Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin

Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin যক্ষ্মা চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি সমন্বিত ওষুধ। এটি অণুজীবের বৃদ্ধি রোধ করে যা সংক্রমণ ঘটায়। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin একটি প্রেসক্রিপশনের ওষুধ এবং এটি ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত। এটি একটি খালি পেটে গ্রহণ করা উচিত এবং ভাল কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়ে এটি গ্রহণ করা উচিত। প্রস্তাবিত ডোজের বেশি সেবন করবেন না, কারণ এটি আপনার শরীরের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। আপনি যদি একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। আপনি ভাল বোধ করলেও চিকিত্সার কোর্সটি অবশ্যই শেষ করতে হবে। হঠাৎ চিকিত্সা বন্ধ করা ওষুধের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। উপসর্গের উপর প্রভাব দেখাতে ওষুধটি কিছু নিতে পারে। যাইহোক, আপনি যদি অবস্থার তীব্রতা অনুভব করেন বা আপনার অবস্থার উন্নতি না হয় তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ওষুধের কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর, গাঢ় রঙের প্রস্রাব, ঘাম, লালা বৃদ্ধি ইত্যাদি। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মোকাবেলা করার জন্য আপনাকে প্রচুর পরিমাণে পানি পান করতে হবে। যদি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কোনটি বৃদ্ধি পায়, তাহলে আপনাকে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে। সাধারণত, গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল। আপনি যদি কোনও অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি, ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট ইত্যাদি) অনুভব করেন তবে আপনাকে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে। এই ওষুধ খাওয়ার আগে, আপনি যদি কোনও স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য কোনও ওষুধ গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলা উচিত। লিভার এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের অবশ্যই সঠিক পরামর্শ এবং সতর্কতার সাথে এই ওষুধটি গ্রহণ করতে হবে। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদেরও এটি নেওয়ার আগে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। অ্যালকোহল পান করা এড়িয়ে চলুন কারণ এটি এই ওষুধের সাথে অতিরিক্ত তন্দ্রা হতে পারে। এটি সাধারণত আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে ক্ষতিগ্রস্থ করে না, তবে এটি আপনাকে ঘুমিয়ে বা মাথা ঘোরা অনুভব করলে আপনার গাড়ি চালানো উচিত নয়। চিকিত্সার সময়, আপনাকে পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিতে হবে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর খাবার খেতে হবে। ওষুধ খাওয়ার সময়, আপনার শরীরে ওষুধের প্রভাব জানতে আপনার ডাক্তার কয়েকটি পরীক্ষাগার এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য বলতে পারেন।

যক্ষ্মা • যক্ষ্মা (টিবি)

রিফাম্পিসিন, আইসোনিয়াজিড এবং পাইরাজিনামাইড সবই সক্রিয় ব্যাকটেরিয়াঘটিত অ্যান্টিটিউবারকুলোসিস ওষুধ। রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড দ্রুত বর্ধনশীল বহির্কোষী জীবের বিরুদ্ধে বিশেষভাবে সক্রিয় এবং একটি অন্তঃকোষীয় ব্যাকটেরিয়াঘটিত কার্যকলাপ রয়েছে। রিফাম্পিসিন সংবেদনশীল কোষগুলিতে ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজ কার্যকলাপকেও বাধা দেয় এবং এটি ধীরে ধীরে এবং মাঝে মাঝে ক্রমবর্ধমান এম যক্ষ্মা রোগের বিরুদ্ধে কার্যকলাপ করে। পাইরাজিনামাইড, বিশেষ করে ম্যাক্রোফেজের অ্যাসিড pH পরিবেশে অন্তঃকোষীয় জীবের বিরুদ্ধে সক্রিয়। এই এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ 3টি ভিন্ন ব্যাকটেরিয়ার জনসংখ্যার বিরুদ্ধে কার্যকলাপকে কভার করে। Ethambutol RNA সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে মাইকোব্যাকটেরিয়া গুণনের দমন হয়। গহ্বরের দেয়ালে দ্রুত বর্ধনশীল প্যাথোজেনের উপর কাজ করে এম যক্ষ্মা রোগের বিরুদ্ধে এটির ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক ক্রিয়া রয়েছে এবং এটি ধীরে ধীরে বর্ধনশীল প্যাথোজেনের ক্ষেত্রেও কার্যকর। অস্বাভাবিক সুবিধাবাদী মাইকোব্যাকটেরিয়া যেমন এম কানসাসি, এম এভিয়াম কমপ্লেক্স (এমএসি) এর বিরুদ্ধে কিছু পদক্ষেপ রয়েছে। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin হল চারটি ওষুধের সংমিশ্রণ: আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিসিন, ইথামবুটল এবং পাইরাজিনামাইড যা যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসা করে। আইসোনিয়াজিড টিবি ব্যাকটেরিয়াকে তাদের নিজস্ব প্রতিরক্ষামূলক আবরণ তৈরি করতে বাধা দিয়ে কাজ করে, যখন রিফাম্পিসিন একটি ব্যাকটেরিয়াল এনজাইম (আরএনএ-পলিমারেজ) নিষ্ক্রিয় করে যা টিবি ব্যাকটেরিয়া প্রয়োজনীয় প্রোটিন তৈরি করতে এবং পুনরুত্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয়। একসাথে, তারা ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলে এবং সংক্রমণ নির্মূল করে। অন্যদিকে ইথাম্বুটল এবং পাইরাজিনামাইড এই ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধিকে ধীর করে কাজ করে।

Adult Dose: ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন (FDCs) ট্যাবলেট রিফাম্পিসিন 150mg + Isoniazid 75mg + Pyrazinamide 400mg + Ethambutol 275mg (4FDC) নতুন রোগী: শরীরের ওজন 30-37kg: প্রাথমিক 2 মাস- 4-FDC দৈনিক সময়ে; পরবর্তী 4 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) প্রতিদিন একবারে 2 টি ট্যাবলেট। 38-54 কেজি: প্রাথমিক 2 মাস- প্রতিদিন একবারে 4-FDC 3 টি ট্যাবলেট; পরবর্তী 4 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) দৈনিক একবারে 3টি ট্যাবলেট। 55-70 কেজি: প্রাথমিক 2 মাস- 4-এফডিসি 4 টি ট্যাবলেট দৈনিক একবারে; পরবর্তী 4 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) প্রতিদিন একবারে 4টি ট্যাবলেট। >70 কেজি: প্রাথমিক 2 মাস- প্রতিদিন একবারে 4-FDC 5টি ট্যাবলেট; পরবর্তী 4 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) প্রতিদিন একবারে 5 টি ট্যাবলেট। পুনঃচিকিৎসা রোগী: শরীরের ওজন 30-37 কেজি: প্রাথমিক 3 মাস- প্রতিদিন একবারে 4-এফডিসি 2 টি ট্যাবলেট; & Streptomycin 500mg দৈনিক, পরবর্তী 5 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) প্রতিদিন একবারে 2 টি ট্যাবলেট, এবং Ethambutol 400mg 2 ট্যাবলেট দৈনিক একবারে। 38-54 কেজি: প্রাথমিক 3 মাস- প্রতিদিন একবারে 4-FDC 3 টি ট্যাবলেট; & Streptomycin 750mg দৈনিক, পরবর্তী 5 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) দৈনিক একবারে 3 টি ট্যাবলেট, এবং Ethambutol 400mg 3 টি ট্যাবলেট দৈনিক একবারে। 55-70 কেজি: প্রাথমিক 3 মাস- প্রতিদিন একবারে 4-FDC 4 টি ট্যাবলেট; & Streptomycin 1g দৈনিক, পরবর্তী 5 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) প্রতিদিন একবারে 4 টি ট্যাবলেট, এবং Ethambutol 400mg 3 টি ট্যাবলেট দৈনিক একবারে। >70 কেজি: প্রাথমিক 3 মাস- প্রতিদিন একবারে 4-এফডিসি 5টি ট্যাবলেট; & Streptomycin 1g দৈনিক, পরবর্তী 5 মাস- ধারাবাহিক ডোজ 2-FDC (Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg) দৈনিক একবারে 5 ট্যাবলেট, এবং Ethambutol 400mg 4 ট্যাবলেট দৈনিক একবারে। 50 বছর বয়সের পরে স্ট্রেপ্টোমাইসিনের ডোজ দৈনিক 750 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

খালি পেটে খাওয়া উচিত: পূর্ণ গ্লাস জলের সাথে খাওয়ার কমপক্ষে 1 ঘন্টা আগে বা 2 ঘন্টা পরে নিন। পুরোটা গিলে ফেলুন। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। ব্যবহারের আগে লেবেল চেক করুন। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin খালি পেটে নিতে হবে। টাইরামাইন সমৃদ্ধ খাবার যেমন পনির, ধূমপান করা মাছ, মাংস এবং কিছু ধরণের বিয়ার সহ Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin এড়িয়ে চলুন।

রিফাম্পিসিন: শরীরের তরলের লালচে বিবর্ণতা, লিভারের এনজাইমের লক্ষণবিহীন বৃদ্ধি, BUN এবং ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চতা, হেমোলাইসিস, হেমাটুরিয়া, অন্ত্রের নেফ্রাইটিস, রেনাল অপ্রতুলতা, জিআই অস্বস্তি, সিএনএস প্রভাব, হেমাটোলজিকাল পরিবর্তন, ত্বকের ফুসকুড়ি, অন্তঃস্রাবের প্রভাব। INH: লিভার ফাংশনের ব্যাঘাত, হেপাটাইটিস, জিআই ব্যাঘাত, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা, হেমাটোলজিকাল পরিবর্তন, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। পাইরাজিনামাইড: সিরাম ট্রান্সমিনেসে ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি, হেপাটোটক্সিসিটি, হেপাটোমেগালি, জন্ডিস, হাইপারুরিসেমিয়া, অন্ত্রের নেফ্রাইটিস, ডিসুরিয়া, জিআই ব্যাঘাত, হেমাটোলজিকাল পরিবর্তন, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। ইথাম্বুটল: বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, জন্ডিস, ক্ষণস্থায়ী লিভারের কর্মহীনতা, জিআই ব্যাঘাত, হেমাটোলজিকাল পরিবর্তন, অ্যালার্জির প্রভাব, তীব্র গাউট (বিরল)। সাধারণ: • বমি বমি ভাব • বমি • ফুসকুড়ি • জ্বর • গাঢ় রঙের প্রস্রাব • ঘাম • থুতু উৎপাদন বৃদ্ধি • লালা • চোখে জল • পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (পা ও হাতের ঝাঁকুনি এবং অসাড়তা) • লিভার এনজাইম বৃদ্ধি • জন্ডিস • রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি • চাক্ষুষ বৈকল্য

প্রতিবন্ধী রেনাল বা লিভার ফাংশন, ডিএম, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, অপুষ্টি, গাউটের ইতিহাস, খিঁচুনি রোগের রোগী, তীব্র পোরফাইরিয়া। বৃদ্ধ। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। পর্যায়ক্রমিক রক্ত গণনা এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা সম্পাদন করুন। নরম কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন। 8 বছরের কম বয়সী শিশু বা রোগী যারা দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত ঘটাতে পারে না। চিকিত্সা শুরু করার আগে দৃষ্টিশক্তি পরীক্ষা করুন এবং চিকিত্সার সময় পর্যবেক্ষণ করুন। [UNSAFE] Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin মাঝে মাঝে দৃষ্টির সমস্যা এবং হাত বা পায়ে শিহরণ বা অসাড়তা সৃষ্টি করে। এই ওষুধ খাওয়ার পর আপনার গাড়ি চালানো উচিত নয় যতক্ষণ না আপনি জানেন যে এটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে। যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসার জন্য আপনাকে Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin নির্ধারণ করা হয়েছে। এটি একটি খালি পেটে এবং পছন্দসই প্রতিদিন একই সময়ে নিন। একটি ডোজ ভুলে যাওয়ার চেষ্টা করবেন না, কারণ এটি ব্যাকটেরিয়া ওষুধের প্রতিরোধী হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ায়। এটি আপনার প্রস্রাব, ঘাম, লালা এবং অশ্রুকে লাল/কমলা বর্ণ ধারণ করতে পারে। এটি স্বাভাবিক এবং ক্ষতিকারক নয়। আপনার ডাক্তার চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে নিয়মিতভাবে আপনার লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে পারেন। আপনি যদি চোখ বা ত্বক হলুদ, গাঢ় প্রস্রাব, বা পেটে ব্যথা লক্ষ্য করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল পান করা এড়িয়ে চলুন কারণ এটি লিভারে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এটি ভিটামিন বি 6 এর অভাবের কারণ হতে পারে। আপনার ডাক্তার ভিটামিন B6 সম্পূরকগুলি এর অভাবের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য সমস্যাগুলি এড়াতে সাহায্য করতে পারে, যেমন স্নায়ুর প্রদাহ (নিউরাইটিস)। আপনি Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin গ্রহণ করার সময় গর্ভধারণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক পদ্ধতি (যেমন কনডম বা ডায়াফ্রাম) ব্যবহার করুন কারণ এটি হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক যেমন পিল কম কার্যকর করতে পারে। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin গ্রহণের অন্তত দুই ঘণ্টার মধ্যে বদহজমের প্রতিকার (অ্যান্টাসিড) গ্রহণ করবেন না। আপনি ভাল বোধ করলেও ওষুধের সম্পূর্ণ কোর্সটি শেষ করুন। তাড়াতাড়ি কোর্স বন্ধ করা সংক্রমণের ফিরে আসার ঝুঁকি বাড়ায়।

অতি সংবেদনশীলতা, ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিসের ইতিহাস, তীব্র লিভারের রোগ, পেরিফেরাল বা অপটিক নিউরাইটিস, রেনাল ডিসফাংশন, মৃগীরোগ, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান।

রিফাম্পিসিন: মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে (মেথাডোন, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ইস্ট্রোজেন, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, ডিজিটক্সিন, অ্যান্টিঅ্যারিথিমিকস, থিওফাইলিন, অ্যান্টিকনভালসেন্টস,?-ব্লকার, অ্যাজোলোসফিনসাইক্লোনস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস)। INH: antiepileptics, benzodiazepines, warfarin, theophylline এর বিপাককে বাধা দেয়। এনফ্লুরেনের বিপাক বৃদ্ধি করে। অ্যালকোহল, ASA, আল-ধারণকারী অ্যান্টাসিড, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেটোকোনাজল, প্রোপ্রানোলল। PZA: গাউট থেরাপি এজেন্টদের কার্যকারিতা হ্রাস করে। ইথাম্বুটল: নিউরোটক্সিক এজেন্ট।

[UNSAFE] Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণ করলে ফ্লাশিং, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, তৃষ্ণা, বুকে ব্যথা এবং নিম্ন রক্তচাপ (ডিসালফিরাম প্রতিক্রিয়া) এর মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

[CONSULT YOUR DOCTOR] Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা অনিরাপদ হতে পারে। যদিও মানুষের মধ্যে সীমিত অধ্যয়ন রয়েছে, তবে প্রাণীর গবেষণাগুলি বিকাশমান শিশুর উপর ক্ষতিকারক প্রভাব দেখিয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এটি নির্ধারণ করার আগে বেনিফিট এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি ওজন করবেন। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন.

[SAFE IF PRESCRIBED] Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin সম্ভবত বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা নিরাপদ। সীমিত মানুষের তথ্য পরামর্শ দেয় যে ওষুধটি শিশুর জন্য কোনো উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে না।

[CAUTION] কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin ব্যবহার করা উচিত। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন. এই ওষুধটি শুরু করার আগে কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। [CAUTION] লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin ব্যবহার করা উচিত। Ethambutol + Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং পরে লিভার ফাংশন পরীক্ষার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।