জেনেরিক
Cyproterone Acetate + Ethinylestradiol
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল একটি হরমোনাল সংমিশ্রণ ওষুধ যা পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS)-এর লক্ষণ যেমন অতিরিক্ত লোম বৃদ্ধি, ব্রণ ও অনিয়মিত মাসিকের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল দুটি হরমোনাল ওষুধের সংমিশ্রণ। সাইপ্রোটেরোন একটি প্রোজেস্টোজেন যা অ্যান্টি-অ্যান্ড্রোজেনিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি ডিম্বাশয়ে অ্যান্ড্রোজেনের (পুরুষ হরমোন) অতিরিক্ত উৎপাদন ব্লক করে কাজ করে, ফলে অবাঞ্ছিত লোম বৃদ্ধি ও ব্রণ হ্রাস পায়। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল রক্তে অ্যান্ড্রোজেনের পরিমাণ হ্রাস করে সাইপ্রোটেরোনের প্রভাব বাড়ায়। একত্রে এগুলি PCOS-এ মাসিক চক্র নিয়মিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS)
- গুরুতর ব্রণ (ওরাল অ্যান্টিবায়োটিক ও অন্যান্য চিকিৎসায় অপ্রতিক্রিয়াশীল)
- সেবোরিয়া
- হালকা হারসুটিজম
- অ্যান্ড্রোজেনাইজেশনের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ
থেরাপিউটিক ক্লাস
Oral Contraceptive preparations, Oral Hormonal preparations for Acne
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন + ইস্ট্রোজেন
ফার্মাকোলজি
সাইপ্রোটেরোন একটি স্টেরয়েড যৌগ যা শক্তিশালী অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক, প্রোজেস্টোজেনিক এবং অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক কার্যকলাপ রয়েছে। এটি অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর ব্লক করে অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব প্রয়োগ করে। এটি হাইপোথ্যালামো-পিটুইটারি-ওভারিয়ান সিস্টেমে নেগেটিভ ফিডব্যাক প্রভাবের মাধ্যমে অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণও হ্রাস করে। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল যৌন হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (SHBG) মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং মুক্ত সঞ্চালনকারী প্লাজমা অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সাইপ্রোটেরোন অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর ব্লক করে এবং হাইপোথ্যালামো-পিটুইটারি-ওভারিয়ান সিস্টেমে নেগেটিভ ফিডব্যাকের মাধ্যমে অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণ হ্রাস করে। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল SHBG বৃদ্ধি করে মুক্ত অ্যান্ড্রোজেন হ্রাস করে। একত্রে এগুলি ovulation প্রতিরোধ করে এবং অ্যান্ড্রোজেন-সম্পর্কিত অবস্থার উন্নতি ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক - PCOS, হারসুটিজম, ব্রণ: মাসিক চক্রের ২১ দিনের জন্য প্রতিদিন ২ মি.গ্রা. (ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল ৩৫ মাইক্রোগ্রাম সহ)। প্রথম চিকিৎসা কোর্স মাসিক চক্রের ১ম দিনে শুরু করুন; পরবর্তী কোর্স পূর্ববর্তী কোর্সের ৭ দিন ওষুধ-মুক্ত সময়ের পর শুরু করুন। লক্ষণ সমাধানের ৩-৪ চক্র পরে চিকিৎসা বন্ধ করুন।
সেবন পদ্ধতি
প্রতিদিন একই সময়ে ট্যাবলেট গ্রহণ করুন। প্রথম ট্যাবলেটটি ব্লিস্টার প্যাক থেকে সপ্তাহের সংশ্লিষ্ট দিন চিহ্নিত অংশ থেকে নিন এবং কিছু তরল দিয়ে গিলে ফেলুন। ট্যাবলেটটি চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি রোগী নির্ধারিত সময়ে ট্যাবলেট নিতে ভুলে যান, তাহলে পরবর্তী ১২ ঘন্টার মধ্যে ট্যাবলেটটি গ্রহণ করা যেতে পারে। যদি নির্ধারিত সময়ের ১২ ঘন্টার বেশি হয়ে যায়, তাহলে রোগীকে মিস করা ট্যাবলেটটি বাদ দিতে হবে এবং প্যাকের বাকি ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ চালিয়ে যেতে হবে। প্যাক শেষ না হওয়া পর্যন্ত গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত নন-হরমোনাল পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- পেটে ব্যথা
- মাথাব্যথা
- ওজন বৃদ্ধি
- স্তনে ব্যথা
- মেজাজ পরিবর্তন
- রক্তপাত/স্পটিং
- মাথা ঘোরা
- হতাশা
- শোথ (Edema)
- স্তন্যদান
- রক্ত জমাট বাঁধা
- পিত্তথলির পাথর
সতর্কতা ও সাবধানতা
- প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধ গ্রহণ করুন।
- স্থূলকায়, ৫০ বছরের বেশি বয়সী, ধূমপায়ী, দীর্ঘদিন বিছানায় শায়িত বা রক্ত জমাট বাঁধার ইতিহাস থাকলে ব্যবহার করবেন না।
- পায়ে অস্বাভাবিক ফোলা ও ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা দৃষ্টি পরিবর্তন হলে ওষুধ বন্ধ করুন ও ডাক্তারকে জানান।
- চক্রের মাঝখানে স্পটিং বা বাদামী স্রাব হলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
- কোর্স শেষের ১ সপ্তাহের মধ্যে মাসিক না হলে পরবর্তী কোর্স শুরু করবেন না।
- ধূমপান হৃদযন্ত্র ও রক্তনালীতে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।
প্রতিনির্দেশনা
- উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত লিভার ফাংশন বা কোলেস্টাসিস
- ডুবিন-জনসন বা রোটর সিনড্রোম
- হেপাটিক অ্যাডেনোমা
- ম্যালিগন্যান্ট বা ওয়েস্টিং ডিজিজ
- গুরুতর ক্রনিক ডিপ্রেশন
- ভাস্কুলার পরিবর্তনসহ গুরুতর ডায়াবেটিস
- সিকেল-সেল অ্যানিমিয়া
- থ্রম্বোইম্বোলিক ডিজঅর্ডারের ইতিহাস
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট
- ১৮ বছরের কম বয়সী
- গর্ভাবস্থা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
CYP3A4 ইনহিবিটার (কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্লোট্রিমাজল, রিটোনাভির): মেটাবলিজম হ্রাস পেতে পারে।
CYP3A4 ইনডিউসার (রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন): সাইপ্রোটেরোনের মাত্রা হ্রাস করতে পারে।
CYP1A2 ও CYP3A4 ইনডিউসার (অ্যামিনোগ্লুটেথিমাইড, কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটাল, রিফাম্পিন): এস্ট্রাডিওলের প্রভাব হ্রাস করতে পারে।
হাইড্রোকর্টিসোন ও প্রেডনিসোলোন: প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে।
ডাইকুমারল: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব পরিবর্তিত হতে পারে।
প্রাণঘাতী: অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যাম্পিসিলিন, টেট্রাসাইক্লিন, সালফোনামাইড ও ক্লোরামফেনিকল) ইন্টারমেনস্ট্রুয়াল ব্লিডিং বা গর্ভনিরোধক ব্যর্থতা ঘটাতে পারে।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ: কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন। ডাক্তারের পরামর্শ নিন। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থা বিভাগ X। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অত্যন্ত unsafe। গর্ভবতী মহিলা ও প্রাণীদের গবেষণায় উন্নয়নশীল শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ক্ষতিকারক প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানের সময় ব্যবহার সম্ভবত unsafe। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম বয়সীদের ব্যবহার contraindicated।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি রোগ: কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
লিভার রোগ: লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
এই ট্যাবলেটের সাথে অতিরিক্ত ডোজের কোনো রিপোর্ট নেই। কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই এবং লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা প্রদান করা উচিত।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নীচে, শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল