জেনেরিক
Hydrochlorothiazide + Telmisartan
বাজারে 19টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান সংমিশ্রণ ওষুধটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যা রক্তচাপ কমিয়ে মারাত্মক ও অ-মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট, বিশেষ করে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হ্রাস করে।
পরিচিতি
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। টেলমিসার্টান একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন হরমোন ব্লক করে রক্তনালী শিথিল করে, রক্ত প্রবাহ মসৃণ করে এবং হৃদযন্ত্রের পাম্পিং দক্ষতা উন্নত করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি মূত্রবর্ধক যা শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট অপসারণ করে। এই সংমিশ্রণটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) - রক্তচাপ কমাতে
থেরাপিউটিক ক্লাস
সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
এআরবি + থায়াজাইড মূত্রবর্ধক
ফার্মাকোলজি
টেলমিসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর AT1 রিসেপ্টরকে নির্বাচনীভাবে ব্লক করে ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বাধা দেয়। টেলমিসার্টান ACE ইনহিবিট করে না এবং অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলের সাথে আবদ্ধ হয় না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডিস্টাল কনভোলিউটেড টিউবুলে Na+/Cl- পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, যা প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে এবং রেনিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম সক্রিয় করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
টেলমিসার্টান AT1 রিসেপ্টর ব্লক করে রক্তনালী শিথিল করে; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডিস্টাল টিউবুলে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে অতিরিক্ত পানি অপসারণ করে রক্তচাপ কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- প্রাথমিক: টেলমিসার্টান ৮০ মিগ্রা + এইচসিটিজেড ১২.৫ মিগ্রা প্রতিদিন ১ বার (যাদের টেলমিসার্টান মনোথেরাপি ৮০ মিগ্রায় পর্যাপ্ত নয় বা এইচসিটিজেড ২৫ মিগ্রায় নিয়ন্ত্রিত কিন্তু হাইপোক্যালেমিয়া হয়)
- প্রয়োজনে ১৬০ মিগ্রা + ২৫ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি
- সর্বোচ্চ: টেলমিসার্টান ১৬০ মিগ্রা ও এইচসিটিজেড ২৫ মিগ্রা দৈনিক
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: কম ডোজ দিয়ে শুরু; ধীরে টাইট্রেট; পর্যবেক্ষণ করুন
রেনাল ডোজ: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; হেমোডায়ালাইসিস রোগীরা হাইপোটেনশনের জন্য বেশি সংবেদনশীল
সেবন পদ্ধতি
ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে ওষুধ গ্রহণ করুন; পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে; তবে নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভালো; রাতে প্রস্রাব এড়াতে শোবার সময়ের ৪ ঘন্টা আগে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন; তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ক্লান্তি
- মাথা ঘোরা
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া
- সাইনাস প্রদাহ
- ফ্লু-এর মতো উপসর্গ
- উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ
অন্যান্য: তন্দ্রা, ফ্লাশিং, পিঠে ব্যথা, পেটে ব্যথা, অ্যালার্জি, জ্বর, পায়ে ব্যথা, বুকে ব্যথা, অনিদ্রা, শুষ্ক মুখ, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, পেশী ক্র্যাম্প, মায়ালজিয়া, ডার্মাটাইটিস, দুর্বলতা, গ্যাস্ট্রিক জ্বালা, ফটোসেনসিটিভিটি, আর্টিকারিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান সতর্কতা, দৃষ্টি বা ঘুম ও মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে; উপসর্গ দেখা দিলে ড্রাইভ করবেন না
- ডিহাইড্রেশন হতে পারে; পর্যাপ্ত তরল পান করুন; অতিরিক্ত তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ বা পেশী দুর্বলতা দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- মাথা ঘোরা হতে পারে; বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে নিরাপদ নয়
- কিডনি রোগ, লিভার রোগ, পিত্তনালী ব্লকেজ, ডিহাইড্রেশন, আনট্রিটেড মিনারেল ইমব্যালেন্স, গাউট, লুপাস থাকলে ডাক্তারকে জানান
- ডায়াবেটিস থাকলে রক্তে শর্করা পর্যবেক্ষণ করুন
- পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প ব্যবহারের আগে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অতি সংবেদনশীলতা (অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমা)
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- বিলিয়ারি অবস্ট্রাকটিভ ডিসঅর্ডার
- গর্ভাবস্থা
- স্তন্যদান
- ডায়াবেটিস রোগীদের সাথে অ্যালিসকিরেন সহ-প্রশাসন করবেন না
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- অ্যালকোহল, বারবিচুরেটস, নারকোটিকস: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বৃদ্ধি পেতে পারে
- অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (মৌখিক ও ইনসুলিন): ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
- অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: সংযোজক প্রভাব
- লিথিয়াম: সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে
- এনএসএআইডি (অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন): অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস এবং রেনাল ফাংশনের অবনতি
- কর্টিকোস্টেরয়েড: ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশন বৃদ্ধি পায়
- অ্যালিসকিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের সাথে সহ-প্রশাসন করবেন না
- কোলেস্টাইরামিন ও কোলেস্টিপল: শোষণ হ্রাস পায়
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি; দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধ ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা ও মৃত্যু বৃদ্ধি করে; গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে尽快 বন্ধ করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: টেলমিসার্টান মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই; থায়াজাইডগুলি মানব দুধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য সতর্কতার সাথে ডোজ নির্বাচন করুন; সাধারণত কম ডোজ থেকে শুরু করুন (হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাসের প্রতিফলন)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট) নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সুপারিশ করা হয় না। মৃদু (CrCl ৬০-৯০) বা মাঝারি (CrCl ৩০-৬০) রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
লিভার সমস্যা: বিলিয়ারি অবস্ট্রাকটিভ ডিসঅর্ডার বা হেপাটিক ইনসফিসিয়েন্সি রোগীদের চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা শুরু করুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশন; টেলমিসার্টান হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ করা যায় না; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের হিমোডায়ালাইসিস অপসারণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান