Hydrochlorothiazide + Benazepril

উচ্চ রক্তচাপ মৌখিক প্রশাসন খাদ্য শোষণ হ্রাস; প্রস্তুতকারক খাবারের 1 ঘন্টা আগে পরিচালনা করার পরামর্শ দেন উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিক থেরাপির জন্য নয় যদি বেনজেপ্রিল মনোথেরাপি দিয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না করা হয়: 10 mg/12.5 mg বা 20 mg/12.5 mg PO qDay ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে যেকোন একটি বা উভয় উপাদান বৃদ্ধি করুন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কম্পোনেন্ট q2-3-এর চেয়ে বেশিবার বৃদ্ধি করবেন না। দুর্বলতা: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না <18 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি রেনাল বৈকল্য CrCl ?30 mL/min: কোন ডোজ সমন্বয় CrCl <30 mL/min: প্রস্তাবিত নয়; লুপ মূত্রবর্ধক পছন্দ উপাদান বা সালফোনামাইডের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা পূর্ববর্তী ACE ইনহিবিটর ট্রিটমেন্টের সাথে বা ছাড়া যুক্ত বংশগত বা এনজিওএডিমার ইতিহাস ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটরস (যেমন, স্যাকুবিট্রিল) সহ-প্রশাসন এনজিওএডিমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা অ্যানুরিয়া থেকে স্যুইচ করার 36 ঘন্টার মধ্যে এসিই ইনহিবিটরগুলি পরিচালনা করবেন না বেনজেপ্রিল/হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি ফিক্সড-কম্বিনেশন ট্যাবলেট যা একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর, বেনজেপ্রিল এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধককে একত্রিত করে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বেনাজেপ্রিল অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এর এনজিওটেনসিন-আই-এ রূপান্তরকে বাধা দেয়। ACE এর সক্রিয় সাইটের জন্য ফিজিওলজিক সাবস্ট্রেট (এনজিওটেনসিন I) সহ; এসিই-এর নিষেধাজ্ঞার ফলে প্রাথমিকভাবে প্লাজমা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব কমে যায় এবং ফলস্বরূপ, রক্তচাপ কিছুটা কমে যেতে পারে ভাসোকনস্ট্রিকশন, রেনিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাসের মাধ্যমে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা না পুনঃশোষনকে বাধা দেয় যা বর্ধিত ক্ষরণের ফলে পুনঃশোষণে বাধা দেয়। Na+ এবং জল, এছাড়াও K+ এবং H+ আয়ন অত্যধিক হাইপোটেনশন যদি সহগামী মূত্রবর্ধক, হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি, বিশেষত রেনাল বৈকল্যের সাথে, DM বা যারা সহগামী K+-এলিভেটিং ড্রাগগুলি গ্রহণ করে ARBs, ACE ইনহিবিটরস, বা aliskiren এর সাথে রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ, হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায় , এবং মুখ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লোটিস এবং স্বরযন্ত্রের মনোথেরাপির তুলনায় রেনাল ফাংশন পরিবর্তন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যদি ল্যারিঞ্জিয়াল স্ট্রিডোর বা মুখের অ্যাঞ্জিওডিমা হয়। জিহ্বা, বা গ্লোটিস দেখা দিলে, লোটেনসিন এইচসিটি-এর সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত এবং অবিলম্বে উপযুক্ত থেরাপি চালু করা উচিত ACE ইনহিবিটর এবং এমটিওআর (র্যাপামাইসিনের স্তন্যপায়ী লক্ষ্য) ইনহিবিটর (যেমন টেমসিরোলিমাস, সিরোলিমাস, এভারোলিমাস) থেরাপির জন্য ডিএমইএংজিও থেরাপির ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। , তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, হাইপারুরিসেমিয়া বা গাউট, SLE, লাইভ r রোগ, কিডনি রোগ ডিজিটালিস বিষাক্ততা বাড়াতে পারে সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া অ্যালার্জি বা হাঁপানির ইতিহাসের সাথে বা ছাড়া ঘটতে পারে বিলিয়ারি সিরোসিস বা পিত্তথলির বাধা Myelosuppression রেনাল বৈকল্য ঘটতে পারে নিউট্রোপেনিয়া/অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস রিপোর্ট করা কাশি প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস ঘটতে পারে যৌন কর্মহীনতা লিথিয়ামের সহযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন তীব্র ক্ষণস্থায়ী মায়োপিয়া এবং তীব্র কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে সালফোনামাইড বা পেনিসিলিন অ্যালার্জির ইতিহাসের সাথে (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি সালফোনামাইড) বেনজেপ্রিল 1-10% কাশি (1-10%) মাথা ঘোরা (4%) ক্লান্তি (2%) মাথাব্যথা (6%) বমি বমি ভাব (1%) পোস্টুরাল মাথা ঘোরা (2%) সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি (2%) তন্দ্রাচ্ছন্নতা (2%) <1% এনজিওএডিমা, এআরএফ যদি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, নিউট্রোপেনিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যালোপেসিয়া, অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, এনজিনা, অ্যাঞ্জিওডিমা, আর্থ্রালজিয়া, আর্থ্রাইটিস, হাঁপানি, ডার্মাটাইটিস, ডিসপনিয়া, ইসিজি, হাইপারলিসিমিয়া, অ্যানিওলাইসিমিয়া, হাইপারজিনোসিটিমিয়া, অ্যানজিওএডিমা, বাত হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোটেনশন, পুরুষত্বহীনতা, অনিদ্রা, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, ধড়ফড়, প্যানক্রিয়াটাইটিস, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, প্রোটিনুরিয়া, ফুসকুড়ি, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, সিনকোপ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ট্রান্সমিনেসিস বেড়েছে, ইউরিক অ্যাসিড হাইড্রোক্লোসিড হাইপোটেনশন হাইপোটেনশন বৃদ্ধি পেয়েছে, হাইপোটেনশন হাইপোট্রেক্স ড্রাইভস। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন আলোক সংবেদনশীলতা <1% অ্যানাফিল্যাক্সিস, রক্তাল্পতা, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ এরিথেমা মাল্টিফর্ম ত্বকের প্রতিক্রিয়া, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সহ এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস , ক্লান্তি, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, মাথাব্যথা, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারউরিসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, পেশী দুর্বলতা বা ক্র্যাম্প, বমি বমি ভাব, পুরপুরা, ফুসকুড়ি, মাথা ঘোরা, বমি গর্ভাবস্থার বিভাগ: ডি স্তন্যদান: বুকের দুধে নির্গত, সতর্কতা অবলম্বন করুন

