জিক নিউরন প্রোল্যাকটিন ইনহিবিটরি ফ্যাক্টর (ডোপামিন) নিঃসরণ করে অগ্র পিটুইটারি থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া-সম্পর্কিত ডিসফাংশন (অ্যামেনোরিয়া, গ্যালাক্টোরিয়া, বন্ধ্যাত্ব, হাইপোগোনাডিজম)
- প্রোল্যাকটিন-নিঃসরণকারী অ্যাডেনোমা (অস্ত্রোপচারের পূর্বে টিউমার ভর কমানোর জন্য)
- অ্যাক্রোমেগালি
- পারকিনসন রোগ (লেভোডোপার সাথে অ্যাডজাংটিভ থেরাপি)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Antiparkinson drugs, Motility stimulants/Dopamine antagonist
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Dopamine Receptor Agonist (Ergot Alkaloid)
ফার্মাকোলজি
ব্রোমোক্রিপটিন মেসিলেট একটি ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা পোস্ট-সিন্যাপটিক ডোপামিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে। টিউবেরোইনফান্ডিবুলার পথের ডোপামিনার্জিক নিউরন প্রোল্যাকটিন ইনহিবিটরি ফ্যাক্টর (ডোপামিন) নিঃসরণ করে অগ্র পিটুইটারি থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। কর্পাস স্ট্রিয়াটামে ডোপামিনার্জিক নিউরন মোটর ফাংশন নিয়ন্ত্রণে জড়িত। ক্লিনিক্যালি, এটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে উন্নত প্রোল্যাকটিন ও হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া রোগীদের প্লাজমা প্রোল্যাকটিন মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ব্রোমোক্রিপটিন টিউবেরোইনফান্ডিবুলার ও নিগ্রোস্ট্রিয়াটাল পথে পোস্টসিন্যাপটিক ডোপামিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে কাজ করে। এটি অগ্র পিটুইটারি থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ বাধা দেয় এবং অ্যাক্রোমেগালিতে বৃদ্ধি হরমোনের মাত্রা কমায়। পারকিনসন রোগে এটি লেভোডোপার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া (প্রাপ্তবয়স্ক): প্রাথমিক ডোজ: ০.৫-২.৫ মিগ্রা প্রতিদিন। প্রতি ২-৭ দিনে ২.৫ মিগ্রা করে যোগ করুন যতক্ষণ না থেরাপিউটিক সাড়া পাওয়া যায়। সাধারণ থেরাপিউটিক ডোজ: ৫-৭.৫ মিগ্রা/দিন (পরিসর: ২.৫-১৫ মিগ্রা/দিন)। অ্যামেনোরিয়া/গ্যালাক্টোরিয়ায় ৩০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়েছে।
হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া (১১-১৫ বছর শিশু): প্রাথমিক: ১.২৫-২.৫ মিগ্রা প্রতিদিন; মেইনটেন্যান্স: ২.৫-১০ মিগ্রা/দিন।
অ্যাক্রোমেগালি: ১.২৫-২.৫ মিগ্রা রাতে (খাবারের সাথে) ৩ দিন। প্রতি ৩-৭ দিনে ১.২৫-২.৫ মিগ্রা যোগ করুন। সর্বোচ্চ: ১০০ মিগ্রা/দিন।
পারকিনসন রোগ (লেভোডোপার সাথে অ্যাডজাংটিভ): ১ম সপ্তাহ: রাতে ১-১.২৫ মিগ্রা; ২য় সপ্তাহ: রাতে ২-২.৫ মিগ্রা; ৩য় সপ্তাহ: ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার; ৪র্থ সপ্তাহ: ২.৫ মিগ্রা দিনে ৩ বার; মেইনটেন্যান্স: ১০-৪০ মিগ্রা/দিন।
স্তন্যদান দমন: ২.৫ মিগ্রা/দিন ২-৩ দিন, প্রয়োজনে ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার ১৪ দিন পর্যন্ত।
পিউরপেরাল স্তন্যদান প্রতিরোধ: প্রসবের দিন ২.৫ মিগ্রা, তারপর ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার ১৪ দিন।
সাইক্লিক্যাল বেনাইন ব্রেস্ট ও মাসিক ডিজঅর্ডার: ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার।
যকৃতের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; কোন নির্দেশিকা নেই।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে সেবন করুন (খাবারের পরে বা খাবারের সাথে)। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। ডোজ বৃদ্ধির সময় রোগীকে বারবার মূল্যায়ন করুন সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণের জন্য।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (হ্রাসমান ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে):
বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, হালকা মাথাব্যথা, বমি, পেটে ক্র্যাম্প, নাক বন্ধ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, তন্দ্রা।
সামান্য হাইপোটেনসিভ প্রভাব দেখা দিতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে অস্থায়ীভাবে ডোজ ০.৫ মিগ্রায় কমিয়ে দিন।
ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা (BUN, SGOT, SGPT, GGPT, CPK, ক্ষারীয় ফসফেটেস, ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি) সাধারণত অস্থায়ী ও ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য নয়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- খাবারের সাথে সেবন করলে বমি বমি ভাব বা ডিসপেপসিয়ার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়ানো যায়।
- মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন।
- মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা হতে পারে, তাই গাড়ি চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।
- স্তন্যদান করলে ব্রোমোক্রিপটিন ব্যবহার করবেন না (স্তন্যদান দমন করে)।
- চিকিৎসার সময় নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
- বৃক্ক বা যকৃতের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।
- সাইকোসিস বা কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাসে সতর্কতা প্রয়োজন।
প্রতিনির্দেশনা
- অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
- যেকোনো এরগট অ্যালকালয়েডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থা (হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়ার চিকিৎসায় গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে ওষুধ বন্ধ করুন)
- কোরোনারি আর্টারি ডিজিজের ইতিহাস ও অন্যান্য গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা (প্রসবোত্তর সময়ে)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- ডোপামিন প্রতিপক্ষ (ফেনোথিয়াজিন, হ্যালোপেরিডল, মেটোক্লোপ্রামাইড, পিমোজাইড): ব্রোমোক্রিপটিনের কার্যকারিতা হ্রাস করে।
- অন্যান্য এরগট অ্যালকালয়েড: সহ-প্রশাসন সুপারিশ করা হয় না।
- এরিথ্রোমাইসিন: জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পায়।
- অ্যালকোহল: ব্রোমোক্রিপটিনের প্রতি সহনশীলতা হ্রাস করে এবং বিপরীতও।
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।
- সাইকোট্রপিক: সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয় (অ্যালকোহল ব্রোমোক্রিপটিনের প্রতি সহনশীলতা হ্রাস করে এবং বিপরীতও)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ (ক্যাটাগরি বি)। প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর কম বা কোন বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; তবে সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে। হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়ায় গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে ওষুধ বন্ধ করুন।
Pregnancy Category: B — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত অনিরাপদ। ব্রোমোক্রিপটিন স্তন্যদান দমন করে, তাই সাধারণত স্তন্যদানে ব্যবহার করা হয় না। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৮ বছরের কম শিশুদের জন্য কোন তথ্য উপলব্ধ নেই। ১১-১৫ বছর: প্রাথমিক ১.২৫-২.৫ মিগ্রা/দিন; মেইনটেন্যান্স ২.৫-১০ মিগ্রা/দিন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে সতর্কতা প্রয়োজন (কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: সীমিত তথ্য রয়েছে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, হাইপোটেনশন, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ব্রোমোক্রিপটিন মেসিলেট (এরগট অ্যালকালয়েড ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট)