জেনেরিক
Hydrochlorothiazide
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি মূত্রবর্ধক (ওয়াটার পিল) ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ ও হার্ট, লিভার, কিডনি বা ফুসফুসের রোগের সাথে সম্পর্কিত শোথ (তরল জমা) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) এবং শোথ (তরল জমা) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি এবং সোডিয়াম অপসারণ করে কাজ করে, যা রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে। এটি একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ডিস্টাল কনভোলিউটেড টিউবুলে Na+/Cl- পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে কাজ করে, যা সোডিয়াম এবং জলের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
- কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের সাথে সম্পর্কিত শোথ
- লিভার সিরোসিসের সাথে সম্পর্কিত শোথ
- প্রি-মেনস্ট্রুয়াল টেনশনের সাথে সম্পর্কিত শোথ
- রেনাল ডিসফাংশনের সাথে সম্পর্কিত শোথ (নেফ্রোটিক সিনড্রোম, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর)
থেরাপিউটিক ক্লাস
থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ও সম্পর্কিত ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
থায়াজাইড মূত্রবর্ধক
ফার্মাকোলজি
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডিস্টাল কনভোলিউটেড টিউবুলে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে প্রস্রাবের মাধ্যমে সোডিয়াম এবং জলের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। এটি পটাসিয়ামের ক্ষতি এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি করে। থায়াজাইডগুলি ভাস্কুলার স্মুথ পেশিতে ক্যালসিয়াম-সক্রিয় পটাসিয়াম চ্যানেল সক্রিয় করে এবং ভাস্কুলার টিস্যুতে বিভিন্ন কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস বাধা দিয়ে ভাসোডিলেশন ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ডিস্টাল টিউবুলে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি অপসারণ করে, যা রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক: ১২.৫ মিগ্রা; প্রয়োজনে প্রতিদিন ২৫-৫০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি
- শোথ: প্রতিদিন ২৫-১০০ মিগ্রা (১-২ ভাগে) অথবা প্রতি ২ দিনে বা সপ্তাহে ৩-৫ দিন
- বয়স্ক: ১২.৫-২৫ মিগ্রা প্রতিদিন; ১২.৫ মিগ্রা বৃদ্ধিতে টাইট্রেট
শিশু ডোজ (মৌখিক):
- উচ্চ রক্তচাপ ও শোথ (২-১২ বছর): ১-২ মিগ্রা/কেজি/দিন (১-২ ভাগে); সর্বোচ্চ ১০০ মিগ্রা/দিন
- ৬ মাসের কম শিশু: ৩ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত
রেনাল ডোজ: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১০ মিলি/মিনিট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; CrCl <৩০ মিলি/মিনিটে কার্যকর নয় (লুপ মূত্রবর্ধকের সাথে সংমিশ্রণ ব্যতীত)
সেবন পদ্ধতি
ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে ওষুধ গ্রহণ করুন; পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; খাবারের সাথে গ্রহণ করুন; রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব এড়াতে দিনের বেলা গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন; তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যথা
- বমি বমি ভাব
- রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি
- রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস
- গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা
- রক্তের লিপিড মাত্রা পরিবর্তন
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: অ্যানোরেক্সিয়া, গ্যাস্ট্রিক জ্বালা, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্যানক্রিয়াটাইটিস
সিএনএস: মাথা ঘোরা, ভার্টিগো, প্যারেস্থেসিয়া, হলুদ দৃষ্টি
হেমাটোলজিক্যাল: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
কার্ডিওভাসকুলার: হাইপোটেনশন (অর্থোস্ট্যাটিক সহ)
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সতর্কতা, দৃষ্টি বা ঘুম ও মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে; উপসর্গ দেখা দিলে ড্রাইভ করবেন না
- রাতে প্রস্রাব এড়াতে সকালে নাস্তার সাথে গ্রহণ করুন
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন (মাথা ঘোরা বৃদ্ধি করতে পারে)
- রক্তে সোডিয়ামের হঠাৎ পতন ঘটতে পারে; কম সোডিয়াম খাদ্য এড়িয়ে চলুন
- রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন; কম না হলে ডাক্তারকে জানান
- মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বা পেশী দুর্বলতা অব্যাহত থাকলে ডাক্তারকে জানান
- তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করুন
- কিডনি বা লিভারের রোগ থাকলে সতর্কতা
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অ্যানুরিয়া
- সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট)
- গুরুতর হেপাটিক ফেইলিওর
- অ্যাডিসন রোগ
- হাইপারক্যালসেমিয়া
- লিথিয়াম থেরাপি
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- অ্যালকোহল, বারবিচুরেটস, নারকোটিকস: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বৃদ্ধি পেতে পারে
- অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
- অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: সংযোজক প্রভাব
- কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH: ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লিশন (বিশেষ করে হাইপোক্যালেমিয়া) বৃদ্ধি পায়
- এনএসএআইডি: মূত্রবর্ধক ও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়
- লিথিয়াম: বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়
- কোলেস্টাইরামিন ও কোলেস্টিপল: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ হ্রাস পায়
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অতিরিক্ত তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নাও হতে পারে; থায়াজাইডগুলি প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে উপস্থিত হয়; ভ্রূণ বা নবজাতকের জন্ডিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে; অন্যথায় সুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের রুটিন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: থায়াজাইডগুলি বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; যদি ওষুধের ব্যবহার অপরিহার্য মনে করা হয় তবে স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার: প্রাথমিক ডোজ: ১-২ মিগ্রা/কেজি (২ ভাগে); ৬ মাসের কম শিশু: ৩ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ব্যবহার: কিছু রোগী বিশেষ করে বয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ ১২.৫ মিগ্রা/দিন যথেষ্ট হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মিলি/মিনিটের নিচে থায়াজাইড মূত্রবর্ধক অকার্যকর; গুরুতর কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
লিভার সমস্যা: লিভারের রোগে সতর্কতা; তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের সামান্য পরিবর্তন হেপাটিক কোমা সৃষ্টি করতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশন (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া) এবং অতিরিক্ত মূত্রবর্ধনের ফলে ডিহাইড্রেশন; ডিজিটালিসও দেওয়া থাকলে হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বৃদ্ধি করতে পারে; উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড