Cholecalciferol (Vit. D3)

কোলেক্যালসিফেরল (ভিটামিন ডি৩) একটি চর্বি-দ্রবণীয় স্টেরল যা শরীরে ক্যালসিয়াম ও ফসফেটের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে । এটি খাদ্য বা সম্পূরক থেকে ক্যালসিয়াম শোষণে সাহায্য করে সুস্থ হাড়, পেশি এবং স্নায়ুর জন্য প্রয়োজনীয় । ভিটামিন ডি৩ সূর্যালোকের মাধ্যমে ত্বকে ৭-ডিহাইড্রোকোলেস্টেরল থেকে সংশ্লেষিত হয় অথবা খাদ্য ও সম্পূরক থেকে গ্রহণ করা হয় । সক্রিয় রূপ ক্যালসিট্রিওল (১,২৫-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি) ভিটামিন ডি রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম ও ফসফেট শোষণ বাড়ায় এবং হাড়ের পুনর্শোষণ নিয়ন্ত্রণ করে ।

অস্টিওপোরোসিস (Osteoporosis): বয়স্কদের হাড় ক্ষয় রোধ ও চিকিৎসা রিকেটস (Rickets): শিশুদের হাড় নরম ও দুর্বল হওয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসা অস্টিওম্যালাসিয়া (Osteomalacia): প্রাপ্তবয়স্কদের হাড় নরম হওয়া হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম (Hypoparathyroidism): প্যারাথাইরয়েড হরমোনের অভাবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে গেলে ভিটামিন ডি ঘাটতি (Vitamin D Deficiency): রক্তে ২৫-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি-এর মাত্রা কমে গেলে গর্ভাবস্থায় প্রি-এক্লাম্পসিয়া প্রতিরোধ (Pre-eclampsia prevention) – ভিটামিন ডি ক্রমবর্ধমান শিশুর জন্য অপরিহার্য পুষ্টি ইমিউন সিস্টেম সমর্থন (Immune system support) – ভিটামিন ডি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে

ভিটামিন ডি অ্যানালগ / ভিটামিন ইন বোন ফরমেশন / ভিটামিন-ডি প্রিপারেশন

ভিটামিন ডি৩ (কোলেক্যালসিফেরল) একটি প্রো-হরমোন যা শরীরে ক্যালসিয়াম ও ফসফেটের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করে । এটি প্রথমে লিভারে ২৫-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি (ক্যালসিডিওল)-এ এবং পরে কিডনিতে ১,২৫-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি (ক্যালসিট্রিওল)-এ রূপান্তরিত হয়, যা ভিটামিন ডি-এর সক্রিয় রূপ । ক্যালসিট্রিওল অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম ও ফসফেট শোষণ বাড়ায়, হাড়ের পুনর্শোষণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং কিডনিতে ক্যালসিয়ামের পুনঃশোষণ বাড়ায় । এটি প্রায় প্রতিটি কোষে উপস্থিত ভিটামিন ডি রিসেপ্টরের (VDR) সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে এবং শত শত এনজাইমের সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে । ভিটামিন ডি৩ চর্বি-দ্রবণীয় হওয়ায় এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৫০ দিন ।

ভিটামিন ডি৩-এর সক্রিয় রূপ ক্যালসিট্রিওল (১,২৫-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি) অন্ত্রের মিউকোসাল সাইটোপ্লাজমে ভিটামিন ডি রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় । এই আবদ্ধতা ক্যালসিয়াম-বাইন্ডিং প্রোটিন গঠনের মাধ্যমে অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম শোষণ বাড়ায় । এটি অস্টিওক্লাস্টিক পুনর্শোষণ বাড়িয়ে এবং দূরবর্তী রেনাল টিউবুলার ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ বাড়িয়ে সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে । ফলস্বরূপ, হাড়ের খনিজকরণ উন্নত হয় এবং রিকেটস, অস্টিওম্যালাসিয়া ও অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ করা যায় ।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: মৌখিক /আইএম: পুষ্টির ঘাটতি কোলেক্যালসিফেরল (ভিটামিন ডি৩) সুপারিশ করা হয় 5-10 এমসিজি বা 1-2 মিলি (200-400 আইইউ)/দিন অস্টিওপোরোসিস প্রফিল্যাক্সিস এবং চিকিত্সা > 50 বছর: 800-1000 আইইউ (20-25 এমসিজি) পিও দিনে একবার ক্যালসিয়াম পরিপূরক সঙ্গে. IM inj এর মাধ্যমেও দেওয়া যেতে পারে। হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম 50,000-200,000 IU (0.625-5 mg) PO প্রতিদিন একবার ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট সহ। IM inj এর মাধ্যমেও দেওয়া যেতে পারে। শিশু ডোজ: পুষ্টির পরিপূরক RDA 0-12 মাস: 400 IU (10 mcg) PO দৈনিক একবার 1-18 বছর: 600 IU (15 mcg) PO দৈনিক একবার ভিটামিন ডি-প্রতিরোধী রিকেটস 12,000-500,000 IU (0.3-12.5 মিলিগ্রাম দৈনিক একবার) Hypophosphatemia 40,000-80,000 IU (1-2 mg) PO ফসফেট সম্পূরকগুলির সাথে প্রতিদিন একবার; বৃদ্ধির পর্যায় সম্পূর্ণ হওয়ার পরে হ্রাস করা যেতে পারে

ক্যাপসুল – প্রাপ্তবয়স্ক ভিটামিন D3 ঘাটতির চিকিৎসা: সপ্তাহে একবার ৪০,০০০ IU, ৭ সপ্তাহ। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: ১,৪০০–২,০০০ IU/দিন। ভিটামিন D3 ঘাটতি প্রতিরোধ: প্রতি ৪ সপ্তাহে ২০,০০০ IU। অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসা: প্রতি মাসে ২০,০০০ IU। ক্যাপসুল – শিশু (১২–১৮ বছর) ঘাটতির চিকিৎসা: প্রতি ২ সপ্তাহে ২০,০০০ IU, ৬ সপ্তাহ। ঘাটতি প্রতিরোধ: প্রতি ৬ সপ্তাহে ২০,০০০ IU। ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট / অরোফ্ল্যাশ / চিউয়েবল ট্যাবলেট প্রতিদিন ১,০০০–২,০০০ IU (১–২টি ট্যাবলেট), অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। খাবারের সাথে বা খাবারের ১ ঘণ্টার মধ্যে গ্রহণ করুন। চিউয়েবল ট্যাবলেট চিবিয়ে গিলে ফেলতে হবে। ওরাল সলিউশন ১ বছর পর্যন্ত: প্রতিদিন ৪০০ IU। ১–১৮ বছর: প্রতিদিন ৬০০ IU। ইনজেকশন (IM) – চিকিৎসা রিকেটস: প্রতি ২ সপ্তাহে ১ অ্যাম্পুল (১ মাস), তারপর প্রতি ৪ মাসে ১ অ্যাম্পুল। অস্টিওপোরোসিস: প্রতি ২ সপ্তাহে ১ অ্যাম্পুল (৩ মাস)। অস্টিওম্যালাসিয়া: প্রতি ২ সপ্তাহে ১ অ্যাম্পুল (৩ মাস)। হাইপোক্যালসেমিয়া-জনিত টেটানি: প্রতি ৪ মাসে ১ অ্যাম্পুল (প্রয়োজনে ২ অ্যাম্পুল পর্যন্ত)। মেনোপজ: প্রতি ৬ মাসে ১ অ্যাম্পুল। ভিটামিন D3 ঘাটতি: ১–৬ মাস পর পুনরাবৃত্তি। ইনজেকশন (IM) – প্রতিরোধ গর্ভাবস্থা: ৬ষ্ঠ–৭ম মাসে ১/২ অ্যাম্পুল। স্তন্যদানকাল: প্রতি ৬ মাসে ১/২ অ্যাম্পুল। ৫ বছর পর্যন্ত শিশু: প্রতি ৬ মাসে ১ অ্যাম্পুল। কিশোর-কিশোরী: প্রতি ৬ মাসে ১ অ্যাম্পুল। বয়স্ক: প্রতি ৩ মাসে ১/২ অ্যাম্পুল।

সাধারণত সমস্ত পুষ্টিকর সম্পূরক নিরাপদ এবং ভাল সহনীয় বলে মনে করা হয়। যাইহোক, হাইপারক্যালসেমিয়া সিন্ড্রোম বা ক্যালসিয়াম নেশা (হাইপারক্যালসেমিয়ার তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে), মাঝে মাঝে তীব্র উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানোরেক্সিয়া, মাথাব্যথা, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা বা পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য সহ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। কোলেকাসিফেরল প্রশাসন।

ভিটামিন ডি সম্পূরক গ্রহণ করার সময় নিম্নলিখিত অবস্থার লোকেদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত: উচ্চ রক্তে ক্যালসিয়াম বা ফসফরাস স্তরের হার্টের সমস্যা কিডনি রোগ ভিটামিন ডি অবশ্যই পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম পরিপূরক উভয়ের সাথে গ্রহণ করা উচিত। যখন ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম থাকে (অপর্যাপ্ত ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম গ্রহণের কারণে), শরীর প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি সক্রিয় করে, যা PTH (প্যারাথাইরয়েড হরমোন) তৈরি করে। এই হরমোন কিক ভিটামিন ডি হরমোন উত্পাদন শুরু করে এবং শরীরের অম্লতা নিরপেক্ষ করার মতো আরও গুরুত্বপূর্ণ কাজে ব্যবহার করার জন্য হাড় থেকে ক্যালসিয়াম অপসারণে সহায়তা করে। স্তন্যদান: ওষুধটি বুকের দুধে বিতরণ করা হয়; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

কোলেক্যালসিফেরল হাইপারক্যালসেমিয়ার সাথে যুক্ত সমস্ত রোগের জন্য নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। এটি Colecalciferol (বা একই শ্রেণীর ওষুধ) এবং উপাদানগুলির যে কোনও উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ। ভিটামিন ডি বিষাক্ততার প্রমাণ থাকলে কোলেক্যালসিফেরল নিষিদ্ধ।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, ক্যালসিয়াম বা ফসফেট দিয়ে দিলে হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যান্টিপিলেপ্টিকস (যেমন কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটোন, ফেনিটোইন এবং প্রিমিডোন) ভিটামিন ডি এর প্রয়োজনীয়তা বাড়াতে পারে। রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড ভিটামিন ডি এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড ভিটামিন ডি এর প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে। ডিগক্সিন বা যেকোনো কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড। কোলেস্টাইরামাইন, কোলেস্টিপল, খনিজ তেল, অরলিস্ট্যাটের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ হ্রাস পায়। কেটোকোনাজোল।

তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজের সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হাইপারক্যালসেমিয়া (ভিটামিন ডি বিষাক্ততা) । লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, পলিউরিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, দুর্বলতা, অলসতা, তৃষ্ণা ও কোষ্ঠকাঠিন্য । দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজ রক্তনালী ও অঙ্গের ক্যালসিফিকেশন সৃষ্টি করতে পারে । চিকিৎসা: ভিটামিন ডি গ্রহণ বন্ধ করে পুনরায় হাইড্রেট করা ।

২৫°C-এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো থেকে রক্ষা করে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ইনজেকশন ২°-৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।