Ipilimumab

মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা, রেনাল সেল কার্সিনোমা V প্রস্তুতি 0.9% NaCl বা D5W দিয়ে একটি পাতলা দ্রবণ প্রস্তুত করতে 1-2 mg/mL এর মধ্যে একটি চূড়ান্ত ঘনত্বের সাথে মিশ্রিত দ্রবণ মৃদু উল্টানো দ্বারা মিশ্রিত করুন IV প্রশাসন অন্যান্য ঔষধি দ্রব্য ফ্লাশের সাথে মিশ্রিত করবেন না বা আধান হিসাবে ব্যবহার করবেন না। প্রতিটি ডোজ পরে 0.9% NaCl বা D5W সহ IV লাইন। একটি জীবাণুমুক্ত, ননপাইরোজেনিক, কম প্রোটিন-বাঁধাই ইন-লাইন ফিল্টার ধারণকারী একটি IV লাইনের মাধ্যমে 90 মিনিটের (মেলানোমা) বা 30 মিনিটের (রেনাল সেল কার্সিনোমা) পাতলা দ্রবণ পরিচালনা করুন নিভোলুম্যাবের সাথে প্রশাসন যখন নিভোলুম্যাবের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালনা করা হয়, তখন প্রথমে নিভোলুম্যাব ইনফিউজ করুন। একই দিনে ipilimumab দ্বারা প্রতিটি আধানের জন্য পৃথক ইনফিউশন ব্যাগ এবং ফিল্টার ব্যবহার করুন ইন্ট্রাভেনাস মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা প্রাপ্তবয়স্ক: মোট 4 ডোজ প্রতি 3 সপ্তাহে 90 মিনিটের বেশি আধানের মাধ্যমে 3 মিগ্রা/কেজি। বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ডোজ বিলম্বিত হতে পারে, তবে সমস্ত চিকিত্সা অবশ্যই 1ম ডোজের 16 সপ্তাহের মধ্যে দেওয়া উচিত। মেলানোমা প্রাপ্তবয়স্ক: 1 মিমি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের প্যাথলজিক সম্পৃক্ততা সহ ত্বকের মেলানোমা রোগীদের সহায়ক থেরাপি হিসাবে যারা সম্পূর্ণ রিসেকশনের মধ্য দিয়ে গেছে: 10 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি 3 সপ্তাহে 90 মিনিটের বেশি ইনফিউশনের মাধ্যমে মোট 4 ডোজ, তারপরে 10 মিলিগ্রাম /কেজি প্রতি 12 সপ্তাহে 3 বছর পর্যন্ত বা নথিভুক্ত রোগের পুনরাবৃত্তি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত। বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ডোজ/সে বাদ দিন। রেনাল সেল কার্সিনোমা মধ্যবর্তী বা দুর্বল ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য নিভোলুম্যাবের সংমিশ্রণে নির্দেশিত, পূর্বে চিকিত্সা না করা উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা 1 মিগ্রা/কেজি IV একই দিনে নিভোলুম্যাবের পরে অবিলম্বে 30 মিনিটের বেশি ইনফিউজ করা হয়েছিল; 4 ডোজ পর্যন্ত বা অসহনীয় বিষাক্ততা বা রোগের অগ্রগতি না হওয়া পর্যন্ত q3 সপ্তাহ পুনরাবৃত্তি করুন ইন্ট্রাভেনাস মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা শিশু:>12 বছর: মোট 4 ডোজ প্রতি 3 সপ্তাহে 90 মিনিটের বেশি ইনফিউশনের মাধ্যমে 3 মিগ্রা/কেজি। বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ডোজ বিলম্বিত হতে পারে, তবে সমস্ত চিকিত্সা অবশ্যই 1ম ডোজের 16 সপ্তাহের মধ্যে দেওয়া উচিত। কোন পরিচিত contraindications ইপিলিমুমাব, একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক ড্রাগ, একটি রিকম্বিন্যান্ট, সম্পূর্ণ মানব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। এটি সাইটোটক্সিক-টি-লিম্ফোসাইট-সম্পর্কিত অ্যান্টিজেন 4 (CTLA-4), টি-সেল অ্যাক্টিভেশন পাথওয়ের একটি ডাউন-নিয়ন্ত্রককে বাধা দেয়, যার ফলে টি-সেল সক্রিয়করণ এবং বিস্তারকে দীর্ঘায়িত করে এবং টিউমার-বিরোধী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। এটি টি-নিয়ন্ত্রক কোষের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং টি কোষের প্রতিক্রিয়াশীলতা বাড়াতে পারে। এন্টারোকোলাইটিস, হেপাটাইটিস, ডার্মাটাইটিস, নিউরোপ্যাথিস, এন্ডোক্রিনোপ্যাথিস, অকুলার এবং অন্যান্য উল্লেখযোগ্য বা গুরুতর ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ সহ ইমিউন-মধ্যস্থ বিরূপ প্রতিক্রিয়া হতে পারে; চোখের বিষাক্ততার লক্ষণ বা উপসর্গগুলির জন্য প্রিডনিসোন বা সমতুল্য মনিটর রোগীদের 1 থেকে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড শুরু করার প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে ঝাপসা দৃষ্টি এবং কম চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে; ইমিউন-মধ্যস্থ চোখের বিষাক্ততা রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বা স্থায়ী দৃষ্টি ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে; ইউভাইটিস, ইরাইটিস বা এপিসক্লেরাইটিস বিকাশকারী রোগীদের কর্টিকোস্টেরয়েড চোখের ড্রপগুলি পরিচালনা করুন; স্থায়ীভাবে ইমিউন-মধ্যস্থ চোখের রোগের জন্য থেরাপি বন্ধ করুন যা স্থানীয় ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয়; যদি ইউভাইটিস অন্যান্য ইমিউন-মধ্যস্থিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সংমিশ্রণে ঘটে, তাহলে একটি ভোগট কোয়ানাগি-হারাদা-সদৃশ সিন্ড্রোম বিবেচনা করুন, যা ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে এবং স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি কমাতে সিস্টেমিক স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে মাঝারি মাত্রার জন্য ডোজ বন্ধ রাখুন বেসলাইনে ফিরে আসা পর্যন্ত ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, মৃদু তীব্রতার উন্নতি, বা সম্পূর্ণ রেজোলিউশন, এবং রোগী <7.5 মিলিগ্রাম/দিন প্রিডনিসোন বা সমতুল্য গ্রহণ করছে গুরুতর, ক্রমাগত, বা পুনরাবৃত্ত ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সিস্টেমিক উচ্চ-ডোজ কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পরিচালনা করে লিভারের মূল্যায়ন করুন। প্রতিটি ডোজ আগে ফাংশন পরীক্ষা; গ্রেড 3-4 হেপাটোটক্সিসিটি মনিটর থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা এবং প্রতিটি ডোজ আগে ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রিগুলির সাথে স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন প্রতিটি ভিজিটে এন্ডোক্রিনোপ্যাথির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য মূল্যায়ন করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ইনস্টিটিউট করুন অটোইমিউন রোগের ইতিহাস সহ রোগী। শিশুরা। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। স্তন্যপান করানো মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় কিনা তা জানা নেই। >10% ডার্মাটাইটিস ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ (70% পর্যন্ত) ক্লান্তি (41%) ডায়রিয়া (32%) প্রুরিটাস (31%) ফুসকুড়ি (29%) 1-10% কোলাইটিস (8%) ইমিউন-মধ্যস্থ এন্টারোকোলাইটিস (7%) ) ইমিউন-মধ্যস্থিত হেপাটাইটিস (2%) এন্ডোক্রিনোপ্যাথিস (1.8%) অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, হাইপোগোনাডিজম এবং হাইপোথাইরয়েডিজম সহ <1% নিউরোলজিক ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ (যেমন, গুইলেন-বারে, পেরিফেরাল মোটর নিউরোপ্যাথি) চোখের অনাক্রম্যতা-মধ্যস্থতা (উদাহরণমূলক) , iritis) নেফ্রোটিক ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ (নেফ্রাইটিস) পালমোনারি ইমিউন-মধ্যস্থতা প্রকাশ (নিউমোনাইটিস) অন্যান্য ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (<1%) এর মধ্যে রয়েছে নেফ্রাইটিস, নিউমোনাইটিস, মেনিনজাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, ইউভেইটিস, ইরাইটিস, এবং হেমোলাইটিস অ্যানিপাথিকার্ডাইটিস এবং হেমোলাইটিস অ্যানিমোলাইটিস। টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস ভাস্কুলাইটিস পলিমালজিয়া রিউম্যাটিকা কনজাংটিভাইটিস ব্লেফারাইটিস এপিসক্লেরাইটিস স্ক্লেরাইটিস লিউকোসাইটোক্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস এরিথেমা মাল্টিফর্ম সোরিয়াসিস প্যানক্রিয়াটাইটিস আর্থ্রাইটিস অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস ভেমুরাফেনিবের হেপাটোটক্সিসিটি বাড়াতে পারে।

মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা, রেনাল সেল কার্সিনোমা

ইপিলিমুমাব, একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক ড্রাগ, একটি রিকম্বিন্যান্ট, সম্পূর্ণ মানব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। এটি সাইটোটক্সিক-টি-লিম্ফোসাইট-সম্পর্কিত অ্যান্টিজেন 4 (CTLA-4), টি-সেল অ্যাক্টিভেশন পাথওয়ের একটি ডাউন-নিয়ন্ত্রককে বাধা দেয়, যার ফলে টি-সেল সক্রিয়করণ এবং বিস্তারকে দীর্ঘায়িত করে এবং টিউমার-বিরোধী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। এটি টি-নিয়ন্ত্রক কোষের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং টি কোষের প্রতিক্রিয়াশীলতা বাড়াতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: ইন্ট্রাভেনাস মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা প্রাপ্তবয়স্ক: মোট 4 ডোজ প্রতি 3 সপ্তাহে 90 মিনিটের বেশি আধানের মাধ্যমে 3 মিগ্রা/কেজি। বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ডোজ বিলম্বিত হতে পারে, তবে সমস্ত চিকিত্সা অবশ্যই 1ম ডোজের 16 সপ্তাহের মধ্যে দেওয়া উচিত। মেলানোমা প্রাপ্তবয়স্ক: 1 মিমি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের প্যাথলজিক সম্পৃক্ততা সহ ত্বকের মেলানোমা রোগীদের সহায়ক থেরাপি হিসাবে যারা সম্পূর্ণ রিসেকশনের মধ্য দিয়ে গেছে: 10 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি 3 সপ্তাহে 90 মিনিটের বেশি ইনফিউশনের মাধ্যমে মোট 4 ডোজ, তারপরে 10 মিলিগ্রাম /কেজি প্রতি 12 সপ্তাহে 3 বছর পর্যন্ত বা নথিভুক্ত রোগের পুনরাবৃত্তি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত। বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ডোজ/সে বাদ দিন। রেনাল সেল কার্সিনোমা মধ্যবর্তী বা দুর্বল ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য নিভোলুম্যাবের সংমিশ্রণে নির্দেশিত, পূর্বে চিকিত্সা না করা উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা 1 মিগ্রা/কেজি IV একই দিনে নিভোলুম্যাবের পরে অবিলম্বে 30 মিনিটের বেশি ইনফিউজ করা হয়েছিল; 4 ডোজ পর্যন্ত বা অসহনীয় বিষাক্ততা বা রোগের অগ্রগতি না হওয়া পর্যন্ত q3 সপ্তাহ পুনরাবৃত্তি করুন শিশু ডোজ: ইন্ট্রাভেনাস মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা শিশু:>12 বছর: মোট 4 ডোজ প্রতি 3 সপ্তাহে 90 মিনিটের বেশি ইনফিউশনের মাধ্যমে 3 মিগ্রা/কেজি। বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, ডোজ বিলম্বিত হতে পারে, তবে সমস্ত চিকিত্সা অবশ্যই 1ম ডোজের 16 সপ্তাহের মধ্যে দেওয়া উচিত।

V প্রস্তুতি 0.9% NaCl বা D5W দিয়ে একটি পাতলা দ্রবণ প্রস্তুত করতে 1-2 mg/mL এর মধ্যে একটি চূড়ান্ত ঘনত্বের সাথে মিশ্রিত দ্রবণ মৃদু উল্টানো দ্বারা মিশ্রিত করুন IV প্রশাসন অন্যান্য ঔষধি দ্রব্য ফ্লাশের সাথে মিশ্রিত করবেন না বা আধান হিসাবে ব্যবহার করবেন না। প্রতিটি ডোজ পরে 0.9% NaCl বা D5W সহ IV লাইন। একটি জীবাণুমুক্ত, ননপাইরোজেনিক, কম প্রোটিন-বাঁধাই ইন-লাইন ফিল্টার ধারণকারী একটি IV লাইনের মাধ্যমে 90 মিনিটের (মেলানোমা) বা 30 মিনিটের (রেনাল সেল কার্সিনোমা) পাতলা দ্রবণ পরিচালনা করুন নিভোলুম্যাবের সাথে প্রশাসন যখন নিভোলুম্যাবের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালনা করা হয়, তখন প্রথমে নিভোলুম্যাব ইনফিউজ করুন। একই দিনে ipilimumab দ্বারা প্রতিটি আধানের জন্য পৃথক ইনফিউশন ব্যাগ এবং ফিল্টার ব্যবহার করুন

