Glyceryl Trinitrate 0.4% (nitroglycerine) Rectal prep

ওষুধের পরিচিতি: গ্লাইসারিল ট্রাইনাইট্রেট ০.৪% (নাইট্রোগ্লিসারিন) রেকটাল প্রিপ অ্যানাল ফিসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি রেকটাল মলম হিসেবে প্রয়োগ করা হয় যা স্ফিন্টার পেশী শিথিল করে এবং ফিসার নিরাময়ে সহায়তা করে।

কীভাবে কাজ করে: গ্লাইসারিল ট্রাইনাইট্রেট ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষে গুয়ানিলেট সাইক্লেজ উদ্দীপক নাইট্রিক অক্সাইড এনজাইমের উপর কাজ করে স্মুথ পেশী শিথিল করে। এটি ভেনাস রিটার্ন (প্রিলোড) হ্রাস করে এবং ইস্কেমিক এলাকায় পুনর্বণ্টনের সাথে সাবএন্ডোকার্ডিয়াল রক্ত প্রবাহ সহজ করে। রেকটাল প্রয়োগে এটি স্ফিন্টার পেশী শিথিল করে অ্যানাল ফিসারের ব্যথা উপশম করে।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: অ্যানাল ক্যানালে ১.৫ মিগ্রা ১২ ঘন্টায় সর্বোচ্চ ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োগ করুন। ফসফোডাইস্টেরেজ টাইপ-৫ ইনহিবিটর (সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল) এর সাথে ব্যবহার করবেন না।

• অ্যানাল ফিসার (Anal fissure)

স্থানীয় ভাসোডাইলেটর

নাইট্রেট ভাসোডাইলেটর

গ্লাইসারিল ট্রাইনাইট্রেট ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষে গুয়ানিলেট সাইক্লেজ উদ্দীপক নাইট্রিক অক্সাইড এনজাইমের উপর কাজ করে স্মুথ পেশী শিথিল করে। এটি ভেনাস রিটার্ন (প্রিলোড) হ্রাস করে এবং ইস্কেমিক এলাকায় পুনর্বণ্টনের সাথে সাবএন্ডোকার্ডিয়াল রক্ত প্রবাহ সহজ করে। রেকটাল প্রয়োগে এটি স্ফিন্টার পেশী শিথিল করে অ্যানাল ফিসারের ব্যথা উপশম করে এবং নিরাময় প্রচার করে।

গ্লাইসারিল ট্রাইনাইট্রেট নাইট্রিক অক্সাইড মুক্ত করে যা স্ফিন্টার পেশী শিথিল করে, অ্যানাল ফিসারের ব্যথা উপশম করে এবং রক্ত প্রবাহ উন্নত করে।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (রেকটাল):

• অ্যানাল ফিসারের জন্য ০.৪% মলম: অ্যানাল ক্যানালে ১.৫ মিগ্রা ১২ ঘন্টায় প্রয়োগ করুন
• সর্বোচ্চ ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত

শুধুমাত্র রেকটাল ব্যবহারের জন্য। অ্যানাল ক্যানালে অল্প পরিমাণ মলম প্রয়োগ করুন। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করুন।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে হলে সঙ্গে সঙ্গে প্রয়োগ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মাথাব্যথা (Headache) - সাধারণত

সতর্কতা:

• মাথাব্যথা সাধারণত কয়েক দিন পর কমে যায় - অব্যাহত থাকলে ডাক্তারকে জানান।
• মাথা ঘোরা বা তন্দ্রা হতে পারে - গাড়ি চালাবেন না।
• অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন (মাথা ঘোরা বাড়ায়)।
• সিলডেনাফিল বা ট্যাডালাফিলের সাথে ব্যবহার করবেন না (হাইপোটেনশন হতে পারে)।

যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:

• গ্লাইসারিল ট্রাইনাইট্রেট বা অনুরূপ ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি
• নিম্ন রক্তচাপ (Low blood pressure)
• হার্ট বা রক্তনালী রোগ
• ক্লোজড-এঙ্গেল গ্লুকোমা
• মাইগ্রেন বা পুনরাবৃত্ত মাথাব্যথা
• ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ বৃদ্ধি
• অ্যানিমিয়া (Anaemia)
• সিলডেনাফিল সাইট্রেট, ট্যাডালাফিল, ভার্ডেনাফিল গ্রহণকারী

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:

• ডাইহাইড্রোএরগোটামিনের জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি করে
• হেপারিন, অ্যালটেপ্লেজ ও নোরাড্রেনালিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
• অ্যাসপিরিন ও অন্যান্য NSAIDs থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে
• অ্যালকোহল গুরুতর হাইপোটেনশন ও পতন ঘটাতে পারে

খাবারের মিথস্ক্রিয়া:

• অ্যালকোহল সেবনে ফ্লাশিং, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, তৃষ্ণা, বুকে ব্যথা ও হাইপোটেনশন হতে পারে (ডিসালফিরাম প্রতিক্রিয়া)

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ। প্রাণি গবেষণায় উন্নয়নশীল শিশুর জন্য কম বা কোনো প্রতিকূল প্রভাব দেখা যায়নি।

স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত নিরাপদ। সীমিত মানব তথ্য থেকে জানা যায় ওষুধটি শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে না।

শিশুদের ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

কিডনি সমস্যা: কিডনি রোগে সম্ভবত নিরাপদ। ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নাও হতে পারে।

লিভার সমস্যা: লিভার রোগে সীমিত তথ্য রয়েছে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ওভারডোজ: অতিরিক্ত প্রয়োগে গুরুতর মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হাইপোটেনশন হতে পারে। প্রয়োগ বন্ধ করুন ও চিকিৎসা সহায়তা নিন।

সংরক্ষণ: ৩০°C এর নিচে, আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

গ্লাইসারিল ট্রাইনাইট্রেট ০.৪% রেকটাল মলম