Hypertension

Benazepril/hydrochlorothiazide is a fixed-combination tablet that combines an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, benazepril, and a thiazide diuretic, hydrochlorothiazide Benazepril prevents the conversion of angiotensin I to angiotensin II (a potent vasoconstrictor) through inhibition of ACE by competing with physiologic substrate (angiotensin I) for active site of ACE; inhibition of ACE initially results in decreased plasma angiotensin II concentrations & consequently, blood pressure may be reduced in part through decreased vasoconstriction, increased renin activity, & decreased aldosterone secretion Hydrochlorothiazide is a thiazide diuretic that inhibits Na reabsorption in distal renal tubules resulting in increased excretion of Na+ and water, also K+ and H+ ions

Adult Dose: Hypertension Not for initial therapy If BP not controlled with benazepril monotherapy: Initiate with 10 mg/12.5 mg OR 20 mg/12.5 mg PO qDay Increase either or both components based on clinical response Do not increase hydrochlorothiazide component more often than q2-3 wk Hepatic impairment: Dosage adjustment not required Child Dose: <18 years: Safety and efficacy not established Renal Dose: Renal impairment CrCl ?30 mL/min: No dosage adjustment CrCl <30 mL/min: Not recommended; loop diuretics preferred

Oral Administration Food decreases absorption; manufacturer recommends administering 1 hr before meal

Benazepril 1-10% Cough (1-10%) Dizziness (4%) Fatigue (2%) Headache (6%) Nausea (1%) Postural dizziness (2%) Serum creatinine increased (2%) Somnolence (2%) <1% Angioedema, ARF if renal artery stenosis, neutropenia, photosensitivity, agranulocytosis,alopecia, anaphylactoid reaction, angina, angioedema, arthralgia, arthritis, asthma, dermatitis, dyspnea, ECG changes,eosinophilia, flushing, gastritis, hemolytic anemia, hyperglycemia, hyperkalemia, hyponatremia, hypotension, impotence, insomnia, leukopenia, neutropenia, palpitations,pancreatitis, postural hypotension, proteinuria, rash, Stevens-Johnson syndrome, syncope, thrombocytopenia, transaminases increased, uric acid increased, vomiting Hydrochlorothiazide Frequency Not Defined Anorexia Epigastric distress Hypotension Orthostatic hypotension Photosensitivity <1% Anaphylaxis, anemia, confusion, dizziness, erythema multiforme skin reactions including Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis including toxic epidermal necrolysis, fatigue, hypomagnesemia, hyponatremia, hypochloremia, headache, hypercalcemia, hyperuricemia, hyperglycemia, hyperlipidemia, hypercholesterolemia, muscle weakness or cramps, nausea, purpura, rash, vertigo, vomiting

Excessive hypotension if concomitant diuretics, hypovolemia, hyponatremia Risk of hyperkalemia, especially with renal impairment, DM or those taking concomitant K+-elevating drugs Dual blockade of the renin angiotensin system with ARBs, ACE inhibitors, or aliskiren associated with increased risk for hypotension, hyperkalemia, and renal function changes (including acute renal failure) compared to monotherapy Angioedema of the face, extremities, lips, tongue, glottis, and larynx has been reported in patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors If laryngeal stridor or angioedema of the face, tongue, or glottis occurs, treatment with Lotensin HCT should be discontinued and appropriate therapy instituted immediately Patients receiving coadministration of ACE inhibitor and mTOR (mammalian target of rapamycin) inhibitor (e.g. temsirolimus, sirolimus, everolimus) therapy may be at increased risk for angioedema DM, fluid or electrolyte imbalance, hyperuricemia or gout, SLE, liver disease, renal disease May aggravate digitalis toxicity Sensitivity reactions may occur with or without history of allergy or asthma Biliary cirrhosis or biliary obstruction Myelosuppression Renal impairment may occur Neutropenia/agranulocytosis reported Cough may occur within the first few months Cholestatic jaundice may occur Risk of male sexual dysfunction Avoid concomitant use with lithium Acute transient myopia and acute angle-closure glaucoma has been reported, particularly with history of sulfonamide or penicillin allergy (hydrochlorothiazide is a sulfonamide)

Hypersensitivity to either component or sulfonamides History of hereditary or angioedema associated with or without previous ACE inhibitor treatment Coadministration of neprilysin inhibitors (eg, sacubitril) with ACE inhibitors may increase angioedema risk; do not administer ACE inhibitors within 36 hr of switching to or from sacubitril/valsartan Bilateral renal artery stenosis or anuria Do not coadminister with aliskiren in patients with diabetes

Pregnancy Category: D Lactation: excreted in breast milk, use caution

Renal impairment CrCl ?30 mL/min: No dosage adjustment CrCl <30 mL/min: Not recommended; loop diuretics preferred