>10% ডার্মাটাইটিস ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ (70% পর্যন্ত) ক্লান্তি (41%) ডায়রিয়া (32%) প্রুরিটাস (31%) ফুসকুড়ি (29%) 1-10% কোলাইটিস (8%) ইমিউন-মধ্যস্থ এন্টারোকোলাইটিস (7%) ) ইমিউন-মধ্যস্থিত হেপাটাইটিস (2%) এন্ডোক্রিনোপ্যাথিস (1.8%) অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, হাইপোগোনাডিজম এবং হাইপোথাইরয়েডিজম সহ <1% নিউরোলজিক ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ (যেমন, গুইলেন-বারে, পেরিফেরাল মোটর নিউরোপ্যাথি) চোখের অনাক্রম্যতা-মধ্যস্থতা (উদাহরণমূলক) , iritis) নেফ্রোটিক ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ (নেফ্রাইটিস) পালমোনারি ইমিউন-মধ্যস্থতা প্রকাশ (নিউমোনাইটিস) অন্যান্য ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (<1%) এর মধ্যে রয়েছে নেফ্রাইটিস, নিউমোনাইটিস, মেনিনজাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, ইউভেইটিস, ইরাইটিস, এবং হেমোলাইটিস অ্যানিপাথিকার্ডাইটিস এবং হেমোলাইটিস অ্যানিমোলাইটিস। টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস ভাস্কুলাইটিস পলিমালজিয়া রিউম্যাটিকা কনজাংটিভাইটিস ব্লেফারাইটিস এপিসক্লেরাইটিস স্ক্লেরাইটিস লিউকোসাইটোক্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস এরিথেমা মাল্টিফর্ম সোরিয়াসিস প্যানক্রিয়াটাইটিস আর্থ্রাইটিস অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস

এন্টারোকোলাইটিস, হেপাটাইটিস, ডার্মাটাইটিস, নিউরোপ্যাথিস, এন্ডোক্রিনোপ্যাথিস, অকুলার এবং অন্যান্য উল্লেখযোগ্য বা গুরুতর ইমিউন-মধ্যস্থ প্রকাশ সহ ইমিউন-মধ্যস্থ বিরূপ প্রতিক্রিয়া হতে পারে; চোখের বিষাক্ততার লক্ষণ বা উপসর্গগুলির জন্য প্রিডনিসোন বা সমতুল্য মনিটর রোগীদের 1 থেকে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড শুরু করার প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে ঝাপসা দৃষ্টি এবং কম চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে; ইমিউন-মধ্যস্থ চোখের বিষাক্ততা রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বা স্থায়ী দৃষ্টি ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে; ইউভাইটিস, ইরাইটিস বা এপিসক্লেরাইটিস বিকাশকারী রোগীদের কর্টিকোস্টেরয়েড চোখের ড্রপগুলি পরিচালনা করুন; স্থায়ীভাবে ইমিউন-মধ্যস্থ চোখের রোগের জন্য থেরাপি বন্ধ করুন যা স্থানীয় ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয়; যদি ইউভাইটিস অন্যান্য ইমিউন-মধ্যস্থিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সংমিশ্রণে ঘটে, তাহলে একটি ভোগট কোয়ানাগি-হারাদা-সদৃশ সিন্ড্রোম বিবেচনা করুন, যা ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে এবং স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি কমাতে সিস্টেমিক স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে মাঝারি মাত্রার জন্য ডোজ বন্ধ রাখুন বেসলাইনে ফিরে আসা পর্যন্ত ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, মৃদু তীব্রতার উন্নতি, বা সম্পূর্ণ রেজোলিউশন, এবং রোগী <7.5 মিলিগ্রাম/দিন প্রিডনিসোন বা সমতুল্য গ্রহণ করছে গুরুতর, ক্রমাগত, বা পুনরাবৃত্ত ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সিস্টেমিক উচ্চ-ডোজ কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পরিচালনা করে লিভারের মূল্যায়ন করুন। প্রতিটি ডোজ আগে ফাংশন পরীক্ষা; গ্রেড 3-4 হেপাটোটক্সিসিটি মনিটর থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা এবং প্রতিটি ডোজ আগে ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রিগুলির সাথে স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন প্রতিটি ভিজিটে এন্ডোক্রিনোপ্যাথির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য মূল্যায়ন করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ইনস্টিটিউট করুন অটোইমিউন রোগের ইতিহাস সহ রোগী। শিশুরা। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। স্তন্যপান করানো মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় কিনা তা জানা নেই।

কোন পরিচিত contraindications

ভেমুরাফেনিবের হেপাটোটক্সিসিটি বাড়াতে পারে।