জেনেরিক
Ertugliflozin
বাজারে 9টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
এরটুগ্লিফ্লোজিন একটি SGLT2 ইনহিবিটর যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
এরটুগ্লিফ্লোজিন টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার-২ (SGLT2) ইনহিবিটর।
SGLT2 হল গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেট থেকে গ্লুকোজ পুনঃশোষণের জন্য দায়ী প্রধান ট্রান্সপোর্টার। এরটুগ্লিফ্লোজিন SGLT2 ইনহিবিট করে রেনাল গ্লুকোজ পুনঃশোষণ হ্রাস করে এবং রেনাল গ্লুকোজ থ্রেশহোল্ড কমায়, যার ফলে প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস: প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
সীমাবদ্ধতা: টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসায় নির্দেশিত নয়।
থেরাপিউটিক ক্লাস
SGLT2 ইনহিবিটরস
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
SGLT2 ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
SGLT2 হল গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেট থেকে গ্লুকোজ পুনঃশোষণের জন্য দায়ী প্রধান ট্রান্সপোর্টার। এরটুগ্লিফ্লোজিন SGLT2-এর ইনহিবিটর। SGLT2 ইনহিবিট করে, এরটুগ্লিফ্লোজিন ফিল্টার করা গ্লুকোজের রেনাল পুনঃশোষণ হ্রাস করে এবং গ্লুকোজের জন্য রেনাল থ্রেশহোল্ড কমায়, এবং এর ফলে প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সিলেকটিভ সোডিয়াম-গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার-২ (SGLT2) ইনহিবিটর। SGLT-2 ইনহিবিশন রেনাল গ্লুকোজ থ্রেশহোল্ড কমায় (অর্থাৎ, প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্ব, যা কিডনির সর্বোচ্চ গ্লুকোজ পুনর্শোষণ ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যায়); রেনাল গ্লুকোজ থ্রেশহোল্ড কমানোর ফলে প্রস্রাবের গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ:
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস: প্রাথমিক: ৫ মিগ্রা PO দিনে ১ বার (সকালে); প্রয়োজনে সর্বোচ্চ ১৫ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
- হালকা-মাঝারি লিভারের সমস্যা: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
- গুরুতর লিভারের সমস্যা: সুপারিশ করা হয় না।
রেনাল ডোজ:
- eGFR ≥৬০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই
- eGFR ৩০-৬০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²: শুরু করা সুপারিশ করা হয় না; অবিরত ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না
- eGFR <৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি², ESRD, বা ডায়ালাইসিস: ব্যবহার নিষিদ্ধ
শিশু ডোজ (<১৮ বছর): নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
সেবন পদ্ধতি
সকালে দিনে ১ বার, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি এরটুগ্লিফ্লোজিনের একটি ডোজ মিস করেন, মনে হলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। একই সময়ে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মহিলা যৌনাঙ্গের মাইকোটিক সংক্রমণ (৯.১-১২.২%)
- ভলিউম হ্রাসজনিত প্রতিকূল প্রভাব (১.৯-৪.৪%)
- পুরুষ যৌনাঙ্গের মাইকোটিক সংক্রমণ (৩.৭-৪.২%)
- মূত্রনালীর সংক্রমণ (৪-৪.১%)
- মাথাব্যথা (২.৯-৩.৫%)
- যোনি চুলকানি (২.৪-২.৮%)
- প্রস্রাব বৃদ্ধি (২.৪-২.৭%)
- নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (২-২.৫%)
- পিঠে ব্যথা (১.৭-২.৫%)
- রেনাল প্রতিকূল প্রভাব (১.৩-২.৫%)
- ওজন হ্রাস (১.২-২.৪%)
- তৃষ্ণা (১.৪-২.৭%)
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- হাইপোটেনশন: ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম সংকোচন ঘটায়; কিডনি প্রতিবন্ধকতা, নিম্ন সিস্টোলিক BP, মূত্রবর্ধক গ্রহণ, বয়স্ক রোগীদের সতর্কতা।
- কেটোঅ্যাসিডোসিস: গুরুতর জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা; ইনসুলিনের অভাব, ক্যালোরি সীমাবদ্ধতা, অ্যালকোহল অপব্যবহারে ঝুঁকি; তীব্র অসুস্থতা বা অস্ত্রোপচারে সাময়িক বন্ধ করুন।
- তীব্র কিডনি আঘাত: হাইপোভোলেমিয়া, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা, CHF, সহজাত ওষুধে ঝুঁকি; তরল হ্রাস বা কম মৌখিক গ্রহণে সাময়িক বন্ধ করুন।
- যৌনাঙ্গের মাইকোটিক সংক্রমণ: ইতিহাস থাকলে বা খতনা না করা পুরুষদের বেশি সংবেদনশীল।
- গুরুতর UTI: ইউরোসেপসিস ও পাইলোনেফ্রাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে।
- LDL কোলেস্টেরল বৃদ্ধি: পর্যবেক্ষণ ও প্রয়োজন মতো চিকিৎসা করুন।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর রেনাল বৈকল্য (eGFR <৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²)
- ESRD বা ডায়ালাইসিস
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- ইনসুলিন ও ইনসুলিন সিক্রেটাগগস (সালফোনাইলুরিয়াস): হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
- প্রস্রাবের গ্লুকোজ পরীক্ষা: SGLT2 ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না (পজিটিভ ফলাফল দেয়)।
- ১,৫-এজি অ্যাসে: গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: প্রাণী তথ্য অনুযায়ী গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। গর্ভবতী মহিলাদের ডেটা সীমিত।
Pregnancy Category: N/A — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানের সময় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। মানব বুকের দুধে বিতরণ হয়েছে কিনা অজানা।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ব্যবহার: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। ভলিউম হ্রাসজনিত প্রতিকূল প্রভাবের ঘটনা বয়স্কদের মধ্যে বেশি।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: eGFR ≥৬০: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; eGFR ৩০-৬০: শুরু বা অবিরত ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; eGFR <৩০: নিষিদ্ধ।
লিভার সমস্যা: হালকা-মাঝারি: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর: সুপারিশ করা হয় না।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ওভারডোজের ক্ষেত্রে পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারের সাথে যোগাযোগ করুন। রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা অনুযায়ী স্বাভাবিক সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করুন। হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্মূল অধ্যয়ন করা হয়নি।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
সংরক্ষণ: ৩০°C বা তার নিচে শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
এরটুগ্লিফ্লোজিন