জেনেরিক
Irinotecan Hydrochloride Trihydrate
বাজারে 8টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ইরিনোটেকান হাইড্রোক্লোরাইড ট্রাইহাইড্রেট কোলন ও রেক্টামের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, প্রথম-লাইন থেরাপি হিসেবে ৫-ফ্লুরোরাসিল এবং লিউকোভোরিনের সাথে সংমিশ্রণে বা ফ্লুরোরাসিল-ভিত্তিক থেরাপি ব্যর্থতার পর দ্বিতীয়-লাইন থেরাপি হিসেবে।
পরিচিতি
ইরিনোটেকান একটি ক্যাম্পটোথেসিন ডেরিভেটিভ যা টপোইসোমারেজ I এনজাইমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে ডিএনএ-তে অস্থায়ী একক-স্ট্র্যান্ড ব্রেক তৈরি করে। ইরিনোটেকান এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট SN-38 টপোইসোমারেজ I-ডিএনএ কমপ্লেক্সের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এই একক-স্ট্র্যান্ড ব্রেকগুলির পুনরায় লিগেশন প্রতিরোধ করে, যার ফলে ডিএনএ প্রতিলিপি ব্যাহত হয় এবং কোষের মৃত্যু ঘটে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (৫-ফ্লুরোরাসিল ও লিউকোভোরিনের সাথে প্রথম-লাইন থেরাপি)
- ফ্লুরোরাসিল-ভিত্তিক থেরাপি ব্যর্থতার পর মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
টপোইসোমারেজ I ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
ইরিনোটেকান একটি ক্যাম্পটোথেসিন ডেরিভেটিভ। ক্যাম্পটোথেসিনগুলি বিশেষভাবে টপোইসোমারেজ I এনজাইমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, যা ডিএনএ-তে বিপরীতমুখী একক-স্ট্র্যান্ড ব্রেক প্রবর্তন করে অস্থায়ী স্ট্রেন উপশম করে। ইরিনোটেকান এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট SN-38 টপোইসোমারেজ I-ডিএনএ কমপ্লেক্সের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এই একক-স্ট্র্যান্ড ব্রেকগুলির পুনরায় লিগেশন প্রতিরোধ করে, যার ফলে ডিএনএ প্রতিলিপি ব্যাহত হয় এবং কোষের মৃত্যু ঘটে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
টপোইসোমারেজ I-ডিএনএ কমপ্লেক্সের সাথে আবদ্ধ হয়ে ডিএনএ প্রতিলিপি ব্যাহত করে এবং ক্যান্সার কোষের মৃত্যু ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV ইনফিউশন):
- সংমিশ্রণ থেরাপি (সাপ্তাহিক): ১২৫ মিগ্রা/মি² (৯০ মিনিট ইনফিউশন) দিন ১, ৮, ১৫, ২২; তারপর ২ সপ্তাহ বিরতি
- সংমিশ্রণ থেরাপি (প্রতি ৩ সপ্তাহ): ৩৫০ মিগ্রা/মি² (৩০-৯০ মিনিট ইনফিউশন) প্রতি ৩ সপ্তাহ
- সংমিশ্রণ থেরাপি (৬-সপ্তাহ চক্র, ইনফিউশনাল ৫-এফইউ/এলভি): ১৮০ মিগ্রা/মি² দিন ১, ১৫, ২৯
- সংমিশ্রণ থেরাপি (৬-সপ্তাহ চক্র, বলাস ৫-এফইউ/এলভি): ১২৫ মিগ্রা/মি² দিন ১, ৮, ১৫, ২২
শিশু ডোজ: সুপারিশ করা হয় না
সেবন পদ্ধতি
শুধুমাত্র ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে IV ইনফিউশন (৩০-৯০ মিনিট) দ্বারা পরিচালিত হয়; স্ব-প্রশাসন করবেন না; অ্যান্টিমেটিক প্রি-মেডিকেশন প্রয়োজন; কোলিনার্জিক লক্ষণে অ্যাট্রোপিন চিকিৎসা বিবেচনা করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, দয়া করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>৩০%):
- বমি বমি ভাব, বমি
- পেটে ব্যথা
- ডায়রিয়া (প্রাথমিক ও দেরী)
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- অ্যানোরেক্সিয়া
- মিউকোসাইটিস
- নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া
- অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- অ্যাথেনিয়া, ব্যথা, জ্বর, সংক্রমণ
- অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া)
গুরুতর: গ্রেড ৩-৪ দেরী ডায়রিয়া (২৩-৩১%), নিউট্রোপেনিক ফিভার (৩%), সেপসিস
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- ইরিনোটেকান সতর্কতা, দৃষ্টি বা তন্দ্রা ও মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে; উপসর্গ দেখা দিলে ড্রাইভ করবেন না
- প্রাথমিক ডায়রিয়া (ইনফিউশনের সময় বা shortly after): ক্ষণস্থায়ী; অ্যাট্রোপিন দিয়ে প্রতিরোধ/চিকিৎসা
- দেরী ডায়রিয়া (>২৪ ঘন্টা): জীবন-হুমকিপূর্ণ হতে পারে; ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, সেপসিস হতে পারে
- মায়েলোসাপ্রেশন: গুরুতর নিউট্রোপেনিয়ার পরে সেপসিসের কারণে মৃত্যু রিপোর্ট করা হয়েছে
- UGT1A1*28 অ্যালিলের জন্য হোমোজাইগাস রোগীদের নিউট্রোপেনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- ইরিনোটেকান বা এর এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- মূত্রবর্ধক বমি/ডায়রিয়ার কারণে ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে
- প্রফিল্যাকটিক ডেক্সামেথাসোন লিম্ফোসাইটোপেনিয়া বৃদ্ধি করতে পারে
- প্রোক্লোরপেরাজিন অ্যাকাথিসিয়ার ঘটনা বৃদ্ধি করতে পারে
- সেন্ট জনস ওয়ার্ট, কেটোকোনাজল ইরিনোটেকান এক্সপোজার হ্রাস করতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি; গর্ভবতী মহিলাদের প্রশাসনে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নয়; শুধুমাত্র জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে নিরাপদ নয়; ডেটা থেকে জানা যায় ওষুধটি শিশুর জন্য বিষাক্ত হতে পারে; তেজস্ক্রিয় ইরিনোটেকান ইঁদুরের দুধে ৫ মিনিটের মধ্যে উপস্থিত হয়েছিল।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সুপারিশ করা হয় না।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (প্রাথমিক ও দেরী ডায়রিয়ার ঝুঁকি বেশি); ৭০ বছর及以上 রোগীদের প্রতি ৩ সপ্তাহের ডোজ পদ্ধতির জন্য শুরু ডোজ ৩০০ মিগ্রা/মি²।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: রেনাল ইমপেয়ারমেন্টের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়নি; সতর্কতা প্রয়োজন; ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
লিভার সমস্যা: হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায় এবং SN-38 এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়; সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ওভারডোজের প্রতিকূল প্রভাব প্রধানত মায়েলোসাপ্রেশন এবং গুরুতর ডায়রিয়া; উপসর্গভিত্তিক সহায়ক চিকিৎসা; কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
নিয়ন্ত্রিত ঘরের তাপমাত্রায় ১৫°-৩০°C সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে রক্ষা করুন; ব্যবহারের সময় পর্যন্ত কার্টনে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ইরিনোটেকান হাইড্রোক্লোরাইড ট্রাইহাইড্রেট